鄧慧婷

【摘要】醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理模式可以有效規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全性，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理水平，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展的目的。全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)組織規(guī)劃方法，可以通過(guò)預(yù)算分配、協(xié)調(diào)、考核的方式幫助醫(yī)院控制成本，讓醫(yī)院更加高效科學(xué)的發(fā)展。本文嘗試將全面預(yù)算與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理相結(jié)合，以期幫助醫(yī)院更快更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控;運(yùn)用

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代社會(huì)企業(yè)中常用的內(nèi)部管理控制方法，管理體系中能夠包含企業(yè)全部的核心管理問(wèn)題，全面預(yù)算管理模式通過(guò)整合醫(yī)院資金、信息、人才等內(nèi)部資源，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行明確分工，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行嚴(yán)格把控的方式，最終達(dá)到提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行合理分配，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展的目的，十分值得在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

一、全面預(yù)算管理應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)不準(zhǔn)確

首先，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)于預(yù)算重要性的認(rèn)識(shí)程度仍顯不足，在預(yù)算提交上存在著只憑經(jīng)驗(yàn)或者參照往期預(yù)算上報(bào)的現(xiàn)象，許多細(xì)節(jié)及與往期項(xiàng)目的差別都沒(méi)有進(jìn)行修改，導(dǎo)致申報(bào)的預(yù)算最終與實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用偏差很大。其次，醫(yī)院預(yù)算審批過(guò)程較長(zhǎng)，涉及到“跨年”報(bào)銷時(shí)極易出現(xiàn)用“油票”頂替或者年底突擊花錢的問(wèn)題。最后，隨著新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平提出了更高的要求，部分財(cái)務(wù)人員水平不足，也為醫(yī)院預(yù)算管理的全面推行增加了難度。

（二）預(yù)算核算困難

部分醫(yī)院工作人員認(rèn)為錢只要花在醫(yī)院建設(shè)中就可以了，并沒(méi)有做到與預(yù)算一一對(duì)應(yīng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員需要在賬目核對(duì)上花費(fèi)大量的時(shí)間與精力一一進(jìn)行校對(duì)，但是仍難以將預(yù)算與實(shí)際花費(fèi)對(duì)應(yīng)起來(lái)。同時(shí)，由于沒(méi)有對(duì)醫(yī)院流動(dòng)資金進(jìn)行良好規(guī)劃，存在著資金同時(shí)在好幾個(gè)項(xiàng)目中輾轉(zhuǎn)騰挪的現(xiàn)象，三級(jí)甲等醫(yī)院在科學(xué)研究、設(shè)備買進(jìn)、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目投資上往往花費(fèi)很大，預(yù)算資金無(wú)法落實(shí)也為財(cái)務(wù)人員核算、校準(zhǔn)預(yù)算資金賬目增加了困難。

（三）全面預(yù)算管理體制不完善

部分醫(yī)院只將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重心放在收支上，片面的認(rèn)為收入越高、支出越低，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平越高。但這種想法過(guò)于理想化，與醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況并不相符，對(duì)于全面預(yù)算管理體制的構(gòu)建也并不完善，引入了全面預(yù)算管理的概念卻沒(méi)有進(jìn)行全面推進(jìn)，沒(méi)有能夠讓其在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮出應(yīng)有的作用及價(jià)值。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的良好應(yīng)用措施

（一）加強(qiáng)全面預(yù)算認(rèn)知，明確預(yù)算管理目標(biāo)

