張 健 謝 咪 周 晟

足球練習(xí)對(duì)小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生視力的影響研究*

張 健1謝 咪2周 晟2

（1.蘇州市吳中區(qū)東山實(shí)驗(yàn)小學(xué)，江蘇 蘇州 215107；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215021）

針對(duì)小學(xué)生近視率持續(xù)攀升的現(xiàn)狀，在學(xué)校體育課程中運(yùn)用足球練習(xí)對(duì)小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生視力進(jìn)行干預(yù)。選取蘇州市東山實(shí)驗(yàn)小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生32名，進(jìn)行16周的實(shí)驗(yàn)干預(yù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后學(xué)生的裸眼視力進(jìn)行分析，探究足球練習(xí)對(duì)近視學(xué)生視力的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示總體裸眼視力得到提高，實(shí)驗(yàn)前后裸眼視力的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男生、女生的裸眼視力在實(shí)驗(yàn)后均有顯著性提高；重度近視學(xué)生的視力得到改善，部分重度近視學(xué)生轉(zhuǎn)為輕度近視；視力提高到5.0-5.3的有2人。結(jié)合視覺任務(wù)的足球基礎(chǔ)練習(xí)對(duì)學(xué)生的裸眼視力具有改善作用，可有效緩解近視進(jìn)程，促進(jìn)近視學(xué)生的視力良性發(fā)展。

足球練習(xí)；裸眼視力，近視小學(xué)生；體育鍛煉

近年來，全球近視患病率顯著上升，近視已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國近視患者近6億，該數(shù)值仍在持續(xù)上升，青少年近視率已位居世界第一。我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展[2]。教育部等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），提出到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上[3]。想實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，需切實(shí)做到“積極防、有效控、努力治”。我國兒童青少年總體近視率為53.6%，在如此高的兒童近視人口基數(shù)下，預(yù)防近視的發(fā)生十分重要，對(duì)已患有近視的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的視力干預(yù)、控制也很關(guān)鍵，不可忽視。當(dāng)務(wù)之急是要尋找到行之有效的措施和方法并積極實(shí)施，以遏制兒童青少年近視高發(fā)、視力惡化的趨勢(shì)。有0研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉有助于提高兒童青少年的視力水平[4]。《實(shí)施方案》中明確指出在學(xué)校、學(xué)生等層面上必須將體育鍛煉作為防治近視的重要手段。2019年7月，國務(wù)院先后出臺(tái)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》及《健康中國行動(dòng)(2019—2030）》，也多次強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)和體育鍛煉對(duì)于促進(jìn)中小學(xué)生視力健康的重要意義。不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)改善學(xué)生視力、預(yù)防學(xué)生近視的效果不同[5]。本研究以足球練習(xí)為干預(yù)手段，探究在學(xué)校體育課程中進(jìn)行包含視覺任務(wù)的足球練習(xí)對(duì)小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生視力水平所產(chǎn)生的影響及作用，充分發(fā)揮學(xué)校體育的功能與價(jià)值，為國家綜合防控兒童青少年近視目標(biāo)的盡早實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)力量。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

蘇州市東山實(shí)驗(yàn)小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生，共32名，男生11名，女生21名。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：單眼或雙眼裸眼視力≤4.9，將裸眼視力4.0-4.5定為重度近視；4.6—4.9為輕度近視，5.0及以上為正常視力；無病理性眼部疾??；無學(xué)習(xí)認(rèn)知障礙，具有正常的操作能力，可以完成足球練習(xí)及裸眼視力測(cè)試。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)法

結(jié)合體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)校實(shí)際情況編寫足球練習(xí)干預(yù)視力方案。安排設(shè)計(jì)足球練習(xí)內(nèi)容時(shí)充分考慮兒童身心發(fā)展特點(diǎn)和學(xué)生技能學(xué)習(xí)不同階段注意分配的規(guī)律，由簡到繁，由易到難。根據(jù)研究目的、足球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及技能學(xué)習(xí)要求，在足球練習(xí)中加入適宜的視標(biāo)（數(shù)字視標(biāo)、字母視標(biāo)等）進(jìn)行輔助，凸顯、強(qiáng)化足球練習(xí)中的視覺任務(wù)。

