趙磊

【摘 要】目的：觀察老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者接受來氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療后的臨床治療效果。方法：研究對象為2016年5月至2019年5月在我院治療的老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者50例，通過隨機數(shù)字表法將其隨機分為常規(guī)用藥、聯(lián)合用藥兩組，各25例。常規(guī)用藥組患者采用單一阿侖膦酸鈉給藥的方式進行治療;聯(lián)合用藥組在常規(guī)用藥組的基礎上，聯(lián)合來氟米特進行配合治療。檢查常規(guī)用藥、聯(lián)合用藥兩組患者的骨密度，對比關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)及治療效果。結果：治療后聯(lián)合用藥組患者腰椎和股骨頸骨密度高于常規(guī)用藥組;聯(lián)合用藥組患者關節(jié)腫脹指數(shù)及關節(jié)壓痛指數(shù)低于常規(guī)用藥組;聯(lián)合用藥組患者治療效果（92.00%）高于常規(guī)用藥組治療效果（72.00%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論：老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者接受來氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療后，增加了患者的骨密度，降低了患者的關節(jié)腫脹指數(shù)及關節(jié)壓痛指數(shù)，提升了患者的治療效果，對患者的臨床癥狀改善及身體康復有極大的幫助，推薦使用。

【關鍵詞】來氟米特;阿侖膦酸鈉;老年類風濕關節(jié)炎;骨質疏松;臨床療效

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

類風濕關節(jié)炎是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，老年類風濕關節(jié)炎易繼發(fā)患者的骨質疏松[1]。類風濕性關節(jié)炎多為長期性疾病，患者在多關節(jié)、心臟、呼吸系統(tǒng)受累及關節(jié)畸形等基礎上繼發(fā)骨質疏松，會引起患者的骨骼疼痛，甚至極易導致患者出現(xiàn)骨折[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究我院2016年5月至2019年5月接受治療的老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者50例，通過隨機數(shù)字表法將其隨機分為常規(guī)用藥、聯(lián)合用藥兩組，組間分布為常規(guī)用藥組（n=25）與聯(lián)合用藥組（n=25）。常規(guī)用藥組患者男女性別分布為14/11，年齡范圍為45-78周歲，平均年齡（52.65±9.35）周歲;聯(lián)合用藥組患者男女性別分布為15/10，年齡范圍為46-77周歲，平均年齡（53.29±9.71）周歲?；颊吣挲g、體重、合并疾病及病程等統(tǒng)計結果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準結果合格。通過講解，同意并簽署接受研究治療方法。

1.2 方法

常規(guī)用藥組采用單一阿侖膦酸鈉的治療方式，指導患者遵醫(yī)囑口服鹽酸倍他司汀片1片/次，1次/周。在每周固定的一天晨起時使用，也可遵醫(yī)囑調(diào)整[3]。聯(lián)合用藥組在常規(guī)用藥組基礎上聯(lián)合來氟米特進行配合治療，開始治療的最初三天50mg/d，之后20mg/d。也可根據(jù)患者實際情況醫(yī)囑調(diào)整用藥[4]。均記錄患者的骨密度、關節(jié)腫脹壓痛指數(shù)及治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療后的骨密度及關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)，并對比患者治療效果?；颊咴谡７秶鷥?nèi)的骨密度越高，關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)越低，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文研究50例分別接受單一阿侖膦酸鈉給藥治療及來氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉藥物治療方式的患者所有相關數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料（骨密度;關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)）實施t檢驗形式校準，用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料（治療效果）用（n%）表示，行x?檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者骨密度及關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)

聯(lián)合用藥組患者腰椎和股骨頸骨密度高于常規(guī)用藥組;聯(lián)合用藥組患者關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)低于常規(guī)用藥組。治療效果比較均具有統(tǒng)計學意義P<0.05。（見表1）

2.2 兩組患者的治療效果比較

聯(lián)合用藥組患者治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)用藥組患者治療的效果。比較均具有統(tǒng)計學意義P<0.05。（見表2）

3 討論

隨著老齡化的增多，老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者也在逐年增加?；颊叨嗖〕梯^長，年齡較高，較年輕人而言，鈣流失較多，易繼發(fā)骨質疏松，增加骨折的風險[5]。對于老年患者的類風濕關節(jié)炎，應及早檢查并輔助藥物控制治療，對骨質疏松患者增加藥物干預，避免其進一步骨骼疼痛或發(fā)生骨折等[6]。醫(yī)療水平的提高，聯(lián)合藥物治療可以有效控制患者的臨床癥狀，提高患者治療效果。綜上所述，接受來氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉方式較單一阿侖膦酸鈉給藥方式，老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松患者的骨密度提高，關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)降低，患者的治療效果顯著提高，值得普及使用。

參考文獻

周淑平， 張衛(wèi)， 侯威. 來氟米特聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年類風濕關節(jié)炎繼發(fā)骨質疏松的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2019（18）.

蘇大偉. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用鮭魚降鈣素治療骨質疏松癥的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（79）：15512.

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陳前瓊， 武莉. 來氟米特聯(lián)合白芍總苷治療類風濕關節(jié)炎療效分析[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（5）：592-595.

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鄔亞軍， 鄒杰， 趙治友. 中藥聯(lián)合來氟米特和甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019（14）.