文旺鳳，盧欣

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

冠心病是心內(nèi)科臨床上的常見、多發(fā)疾病，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，尤其在情緒波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛癥狀最為明顯。對(duì)于冠心病患者而言，系統(tǒng)的治療固然重要，但養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣也是非常重要的，因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1-2]。模塊式護(hù)理是一種較為系統(tǒng)性的護(hù)理方案，可以督促患者養(yǎng)成正確、良好的行為習(xí)慣，以改善預(yù)后。本次研究將我院收治的66 例冠心病患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)模塊式護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，以及對(duì)患者的自護(hù)能力和健康行為的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2019 年6 月1 日至2019 年7 月31 日收治的66 例冠心病患者作為主要對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組和觀察組各33 例。觀察組中：男18 例，女15 例；年齡41-78 歲，平均（58.63±2.13）歲；病程為1-15年，平均（7.23±0.85）年。對(duì)照組中：男19 例，女14 例；年齡42-79 歲，平均（58.74±2.15）歲；病程為2-15 年，平均（7.28±0.87）年。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，無顯著差異。

1.2 研究方法。常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：入院后對(duì)患者行心電圖檢查，予心電血壓血氧飽和度監(jiān)護(hù)，并責(zé)任護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和用藥干預(yù)，出院時(shí)囑患者定期回院復(fù)診，并提供康復(fù)指導(dǎo)。模塊式護(hù)理（觀察組）：模塊1：風(fēng)險(xiǎn)管理：綜合醫(yī)院的應(yīng)急方案、護(hù)理工作制度、服務(wù)流程、冠心病患者的常見風(fēng)險(xiǎn)事件，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和管理方案，提高疾病管理意識(shí)。模塊2：病情監(jiān)護(hù)：由護(hù)士對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，引導(dǎo)患者用積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和應(yīng)對(duì)疾病的勇氣，從而改善患者的生理健康問題。模塊3：健康指導(dǎo)：主動(dòng)為患者及家屬介紹關(guān)于疾病和治療的相關(guān)知識(shí)，并為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，介紹冠心病的發(fā)病機(jī)制、最新的治療信息、飲食及運(yùn)動(dòng)重要性等等。鼓勵(lì)患者和家屬主動(dòng)提問，并耐心解答患者和家屬提出的疑問，與患者交流過程中保持親切的態(tài)度。模塊4：康復(fù)指導(dǎo)：建立微信群，在群內(nèi)每日進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者的飲食，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)患者如何管理情緒，避免不良情緒影響疾病康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。自護(hù)能力評(píng)估[3]：采用自我護(hù)理能力量表對(duì)兩組患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估四個(gè)維度：自我概念、自我責(zé)任、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能，評(píng)分范圍為0-164分，得分越高，說明患者的自護(hù)能力越好。健康行為評(píng)估[4]：運(yùn)用健康促進(jìn)生活方式評(píng)定量表對(duì)兩組患者的健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，共評(píng)估體質(zhì)量控制、情緒控制、科學(xué)飲食、規(guī)律生活四個(gè)維度，每項(xiàng)總分均為100 分，得分越高，說明患者的行為越健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05 表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分。干預(yù)后，觀察組患者的自護(hù)能力（自我概念、自我責(zé)任、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分，分）

表1 對(duì)比兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分，分）

組別 自我概念 自我責(zé)任 健康知識(shí)水平 自我護(hù)理技能 總分觀察組（n=33） 30.23±1.25 38.56±2.33 28.45±1.69 48.52±2.63 145.23±5.63對(duì)照組（n=33） 24.52±1.13 30.15±2.27 20.33±1.24 35.46±2.17 105.26±5.38 t 19.466 14.852 22.253 22.003 29.485 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的健康行為評(píng)分。干預(yù)后，觀察組的健康行為（體質(zhì)量控制、情緒控制、科學(xué)飲食、規(guī)律生活）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，見表2。

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心內(nèi)科疾病，該病的發(fā)生率越來越高，且近年來呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。由于冠心病患者對(duì)于疾病和相關(guān)知識(shí)的了解少，導(dǎo)致其依從性差，因此需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以規(guī)范患者的健康行為能力，提高自我護(hù)理能力[5-6]。

表2 對(duì)比兩組患者的健康行為評(píng)分，分）

表2 對(duì)比兩組患者的健康行為評(píng)分，分）

組別 體質(zhì)量控制 情緒控制 科學(xué)飲食 規(guī)律生活觀察組（n=33）21.32±1.16 22.25±1.35 21.35±1.05 22.03±1.74對(duì)照組（n=33）17.58±1.52 18.45±1.46 18.97±1.54 17.49±1.88 t 11.236 10.978 7.335 10.181 P 0.000 0.000 0.000 0.000

本次研究旨在評(píng)價(jià)模塊式護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過程中將模塊式護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，研究結(jié)果顯示，應(yīng)用模塊式護(hù)理的總體優(yōu)勢(shì)更顯著，一方面，可以提高患者的自護(hù)能力；另一方面，可以提高患者的體質(zhì)量控制、情緒控制、科學(xué)飲食及規(guī)律生活的行為能力，患者通過自我護(hù)理管理、養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活習(xí)慣，可以降低疾病的復(fù)發(fā)率，提升患者的生活質(zhì)量[7-8]。模塊式護(hù)理是一種系統(tǒng)性、流程化的護(hù)理管理模式，將護(hù)理工作劃分為若干模塊，每個(gè)模塊的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容均具備一定的針對(duì)性，使得護(hù)理工作更加規(guī)范，全面提升護(hù)理質(zhì)量。其中，健康指導(dǎo)模塊不僅有主動(dòng)的健康教育，同時(shí)還鼓勵(lì)患者多提問題，將被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，讓患者享受在臨床工作中的主體地位。康復(fù)指導(dǎo)模式建立微信群，并在群內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理指導(dǎo)和行為干預(yù)，讓患者長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的行為習(xí)慣[9-10]。

綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中應(yīng)用模塊式護(hù)理模式有顯著優(yōu)勢(shì)，既可以提高患者的自護(hù)能力，又可以提高患者的健康行為能力，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。