實(shí)驗(yàn)干預(yù)均在學(xué)校體育課中進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)干預(yù)為期16周，每周3次課，每節(jié)課40分鐘。具體實(shí)驗(yàn)方案見表1和表2。

表1 實(shí)驗(yàn)方案

階段周期練習(xí)內(nèi)容干預(yù)要點(diǎn) 階段一4周熟悉球性練習(xí)（顛球練習(xí)、連續(xù)踩球練習(xí)、撥球練習(xí)等）在球上黏貼視標(biāo)（字母、數(shù)字或圖案），逐漸養(yǎng)成在身體活動(dòng)過程中根據(jù)要求捕捉和識(shí)別視標(biāo)信息。 階段二4周足球基礎(chǔ)練習(xí)（腳背內(nèi)側(cè)傳球、腳背正面接球、腳背正面射門、 腳背外側(cè)傳球、腳內(nèi)側(cè)運(yùn)球等）在階段一的基礎(chǔ)上，完成技術(shù)練習(xí)的同時(shí)，注視較長距離的足球移動(dòng)過程中視標(biāo)的變化，對(duì)睫狀肌調(diào)節(jié)功能進(jìn)行訓(xùn)練。 階段三4周足球進(jìn)階練習(xí)（夾球跳、定點(diǎn)射門、繞桿射門組合練習(xí)、斜線直傳組合練習(xí)、橫傳直射組合練習(xí)等）在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上，在外部環(huán)境中增設(shè)視標(biāo)，身體活動(dòng)過程中注視球載視標(biāo)及外部環(huán)境視標(biāo)，重點(diǎn)處理人與移動(dòng)的球及變化的外界環(huán)境間存在的視覺信息互動(dòng)。強(qiáng)化睫狀肌調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練。 階段四4周實(shí)戰(zhàn)比賽和游戲（2v2/3v3/5v5比賽、運(yùn)球接力、圍圈搶球、球門風(fēng)暴等游戲）在競(jìng)爭條件下，靈活運(yùn)用前三階段的干預(yù)內(nèi)容，增強(qiáng)由“看得見”到“看得清”的意識(shí)，養(yǎng)成自覺搜索移動(dòng)物體的習(xí)慣。

表2 實(shí)驗(yàn)方案舉例

1.2.2 測(cè)量法

實(shí)驗(yàn)干預(yù)前、干預(yù)后（訓(xùn)練16周后）由專業(yè)測(cè)量人員對(duì)受試者進(jìn)行裸眼視力測(cè)試。采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表GB11533-89檢測(cè)受試者裸眼視力。受試者在距離視力表燈箱5 m處站立，一側(cè)眼睛用專業(yè)的黑色遮眼板遮擋，測(cè)量順序?yàn)橄扔已勐阊垡暳?，后左眼裸眼視力；受試者若原先佩戴眼鏡，則需摘下眼鏡稍作休息調(diào)整后先進(jìn)行右、左眼裸眼視力的測(cè)量。專業(yè)檢測(cè)人員用指標(biāo)桿從4.0行視標(biāo)開始，由上而下，逐行檢查，受試者需要在短時(shí)間里回答或用手指指出該視標(biāo)的正確方向，回答正確的最后一個(gè)視標(biāo)所表示的視力值即為受試者該眼的裸眼視力，記錄視標(biāo)相應(yīng)數(shù)值，以左、右眼中裸眼視力較差的那只眼所測(cè)得的數(shù)據(jù)作為最終裸眼視力。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

2 結(jié)果

2.1 近視學(xué)生實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后裸眼視力比較

由表3可知，實(shí)驗(yàn)16周后總體裸眼視力得到提高，實(shí)驗(yàn)前后裸眼視力的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），男生、女生的裸眼視力在實(shí)驗(yàn)后均有顯著性提高（P=0.001）。

表3 實(shí)驗(yàn)前后裸眼視力比較

項(xiàng)目N干預(yù)前干預(yù)后t值P值 總體裸眼視力324.491±0.1354.600±0.134-5.2710.000 男生裸眼視力114.527±0.1424.636±0.112-4.3530.001 女生裸眼視力214.471±0.1314.581±0.144-3.7510.001

2.2 學(xué)生視力水平變化情況

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)干預(yù)后，重度近視人數(shù)從前測(cè)時(shí)的21人降至9人,同比降低了37.5%；重度近視學(xué)生的視力得到改善，向輕度近視轉(zhuǎn)移，輕度近視人數(shù)增至21人，同比增長31.2%；裸眼視力提高到正常視力范圍的的有2人，占比6.3%。見表4。

