白崇理

【摘 要】：目的：研究了不同時(shí)機(jī)下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)對于膽囊炎患者的臨床實(shí)踐效果。方法：選取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)100例，并將其隨機(jī)分為兩組，各組患者均為50例，其中，研究組患者在發(fā)病72h內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組患者于發(fā)病72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，之后對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性膽囊炎患者發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可大幅度提升手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：不同時(shí)機(jī);腹腔鏡膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;治療;臨床效果

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

急性膽囊炎一般是由于膽囊管受到細(xì)菌侵襲或阻塞所導(dǎo)致的炎癥，患者上腹陣發(fā)性絞痛是急性膽囊炎的常見癥狀，同時(shí)也會(huì)伴有腹肌緊張、觸痛等表現(xiàn)，急性膽囊炎患者會(huì)有95%的幾率合并膽囊結(jié)石。為對不同時(shí)機(jī)下實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果進(jìn)行對比，本文主要將研究對象劃分為兩組，并分別于發(fā)病的72h內(nèi)和72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，之后對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)100例，并將其隨機(jī)分為兩組，各組患者均為50例。所有患者均被明確診斷為急性膽囊炎。研究組中包括男性患者26例，女性患者24例，年齡23～65歲;對照組中包括男性患者27例，女性患者23例，年齡24～66歲，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其中，研究組患者于發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施手術(shù)，即患者在入院后進(jìn)入手術(shù)室行全身麻醉，通過三孔法實(shí)施手術(shù)，使患者保持仰臥位，并將頭部微微墊高，切口取患者臍上1cm處，放置好腹腔鏡之后對患者的膽囊情況進(jìn)行觀察，同時(shí)在患者劍下右側(cè)、右肋緣下鎖骨中線等位置行小切口，將電凝鉤、分離鉗等放置好，對患者膽總管、膽囊頸等位置進(jìn)行分辨、分離，使動(dòng)脈和膽囊管充分暴露在外，分離切除膽囊，止血后將引流管放置好，做好相應(yīng)的抗感染處理工作。

對照組患者在發(fā)病72h后實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，即在患者入院后實(shí)施電解質(zhì)紊亂糾正、止痛、抗感染等治療后實(shí)施手術(shù)，除手術(shù)時(shí)間外，手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等與研究組患者無異。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，具體包括腹腔出血、膽管損傷、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行處理，同時(shí)行“t”和卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行對比，結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著少于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表：

3 討論

在膽囊外科領(lǐng)域中，急性膽囊炎屬于常見疾病，其具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)處理和診斷，便會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至對患者的生命安全造成威脅，臨床上對于急性膽囊炎的治療基本以手術(shù)為主，但手術(shù)不僅會(huì)對患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)有很大的概率出現(xiàn)切口感染等問題[1]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始被廣泛應(yīng)用于急性膽囊炎疾病的治療工作中，臨床效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，在不同的時(shí)機(jī)下實(shí)施手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不同的臨床效果，為對這一說法進(jìn)行驗(yàn)證，本文主要將研究對象分為兩組，并分別在發(fā)病的72h之內(nèi)和之后實(shí)施手術(shù)，對比兩組患者的并發(fā)癥情況。研究表明，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著好于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]。

對于急性膽囊炎患者而言，在其發(fā)病初期階段，局部組織處于疏松狀態(tài)，且膽囊管和膽囊的炎癥較輕，因此，選擇在該階段實(shí)施手術(shù)可取得較為理想的效果。患者的術(shù)后康復(fù)與急性膽囊炎的發(fā)病時(shí)間具有密切關(guān)聯(lián)，在患者發(fā)病72h之內(nèi)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可大幅度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，輕松分離出膽囊，提升手術(shù)的安全性和成功率。在患者發(fā)病的72h后膽囊炎癥較重，且水腫、壞疽、化膿明顯，在此情況下實(shí)施手術(shù)，將會(huì)大幅度增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，對患者造成的創(chuàng)傷也更大。由此可見，若想提升腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功率，一定要盡早的實(shí)施手術(shù)[3]。

綜上所述，在急性膽囊炎患者發(fā)病的72h之內(nèi)實(shí)施腔鏡膽囊切除術(shù)，可大幅度提升手術(shù)成功率，減少各種并發(fā)癥、不良反應(yīng)和出血量，使患者免受嚴(yán)重創(chuàng)傷，促進(jìn)其早日康復(fù)，臨床推廣價(jià)值較高[4]。

參考文獻(xiàn)

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楊建勇. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者臨床效果的比較[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 8（6）：657-659.

韓昌照. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（55）：10878-10878.

楊建科， 金平， 樓衛(wèi)英，等. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后臨床并發(fā)癥的預(yù)防及治療措施[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2015（3）：810-811.