王淑珍 段星 郭良蓉 姚遠(yuǎn) 王丹 張秀菊 劉萍

【摘 要】目的：研究糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月我科門診收治的64例分泌性中耳炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組患者的臨床治療效果和2周內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的總有效率（96.9%）>對照組（78.1%），2周內(nèi)復(fù)發(fā)率（6.3%）<對照組（28.1%），P<0.05，比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素在分泌性中耳炎的治療中十分有效，能夠降低患者2周內(nèi)的復(fù)發(fā)率，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類號】R764【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

分泌性中耳炎（SOM）為耳科常見病和多發(fā)病，是一種非化膿性炎性疾病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，是導(dǎo)致兒童及成人聽力障礙常見病因之一[1]。其病因是鼻部及鼻咽部疾病引咽鼓管功能性阻塞，以聽力下降、耳鳴、耳痛耳堵塞感等作為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，由于SOM發(fā)病時耳痛及聽力下降等癥狀相對較輕，因而常常延誤診斷和治療，如不及時診治，尤其兒童可導(dǎo)致永久性聽力損失和語言言語發(fā)育障礙[2-3]。為研究糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床效果，本次試驗選取64例患者進(jìn)行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2018年5月至2019年5月我院收治的64例分泌性中耳炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各32例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）耳部具有不同程度的悶脹感、聽力下降、耳鳴等，耳內(nèi)鏡檢查顯示鼓膜有不同程度積液及內(nèi)陷，且經(jīng)聲導(dǎo)抗、純音測聽、內(nèi)鏡或中耳CT等檢查證實為SOM;（2）患者未接受過手術(shù)治療，且鼓膜完整;（3）患者一周內(nèi)未服用過抗生素、糖皮質(zhì)激素、黏液纖毛恢復(fù)劑和黏液促排劑等藥物治療。兩組患者基線資料比較差異不顯著（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法：使用布地奈德鼻噴劑、1噴/次2次/日;鹽酸羥甲唑啉噴鼻劑，1噴/次，3次/日?？诜?.3g桉檸蒎腸溶膠囊，3次/d，進(jìn)行鼓膜穿刺，抽凈鼓室內(nèi)的積液;口服3g頭孢呋辛鈉2次/日。療程3d。

觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素選擇地塞米松，在鼓室積液抽取干凈后注入1mL地塞米松，口服3g頭孢呋辛鈉2次/日。療程3d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的臨床治療效果和2周內(nèi)復(fù)發(fā)率。臨床治療效果判定：治愈：耳鳴、耳痛等臨床癥狀消失，聽力恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：耳鳴、耳痛等臨床癥狀減輕，聽力有較大程度改善;無效：耳鳴、耳痛等臨床癥狀無改變或加重，聽力無改善或下降;總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

對照組患者中有15例治愈患者，10例好轉(zhuǎn)患者，7例無效患者，總有效率為78.1%（25/32），觀察組患者中有19例治愈患者，11例好轉(zhuǎn)患者，1例無效患者，總有效率為96.9%（31/32），比較結(jié)果為（x2=5.143，P=0.023），P<0.05，比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的2周內(nèi)復(fù)發(fā)率

對照組中復(fù)發(fā)患者6例，2周內(nèi)復(fù)發(fā)率為28.1%（9/32），觀察組中復(fù)發(fā)患者2例，2周內(nèi)復(fù)發(fā)率為6.3%（2/32），比較結(jié)果為（x2=5.379，P=0.020），P<0.05，比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

SOM是耳科常見病，其臨床表現(xiàn)主要有：聽力下降、輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹，體征檢查可見鼓膜內(nèi)陷、呈琥珀色或色澤發(fā)暗、鼓膜活動度降低等[8]其主要誘發(fā)病因包括感冒遷延不愈，鼻竇炎以及過敏性鼻炎等。若不及時有效的治療，無法將耳內(nèi)液體及時吸收，就會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等疾病，從而對患者聽力造成永久性傷害，再想對其救治，將會非常困難其主要誘發(fā)病因包括感冒遷延不愈，鼻竇炎以及過敏性鼻炎等。若不及時有效的治療，無法將耳內(nèi)液體及時吸收，就會引起粘連性中耳炎、鼓室硬化、膽固醇性肉芽腫等疾病，從而對患者聽力造成永久性傷害，再想對其救治，將會非常困難。臨床上治療分泌性中耳炎分為保守治療以及手術(shù)治療，保守治療中常用的藥物有抗生素、鼻腔收縮劑、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素等[5-6]。

有研究表明糖皮質(zhì)激素能夠有效治療分泌性中耳炎，糖皮質(zhì)激素廣泛應(yīng)用于抗炎治療，以地塞米松為代表，地塞米松能夠?qū)Υ蟛糠旨毙云谧儜B(tài)反應(yīng)性疾病表現(xiàn)出良好的治療效果，能夠抗炎。抗過敏、抗病毒，在治療分泌性中耳炎是，可以促進(jìn)鼓室的積液吸收，減輕口鼻耳黏膜的水腫，安全性高[7]。

為研究糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床效果，本次試驗選取64例患者進(jìn)行對比研究，研究結(jié)果為：觀察組的總有效率（96.9%）>對照組（78.1%），2周內(nèi)復(fù)發(fā)率（6.3%）<對照組（28.1%），P<0.05，比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素在分泌性中耳炎的治療中十分有效，能夠降低患者2周內(nèi)的復(fù)發(fā)率，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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