表4 視力水平變化情況（N=32）

視力水平裸眼視力前測(cè)后測(cè) 重度4.0-4.521（65.6%）9（28.1%） 輕度4.6-4.911（34.4%）21（65.6%） 正常5.0-5.30（0%）2（6.3%） 總計(jì)4.0-5.33232

3 分析與討論

近視是由于睫狀肌長期收縮從而產(chǎn)生痙攣，造成平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的現(xiàn)象。國內(nèi)外學(xué)者一直嘗試探究近視的誘因。有研究表明，教育水平越高的地區(qū)兒童青少年近視發(fā)生率越高[6]。隨著學(xué)生受教育水平提升，文化課學(xué)習(xí)所占用的時(shí)間隨之增多，視近工作增加、體育鍛煉減少是當(dāng)下兒童青少年近視率飛速上升的主要因素[7-9]。眼睛一直處于近距離工作狀態(tài)，睫狀肌長期維持在緊張狀態(tài)易發(fā)生痙攣，兒童近視與調(diào)節(jié)反應(yīng)的準(zhǔn)確性、靈敏度、調(diào)節(jié)滯后等存在密切的關(guān)系[10-11]。睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂是學(xué)齡兒童近視形成的最主要原因[12-13]。小學(xué)五年級(jí)學(xué)生課業(yè)任務(wù)繁重，眼睛近距離視靜物的時(shí)間較長，且體育鍛煉活動(dòng)逐漸減少，造成睫狀肌調(diào)節(jié)負(fù)荷不斷上升又得不到及時(shí)的緩解，近視程度持續(xù)加深，近視學(xué)生人數(shù)只增不減。改變近視學(xué)生長期視近的不良用眼習(xí)慣，有效恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)能力是控制兒童近視發(fā)展進(jìn)程的關(guān)鍵。

有研究表明，體育鍛煉中常包含物體的移動(dòng)和視距的切換，眼睛視遠(yuǎn)、視近交替追蹤觀察物體，睫狀肌在此過程中交替完成舒縮運(yùn)動(dòng)，能夠使睫狀肌放松的同時(shí)鍛煉睫狀肌力，消除學(xué)生長時(shí)間視近引起的睫狀肌痙攣，促進(jìn)睫狀肌功能的恢復(fù)，增強(qiáng)睫狀肌調(diào)節(jié)幅度和靈活性，強(qiáng)化其對(duì)交替變化的調(diào)節(jié)刺激做出快速、準(zhǔn)確的調(diào)節(jié)反應(yīng)的能力，從而提升視力水平[14]。既往研究認(rèn)為，體育鍛煉手段中開放性技能項(xiàng)目對(duì)于視力的改善效果更佳[5,15]。胡朝霞經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，籃球、中長跑和乒乓球這三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均能有效改善青少年兒童的視力，但不同運(yùn)動(dòng)技能項(xiàng)目之間存在一定的效果差異[16]。

足球是典型的開放性運(yùn)動(dòng)技能項(xiàng)目。本研究結(jié)果表明，足球練習(xí)能夠改善五年級(jí)近視學(xué)生的裸眼視力，與以往研究相印證。男生和女生的裸眼視力均獲得了明顯的改善，說明綜合視覺任務(wù)的足球練習(xí)對(duì)小學(xué)五年級(jí)近視男生與女生的視力水平均能起到積極作用。足球運(yùn)動(dòng)具有場(chǎng)地面積大、參與主體較多、球體移動(dòng)路線豐富等特點(diǎn)，學(xué)生需要根據(jù)外部環(huán)境因素的改變并靠外部感受器(如視覺)所獲得的信息來做出運(yùn)動(dòng)位置調(diào)整和技能動(dòng)作的變化[17]。在進(jìn)行足球練習(xí)時(shí)，視野范圍十分廣闊，且擊球時(shí)足球與眼睛往往只有很短的距離，因此在足球練習(xí)過程中，要求學(xué)生的雙眼從始至終都不可以離開球體，隨著球移動(dòng)的軌跡進(jìn)行追蹤和捕捉，以提高對(duì)來球的正確預(yù)判能力，同時(shí)對(duì)球體移動(dòng)速度的信息進(jìn)行獲取。學(xué)生跟隨練習(xí)中球縱深或遠(yuǎn)近移動(dòng)的變化，睫狀肌不斷舒縮調(diào)節(jié)，睫狀肌可以在頻繁的視遠(yuǎn)-視近過程中得到充分的刺激和鍛煉，視力水平得到有效的提高。

