陳文君

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

0 引言

伴隨經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平和方式也在逐漸改善，在新的工作方式中，工作桌和座椅的配對(duì)已經(jīng)成為大多數(shù)人群的必備樣品，導(dǎo)致人長(zhǎng)時(shí)間在處于一種固定的姿勢(shì)中，增加了患腰骶椎間盤(pán)突出癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。腰骶椎間盤(pán)突出癥是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，是因?yàn)檠g周圍的神經(jīng)組織受到外力壓迫，刺激腰間盤(pán)纖維環(huán)、髓核等組織，導(dǎo)致脊神經(jīng)之間相互影響，引起腰間局部疼痛。短暫的疼痛會(huì)影響腰部的承受力，使患者的日?；顒?dòng)受到影響，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)下半身麻木，無(wú)法正常行走的情況[2]。因此需要對(duì)腰骶椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行特別康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效減少患者的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量和效果。本文針對(duì)腰骶椎間盤(pán)突出癥患者采用的常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，并根據(jù)對(duì)比數(shù)據(jù)制定簡(jiǎn)單有效的護(hù)理方案及計(jì)劃。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。我院通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可在本院選取2018 年1 月至2019 年9 月診治的40 位患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)表的形式，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20 例。其中觀察組男12 例，女8 例；年齡在45-85 歲，平均（66.75±2）歲；對(duì)照組中男6 例，女14 例；年齡在30-88 歲，平均（63±2）歲。參與本次研究的40 位患者都經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，診斷結(jié)果都為是腰骶椎間盤(pán)突出癥，且對(duì)本次研究知情，在心理狀態(tài)正常情況下簽署知情同意書(shū)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法。分別對(duì)兩組患者采用常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)環(huán)境、用藥、理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：①組建康復(fù)護(hù)理小組。選取康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)充足、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員配合患者的療后護(hù)理，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。護(hù)理人員須嚴(yán)格按照護(hù)理守則對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心、嚴(yán)格的護(hù)理，滿足患者的日常需求，及時(shí)制定有效的護(hù)理干預(yù)措施。②心理干預(yù)。大多腰骶椎間盤(pán)突出癥患者在就醫(yī)時(shí)，病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，此時(shí)患者的心理狀態(tài)尤為脆弱，負(fù)面情緒明顯。舒緩患者的恐懼、不安情緒對(duì)護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要，及時(shí)了解患者的心理變化，進(jìn)行積極有效的溝通，能夠幫助患者改善康復(fù)效果，并提高治療效果。③牽引護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行牽引護(hù)理時(shí)，需要掌握相關(guān)的牽引必要性及有效性，配合注意事項(xiàng)和牽引內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)調(diào)整牽引重量及時(shí)間，注意每日最少一次牽引，每次牽引時(shí)間大概為半小時(shí)[3]。④飲食干預(yù)。根據(jù)患者不同程度的病情制定相應(yīng)的飲食方案，嚴(yán)格控制患者的日常飲食，多吃含維生素多和易消化的食物，如新鮮水果、蔬菜等。⑤康復(fù)護(hù)理。幫助患者通過(guò)一定的康復(fù)訓(xùn)練減緩病癥，并堅(jiān)持進(jìn)行腰背功能的鍛煉，用舉啞鈴的方式增強(qiáng)肌肉練習(xí)，并配合呼吸放松腰部力量。護(hù)理人員可根據(jù)患者的不同情況制定不同的康復(fù)訓(xùn)練方案，加強(qiáng)及減少訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。分析兩組患者的并發(fā)癥概率及護(hù)理滿意度情況，根據(jù)對(duì)比數(shù)據(jù)制定相應(yīng)的觀察標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥概率，評(píng)測(cè)等級(jí)分為高、低。高：護(hù)理期間并發(fā)癥頻發(fā)，治療效果不顯著；低：恢復(fù)情況很好，病情逐漸穩(wěn)定。并發(fā)癥概率=高/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，按照評(píng)分等級(jí)分為A、B、C 三個(gè)等級(jí)。A：患者在康復(fù)護(hù)理模式下，恢復(fù)效果明顯，生活質(zhì)量提高；B：病癥有所改善，護(hù)理期間病情有所恢復(fù)，但恢復(fù)效果不明顯；C：病情反復(fù)，疼痛頻率不減反增。護(hù)理滿意度=（A ＋B）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的護(hù)理模式對(duì)比，觀察組的治愈情況明顯提升，并發(fā)癥概率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組對(duì)比數(shù)據(jù)如表1、表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥概率對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

腰骶椎間盤(pán)突出癥患者在日?；顒?dòng)中常常會(huì)感到腰部疼痛或者下半身麻木的情況，這不但影響患者的日常運(yùn)動(dòng)，也關(guān)系到患者的健康質(zhì)量，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量，影響患者的正常生活、工作[4]。透過(guò)目前的工作方式可知，在工作環(huán)境下產(chǎn)生腰骶椎間盤(pán)突出癥的概率逐漸增多，工作者因長(zhǎng)期坐而不動(dòng)的坐姿，導(dǎo)致腰部承受過(guò)重過(guò)久的力量，影響腰部神經(jīng)的循環(huán)，血液及骨骼沒(méi)有及時(shí)疏通，阻礙神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，加重腰部的受重力，導(dǎo)致腰骶椎間盤(pán)突出。腰骶椎間盤(pán)突出癥患者在早期會(huì)產(chǎn)生輕微的疼痛感，但是由于疼痛度不高，很多患者不會(huì)引起重視，但隨著病癥持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，疼痛感劇增，在治療時(shí)，難度加大。有少部分患者在就醫(yī)時(shí)出現(xiàn)腰部功能障礙，嚴(yán)重降低了其生活能力與生活質(zhì)量，甚至到不能正常行走的地步[5]。因此，臨床上給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理模式是以患者為中心，依照患者不同的狀況及療后的康復(fù)情況和心理狀態(tài)制定的護(hù)理干預(yù)措施。此措施對(duì)腰骶椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，加快了其康復(fù)速度和時(shí)間，并且在心理上給予合理有效的建議，能舒緩患者焦慮的情緒，增強(qiáng)護(hù)理效果，保證患者的日?；顒?dòng)需求。本次研究中，觀察組患者運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥概率和護(hù)理滿意度，其結(jié)果都是觀察組優(yōu)于對(duì)照組[6]。在具體的護(hù)理工作中，需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)，確?；颊叩淖o(hù)理質(zhì)量和效果。其結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰骶椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理滿意度及治愈情況，都有明顯的改善，能縮短患者的康復(fù)時(shí)間及緩解病痛，減少患者的心理壓力，降低并發(fā)癥產(chǎn)生概率，在臨床上具有實(shí)際價(jià)值[7-8]。