梁士偉 朱敏

【摘要】目的：研究加固術(shù)治療黃斑劈裂中的手術(shù)配合效果。方法：隨機(jī)選擇在我院接受加固手術(shù)治療方法的黃斑劈裂患者，分為兩組之后對(duì)比不同手術(shù)配合方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：應(yīng)用全過程手術(shù)配合的患者，在手術(shù)后視力恢復(fù)效果更好，患者的滿意度達(dá)到了97.72%，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全過程手術(shù)配合方法能提高加固術(shù)治療黃斑劈裂的有效性，改善治療結(jié)局，并提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】黃斑劈裂;手術(shù)配合;加固術(shù)

【中圖分類號(hào)】

R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-146-01

前言

在臨床上，高度近視還被稱為是病理性近視疾病或者惡性近視疾病，這種病癥的主要特征是屈光度達(dá)到600度以上，并且伴有顯著的眼軸延長(zhǎng)、視網(wǎng)膜萎縮、鞏膜葡萄腫、黃斑變性等多種不同類型的病變問題[1]。據(jù)研究，后鞏膜加固術(shù)可有效治療黃斑劈裂，防止患者近視度數(shù)進(jìn)一步加深。本文主要對(duì)加固術(shù)治療黃斑劈裂病癥中的手術(shù)配合方法進(jìn)行研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選擇2018年2月至2019年2月在我院接受加固術(shù)治療黃斑劈裂的高度近視患者88例參與研究，男性52例，女性36例。將全部患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為44例。兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2?方法

為兩組患者提供相同的手術(shù)治療方法，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)配合，為觀察組患者提供圍術(shù)期全方位的手術(shù)護(hù)理配合，具體為：

（1）手術(shù)前配合方法?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室之后，護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，并為他們介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、全麻的必要性，以便消除他們的緊張情緒，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)積極地配合手術(shù)。為患者實(shí)施麻醉后，去枕平臥，適當(dāng)墊高患者的肩部和頸部，保持呼吸道的通暢，四肢固定，同時(shí)避免手術(shù)中出現(xiàn)意外，但是要注意固定的松緊程度，避免對(duì)患者的肢體血液循環(huán)造成嚴(yán)重的影響。

（2）手術(shù)中配合方法。手術(shù)中為患者提供全身麻醉護(hù)理配合，分離牽拉患者上下內(nèi)外四條直肌時(shí)，密切關(guān)注患者的心率變化，防止患者心臟反射引發(fā)安全事故。手術(shù)過程中嚴(yán)格按照無菌操作原則提供護(hù)理配合，確保全部的條帶都浸入到保存液中，防止發(fā)生污染問題。及時(shí)調(diào)整好顯微鏡，手術(shù)中加強(qiáng)巡視護(hù)理，關(guān)注患者的變化，一旦出現(xiàn)問題，要及時(shí)地告知醫(yī)生，并采取對(duì)應(yīng)的解決方法。

（3）手術(shù)后配合方法。手術(shù)后為患者提供持續(xù)性的生命體征監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)地告知醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)問題的處理。同時(shí)告誡患者避免用力咳嗽和揉搓眼部，如果出現(xiàn)了疼痛或者不適的癥狀，要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診治。

1.3?觀察指標(biāo)?（1）對(duì)比分析兩組患者手術(shù)后的視力恢復(fù)情況;

（2）對(duì)比分析兩組患者對(duì)不同手術(shù)配合方法的滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患者視力恢復(fù)對(duì)比分析

在正式開始治療之前，兩組患者的視力狀況無明顯差異性，治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月之后，觀察組患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2?患者滿意度對(duì)比分析?觀察組患者的滿意度為97.72%，對(duì)照組滿意度為80.82%，兩組滿意度差異比較明顯，結(jié)果與對(duì)照組相比，差異十分顯著（P<0.05），詳見表2：

3?討論

高度近視患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)多種不同類型的并發(fā)癥問題，其中，最為嚴(yán)重的就是黃斑劈裂病癥。這種并發(fā)癥不僅會(huì)嚴(yán)重地影響到患者正常視物，還會(huì)使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)層間分離的情況[2]。目前，在對(duì)這種病癥進(jìn)行治療中，主要采用的方法為后鞏膜加固術(shù)，這種治療方法是采用機(jī)械性加固的方法，適當(dāng)?shù)乜s短患者眼軸距離，減少玻璃體腔容積，產(chǎn)生彌漫大面積壓陷而不會(huì)產(chǎn)生明顯的壓嵴。在手術(shù)中為患者植入的材料，最終會(huì)與其鞏膜相互融合，加厚黃斑區(qū)鞏膜，并延緩患者眼軸伸長(zhǎng)與鞏膜葡萄腫進(jìn)展情況[3]。

后鞏膜加固術(shù)是外路手術(shù)，對(duì)術(shù)后體位無明顯要求，合理的護(hù)理配合方法可減少患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，還能避免對(duì)患者視網(wǎng)膜造成損傷。在手術(shù)期間，為患者提供精密且周到的護(hù)理方法，能確保這一精細(xì)的手術(shù)操作得到充分地保障。后鞏膜加固術(shù)的成功不僅要求醫(yī)生治療技藝精湛，同時(shí)也要求護(hù)理人員可以提供全方位的護(hù)理。在今后的護(hù)理工作中，可從以下幾個(gè)方面，進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)的效果：

（1）手術(shù)前做好器械、材料的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按照無菌操作方法，為醫(yī)生提供積極配合。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理指導(dǎo)，安撫患者的情緒，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)而影響手術(shù)效果。

（2）手術(shù)中對(duì)患者的生命體征狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)方案順利實(shí)施。

（3）手術(shù)后對(duì)患者的麻醉蘇醒進(jìn)行觀察和照顧，同時(shí)做好患者的病癥觀察和宣傳教育工作，以此確保手術(shù)安全、成功，促進(jìn)患者恢復(fù)，充分體現(xiàn)出治療方法的有效價(jià)值。

綜上所述，后鞏膜加固術(shù)對(duì)黃斑劈裂患者進(jìn)行治療中，應(yīng)用全過程的手術(shù)配合方法，可改善治療結(jié)局，并提高患者的整體滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]?史冰潔. 后鞏膜加固術(shù)治療病理性近視的臨床療效分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2019.

[2]?史冰潔，易允娣，劉賀婷.后鞏膜加固術(shù)治療高度近視黃斑劈裂的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志，2018，26（06）：500-503.

[3]?李芳玲，許惠卓，熊思齊.L形鈦板黃斑外墊壓治療近視牽拉性黃斑病變[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（01）：88-91.