詹少英，師雯琦

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，以腎輸尿管結(jié)石較為常見。我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率約為1%-5%，南方地區(qū)結(jié)石發(fā)病率高達10%[1-2]。目前研究表明，泌尿系結(jié)石與很多因素有關(guān)，本文旨在研究分析泌尿系結(jié)石與性別、年齡的關(guān)系及疾病的發(fā)展趨勢。

1 資料與方法

1.1 資料來源。從廣東省病案信息系統(tǒng)導(dǎo)出廣州某三甲醫(yī)院2016 年1 月1 日至2018 年12 月31 日泌尿外科出院患者信息，按國際疾病分類ICD-10 編碼，取第一診斷進行分類。

1.2 研究方法。從疾病發(fā)生的不同性別、年齡、部位分析泌尿系結(jié)石發(fā)生發(fā)展特點。采用EXCEL2013 進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2016 年-2018 年不同部位泌尿系結(jié)石情況。見表1：泌尿系結(jié)石患者2016 年出院637 例、2017 年出院699 例、2018 年出院723 例，泌尿系結(jié)石住院患者逐年增加。結(jié)石主要發(fā)生部位為上泌尿道，即主要發(fā)生在腎輸尿管，占所有泌尿系結(jié)石的93%以上；包括膀胱尿道在內(nèi)的下泌尿道結(jié)石僅占6.6%。

2.2 2016 年-2018 年男女性患者泌尿系結(jié)石情況。見表2：2018 年泌尿系結(jié)石患者較2016 年明顯增加，男性患者泌尿系結(jié)石約占65%，女性患者泌尿系結(jié)石約占35%，男女比例為1.4:1，男性患者都明顯高于女性。

2.3 2016 年-2018 年不同年齡段泌尿系結(jié)石情況。見表3：在60 歲之前，泌尿系結(jié)石隨著年齡的增加而增加；到60 歲之后，泌尿系結(jié)石患者隨著年齡的增加逐漸下降。泌尿系結(jié)石的高發(fā)人群集中在40-69 歲，占比約70%；最為高發(fā)年齡段在50-59 歲，占比約25%。

3 討論

3.1 泌尿系結(jié)石不同部位分析。人體每天新陳代謝產(chǎn)生的一些不需要或者有害的廢物，絕大部分由腎臟排出體外，因某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，析出結(jié)晶在局部聚積，最終形成結(jié)石。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，輸尿管結(jié)石幾乎均來自腎臟[3-4]。上泌尿道較為彎曲和狹小，所以泌尿系結(jié)石多見于腎輸尿管。下泌尿道結(jié)石也都可以原發(fā)于腎臟，大部分小結(jié)石可以自行排出，所以膀胱尿道結(jié)石住院患者相對少。相關(guān)研究表明，少食含草酸、高膽固醇高鈣的食品，少喝酒、濃茶、濃咖啡，清淡飲食，多吃富含營養(yǎng)和維生素的食物，養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣等能有效的預(yù)防和減低泌尿系結(jié)石[5-6]。

3.2 泌尿系結(jié)石不同性別分析。男性泌尿系結(jié)石明顯高于女性，相關(guān)研究表明男性尿液中的晶體代謝產(chǎn)物高于女性， 雄激素能增加草酸鈣形成，雌激素能增加檸檬酸含量，而檸檬酸鹽被認為是尿液中結(jié)晶形成的抑制因子[7-8]。兩性的飲食習(xí)慣也存在不同，男性飲酒、高蛋白高脂肪飲食攝入比女性多。

表1 2016 年-2018 年泌尿系結(jié)石不同發(fā)病部位比較

3.3 泌尿系結(jié)石不同年齡段分析。數(shù)據(jù)表明，泌尿系結(jié)石的高發(fā)人群集中在40-69 歲，占比約70%。該院收治患者主要來自廣東省內(nèi)，廣東人尤其是中老年人喜歡喝茶，茶葉中富含草酸，而且茶越濃，攝入草酸越多，導(dǎo)致高草酸尿癥的可能性越大，增加了結(jié)石形成的危險性。這個年齡段多發(fā)可能跟勞動消耗大、內(nèi)環(huán)境及性激素分泌代謝旺盛、出汗多、飲水量少等因素也有關(guān)系[9-10]。

表2 2016 年-2018 泌尿系結(jié)石不同性別比較

表3 2016 年-2018 年泌尿系結(jié)石不同年齡段情況比較