足球基礎(chǔ)練習(xí)對(duì)學(xué)生裸眼視力具有改善作用，可以幫助重度近視學(xué)生在一定范圍內(nèi)減輕近視程度，輕度近視的學(xué)生甚至可以恢復(fù)到正常視力水平。本研究考慮到相較于正常視力的學(xué)生，近視學(xué)生參與體育活動(dòng)的時(shí)間較少[18]，近距離用眼的不良習(xí)慣更為嚴(yán)重，很可能存在視覺注意力無法集中等情況。因此，對(duì)足球基礎(chǔ)練習(xí)內(nèi)容進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，在足球上貼上字母、數(shù)字或圖案作為視標(biāo)，強(qiáng)化近視學(xué)生雙眼對(duì)球體進(jìn)行捕捉的意識(shí)，同時(shí)增加了練習(xí)中對(duì)視距切換的要求，促使近視學(xué)生更主動(dòng)地去感受足球練習(xí)中的視遠(yuǎn)視近過程。在足球基礎(chǔ)練習(xí)中結(jié)合視覺任務(wù)可以更好地促進(jìn)近視學(xué)生主動(dòng)地用眼睛對(duì)移動(dòng)物體進(jìn)行追蹤，練習(xí)過程中帶有更多的交替視遠(yuǎn)-視近的調(diào)節(jié)可以更高效的實(shí)現(xiàn)對(duì)睫狀肌的訓(xùn)練，恢復(fù)和加強(qiáng)睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，抵消近視學(xué)生長時(shí)間近距離看靜止物體的所帶來的部分不良影響，最終切實(shí)達(dá)到控制近視進(jìn)程的效果，甚至扭轉(zhuǎn)近視學(xué)生視力水平下降的趨勢(shì)。

4 結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

包含視覺任務(wù)的足球練習(xí)可以提高小學(xué)五年級(jí)近視學(xué)生的裸眼視力，對(duì)近視學(xué)生的視力水平有積極影響，是延緩和控制學(xué)生近視進(jìn)程的有效手段。

4.2 建議

4.2.1鑒于足球運(yùn)動(dòng)在改善小學(xué)生近視方面的顯著效果，可以考慮將綜合視覺任務(wù)的足球練習(xí)干預(yù)方案作為防控兒童近視的運(yùn)動(dòng)處方在中小學(xué)大力推廣。

4.2.2在兒童裸眼視力的可塑期，應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行球類等開放性運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生視力水平的發(fā)展。

4.2.3通過體育鍛煉干預(yù)手段對(duì)兒童裸眼視力進(jìn)行改善時(shí)，要注意結(jié)合所選運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)，通過對(duì)練習(xí)形式進(jìn)行合理的改進(jìn)設(shè)計(jì)，在不影響技能練習(xí)原本想要達(dá)到的效果的同時(shí)增加操作過程中視物的質(zhì)、量要求，更科學(xué)更高效的達(dá)到近視防控目標(biāo)。

4.2.4在今后的研究中還需要對(duì)體育鍛煉干預(yù)近視方案的干預(yù)周期、干預(yù)時(shí)間、刺激頻率、強(qiáng)度等進(jìn)行更為深入的探究，制定出更有針對(duì)性、更加系統(tǒng)科學(xué)的體育鍛煉干預(yù)視力方案。

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Research on the Influence of Football Practice on the Eyesight of Myopia Students at Grade Five in Primary Schools

ZHANG Jian, etal.

(Dongshan Experirnental Primary School of Wuzhong District, Suzhou 215107, Jiangsu, China)

2019年度蘇州市體育科研局管課題，課題名稱：動(dòng)態(tài)視力發(fā)展敏感期的體育鍛煉促進(jìn)小學(xué)生視力研究（TY2019-306）。

張?。?975—），本科，小學(xué)一級(jí)教師，研究方向：學(xué)校體育學(xué)。