王全芳

【摘 要】目的：探討高血壓危象患者行ACEI聯(lián)合利尿劑的治療效果。方法：納入我院在2017年2月到2020年1月接收的高血壓危象患者52例作為本次研究對(duì)象，以抽簽法形式分為研究組和對(duì)照組，每組26例。對(duì)照組實(shí)施ACEI+烏拉地爾治療，研究組在上述基礎(chǔ)上加行小劑量利尿劑處理，記錄兩組心率（HR）、收縮壓（SBP）以及舒張壓（DBP）指標(biāo)，同時(shí)判定治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組60分鐘內(nèi)降壓幅度優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。研究組半日內(nèi)HR降低穩(wěn)定，對(duì)照組給藥半小時(shí)后心率反射性提升，給藥6小時(shí)后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;兩組經(jīng)過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)論：ACEI聯(lián)合利尿劑治療高血壓危象患者，其心率不會(huì)增高，臨床安全性高。

【關(guān)鍵詞】ACEI;利尿劑;高血壓危象;效果分析

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

高血壓危象主要是在原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓疾病進(jìn)展中，或者是一些誘導(dǎo)因素下，血壓急劇上升導(dǎo)致的臨床反應(yīng)[1]。高血壓危象嚴(yán)重危害患者生命安全，因此對(duì)于高血壓危象治療十分關(guān)鍵，以往對(duì)高血壓危象患者多采用ACEI以及烏拉地爾處理，目前發(fā)展中，通過聯(lián)合利尿劑處理，能夠達(dá)到更有效價(jià)值。本文將ACEI+利尿劑應(yīng)用于高血壓危象治療中，評(píng)定臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年2月到2020年1月我院收治的高血壓危象患者52例納入研究中，通過抽簽法形式分為研究組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。

入選原則：均有頭部眩暈，視線模糊以及胃部不適反應(yīng);排除依據(jù)：器官功能不全。52例患者中，男女比值為32：20，平均年齡（47.0±2.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組舌下含服卡托普利10毫克，靜脈推注鹽酸烏拉地爾注射液25毫克，進(jìn)行注射前應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋，靜脈推注烏拉地爾20分鐘后，將鹽酸烏拉地爾注射液50毫克溶入0.9%氯化鈉注射液100毫升中靜脈滴注。

研究組卡托普利以及烏拉地爾劑量和對(duì)照組相同，當(dāng)患者初次給藥后血壓降低幅度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可加行25毫克烏拉地爾，血壓降低幅度達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，將25毫克鹽酸烏拉地爾注射液溶入生理鹽水中恒速靜脈滴注?？诜┝繗渎揉玎浩?0毫克，每日2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

52例患者數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件計(jì)算，兩組血壓、HR變化對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，行t檢驗(yàn);兩組治療效果對(duì)比用率（%）形式處理，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組血壓以及HR變化對(duì)比

研究組60分鐘內(nèi)降壓幅度優(yōu)于對(duì)照組（t=3.8563，p=0.0003;t=4.2902，p=0.0001;t=16.0184，p=0.0000）。研究組半日內(nèi)HR降低穩(wěn)定，對(duì)照組給藥半小時(shí)后心率反射性提升，給藥6小時(shí)后心率緩慢降低，研究組心率反射性提升情況優(yōu)于對(duì)照組（t=13.3029，p=0.0000），詳情見表1。

2.2 兩組效果對(duì)比

兩組經(jīng)過治療后血壓均得到改善，無死亡情況。研究組總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體結(jié)果由表2可知。

3 討論

高血壓危象患者如果不及時(shí)處理，將導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。研究證實(shí)，多數(shù)高血壓危象患者以往存在高血壓病史[2]，因此患有高血壓基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生高血壓危象的幾率更高。當(dāng)前臨床研究表明[3]，降壓并不是越低越好，而是在有效降壓的過程中保證體循環(huán)穩(wěn)定，滿足組織器官灌注效果。因此在給藥60分鐘降壓幅度需要達(dá)到血壓上升的三分之二[4]。

小劑量利尿劑應(yīng)用于高血壓危象患者中[5-6]，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)小劑量利尿劑治療的研究組60分鐘內(nèi)降壓幅度優(yōu)于對(duì)照組，在半日內(nèi)生命體征測(cè)定過程中，研究組降壓幅度和心率降低更加穩(wěn)定。

綜合上述數(shù)據(jù)證實(shí)，高血壓危象患者行ACEI聯(lián)合利尿劑的治療效果顯著，其心率血壓等得到平穩(wěn)改善。

參考文獻(xiàn)

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