王祎楠

【摘 要】目的：對(duì)比研究鹽酸米那普侖與氟西汀對(duì)抑郁癥的治療效果。方法：112例抑郁癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組患者采用氟西汀分散片口服治療，試驗(yàn)組患者采用鹽酸米那普侖口服治療。對(duì)兩組的臨床治療效果、安全性、HAMD評(píng)分變化情況進(jìn)行評(píng)析和比較。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為94.6%，與試驗(yàn)組的98.2%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的HAMD評(píng)分分別為（35.68±4.35）、（28.66±3.84）、（20.25±3.61）、（14.13±2.60）分，試驗(yàn)組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的HAMD評(píng)分分別為（35.29±4.11）、（27.62±3.73）、（19.48±2.84）、（13.40±2.33）分，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%、8.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸米那普侖治療抑郁癥的臨床效果、安全性與氟西汀相當(dāng)，適宜在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氟西汀;抑郁癥;鹽酸米那普侖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

抑郁癥是臨床神經(jīng)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，其會(huì)對(duì)患者的情感行為、身心健康產(chǎn)生極大的損害，同時(shí)會(huì)大大增加患者家庭和社會(huì)壓力[1]。根據(jù)最新調(diào)查資料可知，隨著生活、工作壓力的不斷增加，抑郁癥的患病數(shù)量逐年增多。選擇抗抑郁藥物治療是當(dāng)前臨床針對(duì)抑郁癥的主要方法，其中氟西汀屬于一線治療藥物，其可對(duì)5-羥色胺（5-HT）再攝取進(jìn)行選擇性抑制，但藥物起效緩慢，且存在較多的不良反應(yīng)發(fā)生情況，會(huì)成為躁狂發(fā)作的誘因。鹽酸米那普侖對(duì)甲腎上腺素、5-HT可起到雙重抑制的功效，起效快，臨床療效確切。本文抽取本院2017年5月～2019年3月收治的112例抑郁癥患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2017年5月～2019年3月收治的112例抑郁癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①完全滿足抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者均為第1次發(fā)病，既往無(wú)任何治療史;③年齡25～67歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在精神分裂癥等其他類(lèi)型的精神系統(tǒng)疾病;②肝腎心腦功能不全或?qū)λx藥物過(guò)敏;③正處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組56例。對(duì)照組患者中男27例（48.2%），女29例（51.8%）;病程1～8個(gè)月，平均病程（4.8±1.2）個(gè)月;其中輕型13例，中型27例，重型16例。試驗(yàn)組患者中男27例（48.2%），女29例（51.8%）;病程1～8個(gè)月，平均病程（4.8±1.2）個(gè)月;其中輕型14例，中型25例，重型17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均知曉本次研究的目的所在，簽署知情同意書(shū)，且本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用氟西汀分散片口服治療，氟西汀分散片20 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組患者采用鹽酸米那普侖口服治療：第1天，12.5 mg/次，1次/d;第2～3天，25 mg/次，1次/d;第4～7天，50 mg/次，1次/d;第8天起，50 mg/次，2次/d。兩組患者均接受連續(xù)3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后HAMD評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。運(yùn)用HAMD對(duì)兩組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，總分52分，得分越高表示患者的抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組患者的治療總有效率為94.6%，與試驗(yàn)組的98.2%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 兩組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的HAMD評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%、8.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥在臨床中十分常見(jiàn)，其主要以軀體癥狀、思維內(nèi)容障礙、精神活動(dòng)抑制、抑郁心境等為主要臨床表現(xiàn)，具體可分為兩種，即單相抑郁與雙相抑郁，神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素等是導(dǎo)致本病的主要病因。就目前臨床提出的治療抑郁癥的方法主要有心理治療、物理治療、藥物治療，其中三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、5-HT抑郁劑、單胺氧化酶抑制劑等屬于常用的抗抑郁藥物。對(duì)抑郁癥患者而言，合理選擇對(duì)癥的治療藥物，不僅會(huì)影響到臨床治療效果，還會(huì)關(guān)系到患者用藥安全性和生活質(zhì)量。

氟西汀作為一種選擇性5-HT抑制劑，其可對(duì)5-HT再攝取進(jìn)行強(qiáng)效抑制，并使5-HT的作用明顯增強(qiáng)和延長(zhǎng)，進(jìn)一步促使樹(shù)突上受體的活性明顯提高，強(qiáng)化大腦對(duì)信息的傳遞能力，發(fā)揮良好的抗抑郁效果。鹽酸米那普侖具有相同程度的再攝取抑制去甲腎上腺素、5-HT的功效，是新型抗抑郁藥物之一，可對(duì)神經(jīng)末梢再攝取以上兩種遞質(zhì)進(jìn)行抑制，使突觸間隙內(nèi)以上兩種遞質(zhì)的濃度不斷增加，其1S、2R對(duì)映異構(gòu)體可對(duì)患者的社會(huì)功能進(jìn)行有效改善，能夠取得和氟西汀相當(dāng)?shù)目挂钟粜Ч也粫?huì)增加藥物副作用，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療總有效率為94.6%，與試驗(yàn)組的98.2%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的HAMD評(píng)分分別為（35.68±4.35）、（28.66±3.84）、（20.25±3.61）、（14.13±2.60）分，試驗(yàn)組患者治療前、治療1個(gè)月后、治療2個(gè)月后、治療3個(gè)月后的HAMD評(píng)分分別為（35.29±4.11）、（27.62±3.73）、（19.48±2.84）、（13.40±2.33）分，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%、8.9%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。李鋼等[5]也在研究中得到了與本文相似的結(jié)論。

綜上所述，鹽酸米那普侖治療抑郁癥的臨床效果、安全性與氟西汀相當(dāng)，適宜在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

潘新華，馬秀虎.鹽酸米那普侖與氟西汀治療抑郁癥的療效及安全性比較.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（3）：306-308.

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