符敏

平時生活中，難免會因為一些意外導(dǎo)致身體受到傷害，皮膚表面會出現(xiàn)傷口，受傷之后，要不要打“破傷風(fēng)針”是不少人心中的疑問。當(dāng)然也有人可能會覺得，小小傷口何必緊張？然而，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球每年約有100萬人死于破傷風(fēng)，而生活中最常見的破傷風(fēng)，就是因為傷口處理不當(dāng)造成的。可見，有了傷口一定要正確處理。但究竟要不要打破傷風(fēng)針，則需要視具體情況而定。

不是所有的“傷”都要打“針”

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

流行病學(xué)上，破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于糞便、土壤、鐵銹中，可通過灰塵或直接污染傷口（開放性骨折、深刺傷、擠壓傷、戰(zhàn)傷、動物咬傷、產(chǎn)道感染等）侵入人體而導(dǎo)致感染，潛伏期為1～2周，最長可達(dá)數(shù)月。所以，如果傷口接觸過泥土、生銹的鐵器等物品，并且有污染，傷口小而深、容易形成相對封閉厭氧環(huán)境的，就需要打破傷風(fēng)針。而對于一些傷口較淺的皮外傷，則無須打破傷風(fēng)針。

破傷風(fēng)針有兩種，過敏人群要謹(jǐn)慎

目前臨床使用的預(yù)防破傷風(fēng)藥物主要有“破傷風(fēng)抗毒素”和“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”兩種。

破傷風(fēng)抗毒素是使用破傷風(fēng)疫苗免疫馬等動物后獲得的抗血清類制品，臨床應(yīng)用史已超過半個世紀(jì)，其具有中和破傷風(fēng)毒素的作用，療效肯定、價格便宜，至今仍是臨床廣泛應(yīng)用的防治破傷風(fēng)的有效藥物。但是破傷風(fēng)抗毒素只能中和游離的破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素沒有中和作用。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的傷口和病情盡可能早應(yīng)用，必要時可重復(fù)使用或再給予局部注射。另外要注意，破傷風(fēng)抗毒素不良反應(yīng)較多，包括過敏性休克、血清病和發(fā)熱反應(yīng)等，尤其是過敏反應(yīng)，其發(fā)生率高達(dá)5%～30%，所以注射前必須進(jìn)行皮試。

破傷風(fēng)人免疫球蛋白是預(yù)防破傷風(fēng)的新型免疫制品，具有效價高、半衰期長（3～4周）和過敏反應(yīng)少的特點(diǎn)，可用于對破傷風(fēng)抗毒素過敏者。

受傷后正確處理很重要

受傷以后，為減少破傷風(fēng)梭菌的生存率，傷口處理是首先要做的事情。

第一，處理傷口時要先洗手，避免手上攜帶的細(xì)菌沾染到傷口位置，引發(fā)感染。最好使用消毒液多清洗幾次，確保安全。

第二，如果傷口位置滲血或者小范圍出血，可以采用按壓、綁扎或者是將傷口位置抬高等方式進(jìn)行止血，控制出血速度。

第三，清理傷口，這是最為關(guān)鍵的步驟。首先要清理傷口位置固體的雜質(zhì)，清理不干凈的話不但會影響傷口愈合，愈合后還會留下傷疤；其次要清理傷口的微生物，避免引發(fā)傷口感染，如果傷口較小，是相對比較輕微的劃傷或者擦傷，可以直接用自來水進(jìn)行沖洗，將傷口處的雜質(zhì)沖洗干凈，然后擦干；如果傷口略大，并且較深，可以采用雙氧水沖洗，這不僅可以達(dá)到清洗傷口的目的，并且還能起到消毒的作用。

第四，消毒，這是傷口清理完后的必要步驟。建議采用碘伏進(jìn)行消毒，碘伏具有殺菌的作用，對于一些真菌、細(xì)菌以及病毒等都有殺傷作用。

第五，抹藥包扎。清理好傷口并進(jìn)行消毒后，可以涂抹抗生素軟膏，然后用干凈的紗布進(jìn)行包扎。如果是小傷口，貼上創(chuàng)可貼即可。

清理好傷口后，如需要注射破傷風(fēng)疫苗，最好在24小時內(nèi)打破傷風(fēng)針。假如錯過這個最佳時間，根據(jù)破傷風(fēng)感染潛伏期一般為一周左右這一期限，一周之內(nèi)補(bǔ)打也還是有意義的。因此，傷后24小時內(nèi)甚至稍晚注射破傷風(fēng)針，均能起到預(yù)防作用。