李珍玉 徐夢(mèng)蓮

抗疫期間，測(cè)體溫成了每天上班和進(jìn)出小區(qū)時(shí)最“驚心動(dòng)魄”的事：“嘀”聲之后緊緊盯著測(cè)溫員或溫度顯示屏，等待結(jié)果的那幾秒總會(huì)不自覺(jué)的緊張……可自從測(cè)體溫成了生活日常后，浮動(dòng)在35～36.7℃之間的溫度，也讓人倍感疑惑：在以往的認(rèn)知里，37℃才是人體正常體溫，為什么我們都變“涼”了？

“37℃標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)自德國(guó)內(nèi)科醫(yī)生卡爾·溫德利希（Carl Wunderlich），他收集了2.5萬(wàn)名病人的腋下體溫?cái)?shù)據(jù)（從36.2℃～37.5℃不等），取其中間值，并首次確定了人體正常體溫為37 ℃，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也一直延續(xù)至今。

人類(lèi)比一百年前“涼”了

此前，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)新研究指出：自19世紀(jì)以來(lái)，成年人的平均體溫在持續(xù)下降，與過(guò)去相比，下降了0.4℃，從37℃降到了36.6℃。

研究小組翻閱了美國(guó)內(nèi)戰(zhàn)后近2.4萬(wàn)名退伍軍人的病歷，嘗試考察一個(gè)世紀(jì)前人類(lèi)的平均體溫。隨后，研究人員將這些數(shù)據(jù)與上世紀(jì)70年代初美國(guó)國(guó)家健康調(diào)查檔案中約1.5萬(wàn)條記錄和代表本世紀(jì)初斯坦福臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)的15萬(wàn)條記錄進(jìn)行比較。從總體上來(lái)看，研究團(tuán)隊(duì)掌握了超過(guò)50萬(wàn)次體溫測(cè)量的結(jié)果。

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的流逝，人們的體溫出現(xiàn)了明顯變化，生活在19世紀(jì)末期的人體溫略高。具體來(lái)說(shuō)，2000年前后出生的男性，體溫比19世紀(jì)初期出生的男性低0.59℃，相當(dāng)于每10年平均體溫下降0.03℃。女性體溫的變化趨勢(shì)相似，自19世紀(jì)90年代以來(lái)下降了0.32℃。

多方面原因?qū)е麦w溫變低

關(guān)于人類(lèi)變“涼”的原因，斯坦福大學(xué)的研究人員認(rèn)為有多方面的原因。

1.人體炎癥減少：炎癥與體溫變化密切相關(guān)，如炎癥會(huì)產(chǎn)生各種各樣的蛋白質(zhì)和細(xì)胞激素，它們會(huì)加速人體的新陳代謝，提高人體體溫。醫(yī)學(xué)進(jìn)步使慢性感染減少，這也許可以解釋為什么人類(lèi)的平均體溫低了一點(diǎn)。不過(guò)，如果社會(huì)整體健康水平下降，那么人類(lèi)的平均體溫或許又會(huì)升高。

2.環(huán)境溫度更適宜：研究團(tuán)隊(duì)還認(rèn)為，現(xiàn)代人長(zhǎng)期處于適宜溫度，也是能量消耗減少的原因之一。19世紀(jì)時(shí)，夏天沒(méi)有空調(diào)，冬天供暖也不普遍。如今，一臺(tái)中央空調(diào)就解決了所有問(wèn)題。我們的居住環(huán)境、生活條件等都發(fā)生了改變，包括家中的溫度、與微生物的聯(lián)系以及獲得的食物等。因此可以說(shuō)，人們?cè)谏砩弦廊惶幱谖锓N演化的過(guò)程中。

影響體溫波動(dòng)的N個(gè)因素

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康咨詢(xún)室王金俠副教授表示，人的體溫來(lái)源于體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所釋放出來(lái)的熱量。正常體溫不是某個(gè)恒定溫度，而是一個(gè)溫度范圍，包括較為恒定的機(jī)體深部體溫（如舌下、直腸）和易受環(huán)境因素影響的表層體溫（如腋下、皮膚）兩種。體溫根據(jù)測(cè)試部位的不同，稍有差異。臨床上常以口腔、腋窩和直腸的溫度來(lái)代表體溫，其中腋窩溫度因測(cè)量方便衛(wèi)生，是目前最常使用的測(cè)溫方法。

