鄒春霞,彭小芳
(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形外科,廣東 廣州 510000)
先天性小耳畸形又稱為先天性外中耳畸形,多因第一鰓弓與第二鰓弓發(fā)育異常所致,近年來(lái)發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),小兒畸形患者主要表現(xiàn)為外耳道閉鎖或狹窄,重度耳廓發(fā)育不全、中耳畸形[1],但是,內(nèi)耳發(fā)育多為正常,利用骨傳導(dǎo)時(shí)可恢復(fù)患者的聽(tīng)力。目前,臨床針對(duì)小耳畸形多采用全耳廓再造術(shù)治療,臨床護(hù)理及并發(fā)癥干預(yù)是保證臨床治療效果的關(guān)鍵[2]。因此,本文特選取80例行全耳廓再造術(shù)的小耳畸形患者作為研究對(duì)象,觀察延續(xù)性護(hù)理實(shí)施效果及對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的影響情況。報(bào)告如下。
選取我院2018年7月~2019年7月收治的先天性小耳畸形患者80例入組,根據(jù)治療方法分為兩組,各40例,對(duì)照組年齡6~23歲,平均(14.52±2.41)歲,女24例,男16例;觀察組年齡5~20歲,平均(15.34±2.08)歲,女23例,男17例;資料數(shù)據(jù)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入研究的80例患者均行全耳廓再造術(shù),全耳再造術(shù)分兩期進(jìn)行,1期行耳后皮膚擴(kuò)張器植入術(shù),2期將擴(kuò)張器取出+全耳再造術(shù)。
對(duì)照組40例患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括①負(fù)壓引流管的護(hù)理,術(shù)后保持引流管固定通暢,密切觀察引流液的顏色及量,預(yù)防引流管出現(xiàn)曲折、脫落、破裂等情況,及時(shí)給予有效處理。②觀察皮瓣血運(yùn);主要對(duì)皮瓣血運(yùn)顏色進(jìn)行觀察,保證頭部敷料包扎松緊度。保證再造耳皮膚顏色紅潤(rùn),毛細(xì)血管反應(yīng)良好。③生活護(hù)理:囑咐患者清淡飲食,多食新鮮瓜果,補(bǔ)充蛋白質(zhì),提升免疫力,選取舒適體位,避免壓迫,擠壓,揉捏及碰撞再造耳[3],開(kāi)展健康宣教,講解術(shù)后康復(fù)期并發(fā)癥相關(guān)知識(shí),提升患者術(shù)后耳部自我護(hù)理意識(shí)。③心理護(hù)理:患者由于耳部先天性缺陷,心理上易產(chǎn)生消極情緒,術(shù)前產(chǎn)生恐懼、排斥意識(shí),不利于手術(shù)順利進(jìn)行,也會(huì)影響術(shù)后手術(shù)效果。因此,圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理,給予患者更多的關(guān)懷與陪伴,使患者保持良好、平衡心態(tài)。④出院護(hù)理:告知患者及家屬出院后的注意事項(xiàng),確定復(fù)查時(shí)間。
觀察組40例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理,在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,通過(guò)醫(yī)院微信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與患者及家屬的合作,對(duì)患者的日常情況進(jìn)行監(jiān)督改進(jìn),為患者提供健康宣教,每月舉辦一次健康交流會(huì),通過(guò)病友間交流康復(fù)心得,使患者了解相關(guān)康復(fù)護(hù)理技巧與注意要點(diǎn),提高患者治療依從性,定期來(lái)院復(fù)查,有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
以問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者的遵醫(yī)行為與護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分,遵醫(yī)行為評(píng)分0~10分,分值越高提示患者的依從性越高;護(hù)理滿意度評(píng)分0~100分,分值越高提示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。
以SPSS 20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理,用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,描述方法為(±s);x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,描述方法(%);P值<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。
表1 治療依從性及護(hù)理滿意度比較(±s)
表1 治療依從性及護(hù)理滿意度比較(±s)
分組 例數(shù) 遵醫(yī)行為 護(hù)理滿意度對(duì)照組 40 8.12±0.51 86.58±2.65觀察組 40 9.21±0.32 92.46±2.09 t 11.4499 11.0187 P<0.05 <0.05
觀察組術(shù)后僅1例出現(xiàn)皮瓣血運(yùn)障礙,發(fā)生率為2.5%,對(duì)照組術(shù)后7例患者出現(xiàn)皮瓣血運(yùn)障礙、切口裂開(kāi)、耳支架外露等并發(fā)癥,發(fā)生率為17.5%,觀察組低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.0000,P<0.05)。
全耳廓再造術(shù)是目前臨床小耳畸形治療的首選術(shù)式,由于患者耳部畸形問(wèn)題,對(duì)手術(shù)方法缺乏了解,擔(dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷及恢復(fù)效果等原因,導(dǎo)致患者易出現(xiàn)不同程度的心理障礙。因此,科學(xué)選擇有效的護(hù)理措施,可保證手術(shù)順利開(kāi)展,促進(jìn)患者積極配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展,有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈[5]。延續(xù)性護(hù)理是指在院內(nèi)護(hù)理措施基礎(chǔ)上為患者提供院外護(hù)理,使患者從入院、住院、出院及社區(qū)全過(guò)程均可獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施,可根據(jù)患者的個(gè)人情況為患者提供專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理服務(wù)更據(jù)連續(xù)性、計(jì)劃性及規(guī)范性。延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可使醫(yī)院護(hù)理進(jìn)一步強(qiáng)化,提高臨床康復(fù)率。
本組研究結(jié)果提示,觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后,患者的遵醫(yī)行為明顯提升,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升,有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。
綜上所述,小耳畸形患者行全耳廓再造術(shù)后給予延續(xù)性護(hù)理,提升患者的遵醫(yī)行為,可預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升。