汪厚軍 曹勇

【摘 要】：目的：對比探究改良鎖骨帶外固定治療鎖骨骨折的臨床近期效果。方法：隨機選取我院2014年1月～2019年1月收治的40例鎖骨骨折患者作為本次實驗的主要研究對象，具體采用均分法將其分為觀察組（20例）與對照組（20例），給予對照組常規(guī)繃帶固定，而觀察組則采用改良鎖骨帶外規(guī)定治療。對比兩組患者的近期臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的近期臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)合實驗結(jié)果分析，改良鎖骨帶外固定較之常規(guī)繃帶固定更適合用于鎖骨骨折患者的臨床治療。

【關鍵詞】：改良鎖骨帶外固定治療;鎖骨骨折;近期臨床療效;外固定法

【中圖分類號】R136【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

前言：鎖骨骨折（fracture of clavicle）是骨折中較為常見的類型之一，鎖骨呈S形架于人體胸骨柄與肩峰之間，從功能效用角度出發(fā)分析，鎖骨具有一定的唯一性。鎖骨位于皮膚組織之下，但是位置較淺，當受到巨大外力沖擊時較易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，據(jù)不完全統(tǒng)計，鎖骨骨折發(fā)生率占全身骨折的5%～10%，多發(fā)群體為兒童及青壯年。一般情況下，處理鎖骨骨折的方法為傳統(tǒng)的“8”字形石膏繃帶固定，規(guī)定時間為4～6周，本文針對鎖骨骨折治療方法進行深入探究，通過對比的形式表明改良鎖骨帶外固定與常規(guī)繃帶固定的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年1月～2019年1月收治的40例鎖骨骨折患者作為本次實驗的主要研究對象，具體采用均分法將其分為觀察組（20例）與對照組（20例），給予對照組常規(guī)繃帶固定，而觀察組則采用改良鎖骨帶外規(guī)定治療。觀察組患者中男性為10例，女性為10例，年齡階段基本控制在4歲～71歲之間，并已經(jīng)被確診為鎖骨骨折;為保證對比實驗結(jié)果的準確性，對照組性別比例與觀察組患者保持一致，年齡階段也保持在4歲～71歲的范圍內(nèi)，同樣被確診為鎖骨骨折。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性[1]。

患者納入標準：①各項指標符合鎖骨骨折的診斷標準;②閉合性骨折;③近期骨折;④兒童骨折，成人無移位鎖骨骨折;⑤無血管、神經(jīng)損傷;⑥有手術禁忌癥，無法手術，或拒絕手術者;⑦自愿接受本次實驗研究，并簽訂“診療知情同意書”者，兒童由法定監(jiān)護人負責簽字[2]。

1.2 方法

對照組：本次對比實驗中，給予對照組患者常規(guī)繃帶固定，具體采用手法復位“8”字形繃帶固定[3]。

觀察組：本次對比實驗中，給予觀察組患者改良鎖骨帶外固定治療，具體內(nèi)容如下：①改良鎖骨帶設計、制作? 醫(yī)護人員結(jié)合患者鎖骨的解剖特點，結(jié)合生物力學以及臨床實際狀況，對鎖骨帶進行改良設計，并制作成型。改良鎖骨帶的制作材料主要是棉布，加以定量海綿作為襯料，盡量減少對患者皮膚組織的刺激。胸腹帶寬15cm，長60cm;4條背帶寬3cm，長60cm，一端固定于胸帶背部;胸帶前側(cè)固定4活扣、后側(cè)固定2活扣;胸帶兩端以及后方各設置2條固定帶。準備1個扇形襯墊，長30cm，寬10cm，厚2cm，2條固定帶置于兩端，外側(cè)弧形邊緣安裝4條固定帶。②治療方法? 首先醫(yī)護人員需要深入了解鎖骨骨折患者的病情發(fā)展現(xiàn)狀，在手法復位的基礎上改良鎖骨帶外固定，具體固定方式：將患者第10肋骨為中心，固定好胸腹帶，取2條背帶從后往前固定于胸腹帶前部，且固定連接處設置為活扣，2條相互交叉固定于胸腹帶前部活扣，骨折部位以襯墊固定于患者的背帶，同時從患者背部環(huán)繞至胸前位置，并拉緊背帶，固定兩端，將4條背帶固定于胸腹帶活扣處，全部固定完畢后可結(jié)合患者實際治療需求調(diào)整固定帶的松緊程度[4]。

1.3 觀察標準

本次對比實驗將采用兩組患者的近期臨床療效作為主要的觀察標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于處理分析實驗產(chǎn)生的相關數(shù)據(jù)信息，（均數(shù)±標準差）表示計數(shù)資料，運用t作為計量資料的檢驗單位，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

3 討論

一般情況下，鎖骨骨折是由于間接或直接暴力構(gòu)成，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)致使鎖骨骨折的原因中間接暴力占比較高。鎖骨骨折的臨床癥狀通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或者畸形，畸形可接觸至移位的骨折斷處，如患者骨折移位并觀察出重疊狀態(tài)，肩峰與胸骨柄之間的間距將會變短。鎖骨骨折患者的傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸，盡量保持靜止狀態(tài)，使用完好一側(cè)的肢體托扶傷側(cè)患肘，基于此，有效緩解患者劇烈的疼痛感。醫(yī)護人員在觸診時患者骨折部位出現(xiàn)壓痛感，且可觸及骨擦音以及鎖骨的異?；顒?。鎖骨骨折的多發(fā)群體為兒童及青壯年，但是患兒鎖骨骨折畸形多數(shù)情況下無法用肉眼觀察，且患兒因年齡原因不能自訴疼痛部位，醫(yī)護人員需要觀察患兒的頭部傾斜方向，一般患兒的頭部傾斜方向就是患側(cè)，此外，患兒的頜部做轉(zhuǎn)向健側(cè)，鎖骨骨折此特征有助于診斷兒童骨折。如果導致鎖骨骨折的病是因為直接暴力，那么骨斷端極有可能會刺破胸膜，從而引發(fā)氣胸等癥狀。

綜上所述，改良鎖骨帶外固定較之常規(guī)繃帶固定更適合用于鎖骨骨折患者的臨床治療，其能夠切實有效的保證患者的臨床療效，并改善我院骨科的骨折治愈效率。

參考文獻

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