胡建華

【摘 要】目的 探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的療效。方法 依據(jù)隨機對照原則將70例急性腦梗死患者分為每組35例。對照組開展基礎(chǔ)治療+阿司匹林，觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血小板聚集率與同組治療前相比更低，日常生活能力（ADL）評分、最大血小板聚集時間與對照組治療后相比更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死療效顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;氯吡格雷;阿司匹林;療效

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，急性腦梗死的救治效果逐漸得到提升，抗血小板藥物在抑制血小板聚集、降低腦血管事件風險等方面發(fā)揮了良好作用。阿司匹林與氯吡格雷均為抗血小板聚集藥物，二者作用機制不同[1]，我院將兩藥聯(lián)合使用發(fā)揮了令人滿意的抗血小板聚集效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年4月～2019年4月我院進行治療的70例急性腦梗死患者進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為每組35例。觀察組男性20例，女性15例，年齡為44～78歲，平均年齡為（62.77±5.66）歲;對照組男性19例，女性16例，年齡為44～79歲，平均年齡為（62.93±5.71）歲。兩組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展基礎(chǔ)治療+阿司匹林：調(diào)控血壓血糖血脂、腦保護、神經(jīng)營養(yǎng)等;阿司匹林腸溶片100mg/次，1次/d，口服，2周為1療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷：氯吡格雷75mg/次，1次/d，口服，2周為1療程。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后NIHSS評分、ADL評分、血小板聚集率、最大血小板聚集時間。

NIHSS評分[2]包括語言、意識水平、上肢肌力、下肢肌力等8項內(nèi)容，總分為45分，評分越低表示神經(jīng)功能缺損程度越低。ADL評分[3]包括上肢和下肢共20項內(nèi)容，總分為60分，評分越高表示日常生活活動能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，兩個獨立樣本比較采取t檢驗P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后NIHSS評分、血小板聚集率與同組治療前相比更低，ADL評分、最大血小板聚集時間與同組治療前相比更高，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后NIHSS評分、血小板聚集率與同組治療前相比更低，ADL評分、最大血小板聚集時間與對照組治療后相比更高，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明，動脈硬化性血栓是急性腦梗死發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)，而血小板活化是血栓形成的關(guān)鍵原因。因此，臨床上常使用抗血小板藥物對急性腦梗死進行治療。阿司匹林是目前臨床最常用的抗血小板藥物，主要通過阻斷花生四烯酸衍的代謝路徑，抑制血栓素A2生成、血小板合成和乙酰化纖維蛋白原，產(chǎn)生抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用[4]。但該藥物單獨使用效果并不十分顯著。氯吡格雷為新型抗血小板藥物，可通過選擇性抑制ADP與血小板表面受體結(jié)合產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用[5]。本研究中將兩藥聯(lián)合使用，結(jié)果顯示觀察組患者治療后NIHSS評分、血小板聚集率與同組治療前相比更低，ADL評分、最大血小板聚集時間與對照組治療后相比更高，表明氯吡格雷與阿司匹林能夠產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，在改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能、促進病情康復(fù)中有顯著效果。

綜上所述，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死療效顯著，值得臨床推薦。

參考文獻

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