陳麗

急危重癥患者入院后，往往都需要入住重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行搶救治療。但與家屬商量進(jìn)入ICU救治的問(wèn)題時(shí)，很多人都會(huì)說(shuō)：“我聽(tīng)別人說(shuō)，ICU花錢(qián)可多了，而且一旦進(jìn)去，很難再活著出來(lái)了！”

那么，到底什么是ICU？哪些患者有進(jìn)ICU的必要？ICU帶給患者生的幾率到底有多大呢？下面，我將帶您了解一個(gè)真實(shí)的ICU。

ICU并無(wú)“臨終”含義

ICU，是英文Intensive care u n i t的首字母縮寫(xiě)。其中，Intensive，是密集、集中的意思，包含所有事物、人力、設(shè)備等的集中； Care，是關(guān)愛(ài)、照料、護(hù)理。Intensive care可以翻譯成集中照料、集中管理。最后一個(gè)單詞Unit，指的是一個(gè)單位、一個(gè)單元。Intensive care unit即設(shè)置一個(gè)單元，在這個(gè)單元里集中救治和管理某些特殊患者。Intensive除了“集中”還有一層意思就是“加強(qiáng)、強(qiáng)化”，加強(qiáng)對(duì)某些疾病或者特殊情況的患者進(jìn)行救治。所以，ICU有“集中”“加強(qiáng)”照料兩層含義。這就是說(shuō)，在普通病房不太可能完成的救治，通過(guò)集中人力，強(qiáng)化設(shè)備配置，在ICU的單元里展開(kāi)。

從上面的介紹可以看出，ICU本身并無(wú)“臨終”的意味，而是把有著共同病理生理特點(diǎn)、共同臨床特征的患者集中在一起，由特殊培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員集中做監(jiān)測(cè)治療。

收治患者規(guī)范嚴(yán)格

2009年，我國(guó)印發(fā)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，明確規(guī)定了重癥醫(yī)學(xué)科患者收治標(biāo)準(zhǔn)：急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者；存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者；在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者；其他適合在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療的患者。并明確指出：慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍?？梢?jiàn)，醫(yī)院并不會(huì)隨意將患者送進(jìn)ICU。

多學(xué)科協(xié)作，給患者更多希望

那ICU帶給患者生的幾率到底有多大呢？有統(tǒng)計(jì)顯示，通過(guò)ICU的救治，大概有75%的患者病情能得到好轉(zhuǎn)或緩解。所以，大家應(yīng)該對(duì)ICU的治療給予更多信心。

當(dāng)然，我們也要客觀地看到，決定這一數(shù)字的，并非單一因素，因?yàn)镮CU病房收治的患者多是一個(gè)器官或者同時(shí)幾個(gè)器官衰竭，或者出現(xiàn)器官功能障礙，在這種條件下他需要很多生命支持和技術(shù)手段輔助治療。這就需要ICU醫(yī)生系統(tǒng)綜合地看問(wèn)題，也需要各個(gè)專科醫(yī)生協(xié)調(diào)在一起對(duì)患者實(shí)施最有效、最有序的治療，這其中不僅包括臨床各科醫(yī)生，還會(huì)包括營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、臨床藥師都集中在一起，由ICU來(lái)協(xié)調(diào)整個(gè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)合作救治重癥患者。

康復(fù)治療早期介入很關(guān)鍵

患者是否能康復(fù)，還和臨床治療方式、輸液時(shí)間長(zhǎng)短有著一定關(guān)系。重癥患者一般全身都布滿管線，也和具體管線數(shù)量有關(guān)。還要考慮到患者是否處于一種臥床導(dǎo)致的惡性循環(huán)中，長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)讓病情加重，對(duì)康復(fù)治療會(huì)產(chǎn)生影響。上述這些因素都會(huì)影響到康復(fù)治療效果，所以要特別注意并進(jìn)行控制，將不利影響降到最低。

人們普遍認(rèn)為，對(duì)于生命體征不穩(wěn)定患者進(jìn)行康復(fù)治療有點(diǎn)過(guò)早，但是通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)介入是安全、有效的。在正式確定康復(fù)治療前，還要對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，意識(shí)狀態(tài)、情緒、呼吸、心血管功能是否穩(wěn)定，如果患者各項(xiàng)生命體征比較穩(wěn)定，就可以進(jìn)行早期康復(fù)治療，慢慢改善患者功能。

總之，ICU是一個(gè)與死神搶奪生命的地方，是為危急重癥患者守住生命的最后一道防線。通過(guò)醫(yī)患的共同努力，在這里每天都能上演生命的奇跡。