三級(jí)甲等醫(yī)院作為眾多醫(yī)院中的翹楚，更應(yīng)重視對(duì)于全體員工的培訓(xùn)，加強(qiáng)員工對(duì)于全面預(yù)算管理的認(rèn)知，對(duì)預(yù)算管理目標(biāo)進(jìn)行明確規(guī)定，將全面預(yù)算目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合，讓全面預(yù)算管理不再是口頭標(biāo)語(yǔ)，而是真正落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的管理之中，在業(yè)內(nèi)財(cái)務(wù)管理中起到模范帶頭作用。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理之中，如果有切實(shí)可行的預(yù)算管理計(jì)劃是“人”在推進(jìn)著醫(yī)院的發(fā)展，如果沒(méi)有完善的計(jì)劃，就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題推著“人”走的情況。全面預(yù)算管理過(guò)程中可以直接體現(xiàn)醫(yī)院各部門對(duì)于醫(yī)院資源的使用效率以及對(duì)醫(yī)院資源的不同需求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院資金、信息、人才等內(nèi)部資源進(jìn)行整合與合理分配，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行明確分工，落實(shí)下一年的預(yù)算目標(biāo)與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，在結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的同時(shí)，揭示有可能發(fā)生的管理問(wèn)題及財(cái)務(wù)問(wèn)題，盡可能的控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，達(dá)到協(xié)助醫(yī)院管理層規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的職能。

（二）加強(qiáng)各部門間協(xié)作，全面推進(jìn)全面預(yù)算管理

醫(yī)院的良好管理及長(zhǎng)效健康發(fā)展需要全體員工的配合，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)各部門間的協(xié)作，規(guī)范預(yù)算管理及財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，加強(qiáng)醫(yī)院其他員工與財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)作與溝通。同時(shí)，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件及最新國(guó)家財(cái)務(wù)政策的專業(yè)性培訓(xùn)，將現(xiàn)代化、信息化的財(cái)務(wù)管理技術(shù)融入到全面預(yù)算管理體系之中。另外，醫(yī)院也應(yīng)督促其他工作人員認(rèn)真遵守財(cái)務(wù)部門管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)銷流程，做到實(shí)報(bào)實(shí)銷，在財(cái)務(wù)管理上形成良性循環(huán)，避免對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中融入全面預(yù)算后的管理體制

醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院下一年的資金花費(fèi)做好充分的預(yù)測(cè)，預(yù)算目標(biāo)既要有預(yù)見性，又要留出部分余地以備不時(shí)之需，預(yù)算中應(yīng)當(dāng)包含預(yù)算目標(biāo)收益、員工工資標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備采購(gòu)價(jià)格、物資儲(chǔ)備和科研資金四大方面。其次，將設(shè)置好的年度預(yù)算細(xì)化，在年度預(yù)算之下再設(shè)置季度預(yù)算及月份預(yù)算，通過(guò)分步、分批、分期的方式逐漸落實(shí)年度財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)。再次，將全面預(yù)算細(xì)化至各個(gè)部門，為醫(yī)院每個(gè)部門設(shè)置對(duì)應(yīng)的部門預(yù)算，明確各工作部門的預(yù)算目標(biāo)并嚴(yán)格執(zhí)行，將預(yù)算目標(biāo)責(zé)任規(guī)定到人，保障預(yù)算目標(biāo)能夠切實(shí)推進(jìn)。最后，構(gòu)建預(yù)算目標(biāo)執(zhí)行制度，通過(guò)上報(bào)預(yù)算信息報(bào)告及醫(yī)院管理部門進(jìn)行預(yù)算仲裁，對(duì)各部門預(yù)算目標(biāo)的完成效果進(jìn)行審核與判定，促進(jìn)預(yù)算管理制度的全方位推進(jìn)。

三、總結(jié)

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代社會(huì)企業(yè)中常用的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制方法，能夠起到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效可持續(xù)發(fā)展的效果。本文對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的預(yù)算目標(biāo)不準(zhǔn)確、預(yù)算核算困難、管理體系無(wú)法全面推進(jìn)等問(wèn)題，提出了加強(qiáng)全面預(yù)算認(rèn)知、明確預(yù)算管理目標(biāo)、加大績(jī)效制度管理力度、構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的解決方法，以期能夠促進(jìn)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的大范圍推廣及應(yīng)用。

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