一般來(lái)說(shuō)，健康人的體溫是相對(duì)恒定的。但體溫也可隨晝夜、年齡、性別、活動(dòng)、藥物等因素出現(xiàn)生理性變化，范圍很小，一般不超過(guò)0.5～1.0℃。通常一天中清晨2～6時(shí)體溫最低，午后13～18時(shí)最高；成年女性的體溫平均比男性高0.3℃，可能與女性皮下脂肪較厚，散熱減少有關(guān)，婦女在排卵期和妊娠期體溫稍高于正常；進(jìn)餐后、勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后，體溫可有輕度升高；突然進(jìn)入高溫環(huán)境或情緒激動(dòng)等因素，也可使體溫略有升高。體溫的變化與年齡也有關(guān)，小兒因代謝率高，體溫較成年人偏高；老年人由于代謝率低，體溫比青壯年稍低。隨著年齡增長(zhǎng)，體溫有輕微的逐漸降低傾向。

此外，體溫下降還與基礎(chǔ)體溫偏低、外界寒冷環(huán)境、疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌失調(diào)）等因素有關(guān)。

體溫變低了，對(duì)身體到底是好是壞

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科教授趙建國(guó)、北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師王軍宇，分析體溫對(duì)身體的影響。

王軍宇表示，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，肛門(mén)直腸溫度最穩(wěn)定，但操作難度大；其次較準(zhǔn)的為口腔溫度，需要將體溫計(jì)放舌下并緊閉嘴唇，適合居家使用。腋下測(cè)量最為便捷，但準(zhǔn)確度一般，有汗液或因測(cè)量者姿勢(shì)不正確，都會(huì)影響測(cè)量的效果。

趙建國(guó)教授也表示，造成體溫低的原因有很多，比如測(cè)量方法和部位、生理、病理因素等。如使用紅外線(xiàn)測(cè)溫器測(cè)量體溫，灰塵、水汽或剛從戶(hù)外回來(lái)都會(huì)使暴露部位的溫度受到影響，導(dǎo)致體溫偏低；耳溫槍如果使用角度不正確，紅外線(xiàn)沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)鼓膜或有耳垢等均會(huì)影響測(cè)量；使用額溫槍時(shí)，因額頭易受到外界各種因素的干擾，例如室外如果寒冷，額頭會(huì)受冷氣影響而導(dǎo)致測(cè)出的體溫偏低等。生理上，一般女性較男性體溫稍高；兒童體溫略高，老年人體溫偏低。人的體溫一天內(nèi)也有變化，早上比較低，下午比較高，相差通常不應(yīng)大于0.8℃。病理上，各種內(nèi)分泌腺體的功能低下，如甲狀腺功能低下、貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等，都可能導(dǎo)致體溫低。

那么，是不是體溫低，免疫力就低呢？

多數(shù)情況下，體溫略低對(duì)身體沒(méi)有太大損傷，但確實(shí)有可能導(dǎo)致免疫力偏低。趙建國(guó)教授表示，體溫低通常說(shuō)明基礎(chǔ)代謝率比較低、血流放慢，白細(xì)胞工作效率相應(yīng)降低，因此即便發(fā)現(xiàn)外來(lái)敵人（如病毒、細(xì)菌），反應(yīng)也會(huì)變得遲緩。而生理性體溫低最常見(jiàn)的原因是運(yùn)動(dòng)少、壓力大、長(zhǎng)時(shí)間待在溫度過(guò)低（比如16℃）的空調(diào)房，造成體溫調(diào)節(jié)中樞不敏感。

想要科學(xué)地穩(wěn)住體溫，趙建國(guó)表示，由于是在疫情期間，大家要盡量減少出門(mén)活動(dòng)，可以試試以下方法：

1.可以在午后兩點(diǎn)左右打開(kāi)窗子，曬曬后背（注意保暖）。

2.在室內(nèi)通過(guò)打太極、練八段錦、做操、跳舞等運(yùn)動(dòng)方式，加強(qiáng)鍛煉、調(diào)節(jié)體溫。

3.天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，到夏天時(shí)，本身體溫偏低者別貪涼、盡量少用空調(diào)，如果使用，空調(diào)溫度盡量控制在25～26℃。

4.對(duì)于有基礎(chǔ)病的患者，要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生治療：比如甲減患者，要補(bǔ)充甲狀腺素。臨床上，90%的貧血是缺鐵性貧血，要補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C和鐵，造血功能不好者要遵醫(yī)囑治療。營(yíng)養(yǎng)不良可能由于偏食、腸胃疾病和寄生蟲(chóng)引起，患者在增加膳食營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還要及時(shí)就醫(yī)。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）