雷書瓊

上個月，一位剛剛絕經(jīng)1年的女士來到我的門診，很緊張地對我說：“我最近出現(xiàn)了不明原因的陰道出血，出血量很少，僅僅是在擦拭后染紅手紙。我會不會是得了子宮內膜癌??？”

我安慰她，僅憑陰道出血這一點是不能妄下結論的。經(jīng)查體后我發(fā)現(xiàn)，她的出血是由于老年萎縮性陰道炎所致。但為了安全起見，也為了消除其疑慮，我還是推薦她做了宮頸涂片、白帶等檢查，結果并未見其他異常。我告訴她，絕經(jīng)后陰道出血的原因很多，癌癥只是其中的一個，其他的如老年性萎縮性陰道炎、宮頸糜爛等，都會引發(fā)不同程度的陰道出血。經(jīng)我的解釋和檢查結果的證實，這位女士才卸去恐懼的包袱，輕快地走出了婦科門診。

那么，何為萎縮性陰道炎？又該怎么治療呢？就這些中老年女性朋友關心的問題，我下面進行一下簡要的回答。

雌激素下降是主因

陰道是一個開放器官，有月經(jīng)流出、性交活動，或經(jīng)歷多次檢查和手術，故陰道本身存在多種微生物。正常生殖道可抵御外界感染，不易患陰道炎。但如果以上自然屏障被打破，如頻繁性交、陰道沖洗改變了陰道酸性環(huán)境、雌激素下降導致防御功能下降等，均可使外界致病菌侵入，或陰道內其他致病菌繁殖，導致陰道炎的發(fā)生。

絕經(jīng)后的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素水平減少，生殖器官萎縮，陰道的酸度降低，以致陰道局部抵抗力大為減弱，外界細菌容易侵入并大量繁殖，使陰道黏膜感染發(fā)炎，此即為萎縮性陰道炎，也就是人們習慣稱呼的老年性陰道炎。據(jù)資料報道，絕經(jīng)后女性有30%的人患有此病。

陰道分泌物增多為主癥

萎縮性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，分泌物可呈稀薄黏液性或膿性、血性白帶，陰道有灼熱感或下墜感。由于分泌物的刺激可有外陰瘙癢，甚至發(fā)生外陰及大腿內側皮膚濕疹。感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。但也有部分患者可無任何自覺癥狀。

婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮變薄并變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺潰瘍，潰瘍面可與對側粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。

治療有兩大原則

老年性陰道炎是無法自愈的。調整好身體增強抵抗力會有一定的輔助作用。但是致病菌依然存在還是會出現(xiàn)癥狀。所以說一旦發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎，還是要及時積極治療。治療原則有兩點，即抑制細菌生長和增加陰道抵抗力。

增強陰道抵抗力：炎癥比較嚴重的患者朋友，需要使用雌激素制劑。雌激素可以局部給藥，也可以全身給藥。局部用藥常用倍美力（結合雌激素）軟膏陰道內涂抹，每次0.3～0.625毫克，每日1次，連用7天。隨著癥狀的改善，可延長用藥間隔時間，如每1～2周用藥1次。全身用藥可口服倍美力片或補佳樂（戊酸雌二醇）片。需要注意的是，口服用藥為全身吸收，副作用發(fā)生的概率要較局部用藥高，必須在醫(yī)生指導下使用。

抑制細菌生長：用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道，每日1次，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖。陰道沖洗后，用甲硝唑200毫克或氧氟沙星100毫克，放于陰道深部，每日1次，7～10日為1療程。

在治療的同時，也要注意保持衛(wèi)生，經(jīng)常清洗下身，保持外陰清潔與干燥。清洗外陰時用清水即可。如果存在婦科疾病，如子宮出血、宮頸慢性炎癥等，一定要積極治療，以減輕子宮內分泌物對陰道的刺激，減少陰道內病菌滋生的機會。