張延新

摘?要：文章探討了醫(yī)學(xué)高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程考核方法改革，力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。

關(guān)鍵詞：高職高專?臨床醫(yī)學(xué)?形態(tài)學(xué)?實(shí)驗(yàn)?考核

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)包括解剖學(xué)、組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)等，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下人體組織器官功能代謝變化、臨床表現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)學(xué)生的識(shí)別能力、表述能力培養(yǎng)也有重要作用。目前國(guó)內(nèi)高職院校醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核多是簡(jiǎn)單的識(shí)別，不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。本課題將原組胚學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)融合為一門課程-形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，采用平時(shí)考核、期末考核等多種方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核，力圖從多個(gè)角度提高學(xué)生基本能力。

一、考核方法

（一）平時(shí)成績(jī)

平時(shí)成績(jī)分為平時(shí)考勤、平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、平時(shí)考試成績(jī)，分別占總成績(jī)的5%、10%、20%左右。平時(shí)考試成績(jī)主要為每單元或章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生通過顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、虛擬切片系統(tǒng)對(duì)正常人體組織結(jié)構(gòu)或病理變化進(jìn)行識(shí)別，識(shí)別對(duì)象主要為計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)圖像或虛擬圖像。

（二）期末考試

期末考試分為標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析，占總成績(jī)的65%，其中標(biāo)本識(shí)別、標(biāo)本特點(diǎn)描述為筆試，臨床應(yīng)用分析為筆試加面試。

參照?qǐng)?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試，形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)期末考試分三站進(jìn)行。

第一站，標(biāo)本識(shí)別。識(shí)別對(duì)象為10個(gè)病理大體標(biāo)本、5張組織學(xué)切片、5張病理學(xué)切片，標(biāo)簽全部覆蓋或撕毀;病理標(biāo)本為裝入透明標(biāo)本瓶的實(shí)物標(biāo)本，切片放在顯微鏡下，教師調(diào)好觀察視野，學(xué)生考試時(shí)可調(diào)粗細(xì)螺旋但不得調(diào)換視野。每組20名學(xué)生，考試開始前分別坐于20個(gè)考試標(biāo)本前，考試開始后考生將標(biāo)本名稱寫在答題卡的相應(yīng)位置，每個(gè)標(biāo)本識(shí)別時(shí)間為1分鐘，1分鐘后由監(jiān)考老師統(tǒng)一組織學(xué)生按一定方向輪轉(zhuǎn)對(duì)下一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行識(shí)別，每組考試時(shí)間為20分鐘，考試結(jié)束后學(xué)生攜帶答題卡進(jìn)入第二站。

第二站，標(biāo)本描述?？忌孕刑暨x在上一站識(shí)別的標(biāo)本（答案考生已寫在答題卡上）3～5個(gè)，對(duì)其組織或病變特點(diǎn)進(jìn)行描述，考試時(shí)間限時(shí)10分鐘，考生答畢上交答題卡后進(jìn)入第三站。要求學(xué)生挑選描述對(duì)象時(shí)必須同時(shí)挑選大體標(biāo)本及組織切片，且組織切片中須同時(shí)包含正常組織切片及病理切片。

第三站，臨床應(yīng)用分析?？忌槿≡囶}，按要求面向3位監(jiān)考老師口述答案，每位考生考試時(shí)間5分鐘。試題主要為某一形態(tài)組織結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用，如組織學(xué)結(jié)構(gòu)在臨床中的應(yīng)用、病理變化引起的臨床表現(xiàn)等。

考生進(jìn)行第二站、第三站考試時(shí)，采用半開卷考試?？记?～2周時(shí)間，允許學(xué)生將其本人認(rèn)為重要的內(nèi)容總結(jié)、抄寫于一張A4紙上并帶入考場(chǎng)，A4紙上明確標(biāo)記班級(jí)、姓名與學(xué)號(hào)等考生信息。學(xué)生進(jìn)入第二站時(shí)，學(xué)生可以參考且僅能參考自己總結(jié)抄寫的A4紙內(nèi)容。

二、討論

本課題將原有組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)將正常組織結(jié)構(gòu)與疾病時(shí)組織結(jié)構(gòu)病理變化相結(jié)合，將大體病變現(xiàn)鏡下改變相結(jié)合，有利于學(xué)生系統(tǒng)性思維訓(xùn)練。課程考核時(shí)，考評(píng)對(duì)象要包括正常組織結(jié)構(gòu)，還要包括病理變化，體現(xiàn)課程內(nèi)容的融合，提升學(xué)生臨床系統(tǒng)思維訓(xùn)練效果。

考核形式多種多樣，既要平時(shí)考勤、平時(shí)作業(yè)，還要進(jìn)行期末考核，線上線下相結(jié)合，而且試題形式也是多種多樣，這可以從多種方面提升學(xué)生培養(yǎng)水平。注重平時(shí)考勤與平時(shí)考核，也就是注重培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、工作紀(jì)律的培養(yǎng);線上與線下考核相結(jié)合，注重引導(dǎo)教師、學(xué)生在教學(xué)、學(xué)習(xí)過程中合理利用現(xiàn)代信息技術(shù)，同時(shí)也不能摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)手段，如顯微鏡的使用，病理大體標(biāo)本的觀察等;考核過程中，試題庫不斷更新，考核內(nèi)容需不停更換，甚至監(jiān)考過程都需要教師不斷進(jìn)行判斷，與傳統(tǒng)的單一標(biāo)本識(shí)別相比，對(duì)教師也提出了更高的要求，因而多種考核方式相結(jié)合，更有利于教學(xué)相長(zhǎng)。

形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)三站式考試，模擬執(zhí)業(yè)助理實(shí)踐技能考試模式，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從一年級(jí)就開始熟悉、適應(yīng)資格考試;其次，三站式考試，既有筆試又有面試，既可鍛煉學(xué)生書面表達(dá)能力，又能鍛煉其口語表達(dá)能力，還能鍛煉其臨場(chǎng)應(yīng)變能力;第三，既有基礎(chǔ)性的標(biāo)本識(shí)別，又有標(biāo)本特點(diǎn)描述及臨床應(yīng)用分析，使學(xué)生盡早將基礎(chǔ)與臨床關(guān)聯(lián)，提升其學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率。

本課題在考核過程中采用閉卷考試與半開卷考試相結(jié)合的方式。閉卷考試主要考核學(xué)生的識(shí)別能力，半開卷考試對(duì)學(xué)生語言表達(dá)能力、邏輯思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，還能促使學(xué)生查閱資料、總結(jié)分析，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)也有一定促進(jìn)作用。半開卷考試提高了教師出題的難度和靈活性，也能促進(jìn)教師提升;同時(shí)，半開卷考試也有助于解決閉卷考試中大量作弊問題，學(xué)生準(zhǔn)備資料的過程也是對(duì)所學(xué)知識(shí)的全面總結(jié)與梳理，利于學(xué)生學(xué)習(xí)。

當(dāng)然，多種考核方式相結(jié)合進(jìn)行形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)考核，尤其是半開卷考核方式的應(yīng)用，效果如何，如何進(jìn)行合理有效的評(píng)價(jià)，都是值得進(jìn)一步進(jìn)行探索的重要課題。

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