王平平　費(fèi)學(xué)濤

關(guān)鍵詞 內(nèi)養(yǎng)功;腰椎間盤(pán)突出癥;治療

中圖分類號(hào)? R246.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）06-094-02

腰椎間盤(pán)突出癥（Lambar Disc Herniation，LDH）是因腰椎間盤(pán)纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙，在外力作用下，使髓核等椎間盤(pán)組織向后或后外方膨出或突出，刺激、壓迫脊髓神經(jīng)根，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥、營(yíng)養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)性損害，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病[1]。

近年來(lái)LDH發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡逐漸降低，越來(lái)越受到人們的重視。有研究表明，LDH好發(fā)于20～40歲[2]，男女比例為2：1[3]。目前，中西醫(yī)治療本病的方法很多，但療程一般較長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率較高，給患者的工作、生活以及經(jīng)濟(jì)造成極大影響和壓力[4]。我們采用內(nèi)養(yǎng)功治療腰椎間盤(pán)突出癥1例，并隨訪半年，該患者無(wú)復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1病歷報(bào)告

患者女，55歲，2010年1月于北戴河人民醫(yī)院確診為L(zhǎng)DH （就診資料遺失，具體情況不詳）?；颊?014年12月5日于北戴河人民醫(yī)院復(fù)查CT，結(jié)果示：L4-L5椎間盤(pán)突出。于當(dāng)日來(lái)我院就診，接診時(shí)患者神清，精神可，呈焦慮面容。主訴：腰酸、腰痛5年余，夜間痛甚，時(shí)伴失眠、手足心熱、盜汗?；颊咴驮\于多家醫(yī)院，病情略好轉(zhuǎn)然易反復(fù)。查體：患者舌紅，少苔，邊有瘀斑，脈細(xì)澀，L3、L4、L5棘旁壓痛（+），余未見(jiàn)明顯異常。診斷：腰痛（氣滯血瘀型伴腎陰虛）。處方：腰三針日1次（穴位：雙側(cè)委中、腎腧、大腸腧）[5]?；颊呔芙^針刺治療，強(qiáng)烈要求氣功治療。遂囑其睡硬板床、避勞累、慎起居;練習(xí)平坐式內(nèi)養(yǎng)功日2次。

2 平坐式內(nèi)養(yǎng)功習(xí)練方法

患者平坐在沒(méi)有靠背的椅子上，兩腳平行分開(kāi)與肩同寬，小腿與地面垂直，膝關(guān)節(jié)屈曲成90°，兩手掌心向下自然放在大腿上。胸微微內(nèi)含，脊背自然豎起，松肩垂肘。下頜微內(nèi)收，百會(huì)穴朝天，鼻吸鼻呼，兩眼輕閉或微露一線之光，神不外馳。此患者有明顯腎陰虛體征，配合軟呼吸法，其呼吸運(yùn)動(dòng)形式為吸-呼-停，并意守丹田。停閉呼吸時(shí)配合默念字句，選練的字訣是酸、痛、消，即吸-呼-停時(shí)各念1個(gè)字。同時(shí)，患者配合咽津動(dòng)作。練功完畢，睜開(kāi)雙眼，兩手搓熱，置于腰部，溫腎搓腰36次，收功。

1周后隨訪，患者訴睡眠較前改善，腰酸腰痛略緩解。遂囑咐其應(yīng)避寒涼、久坐，忌搬抬重物。1月后隨訪，患者訴腰酸腰痛較前明顯減輕，失眠、手足心熱、盜汗癥狀消失。2月后隨訪，患者訴腰酸、腰痛明顯減輕、余未見(jiàn)明顯異常。3月后隨訪患者訴腰酸、腰痛癥狀消失。4月后、5月后和半年分別隨訪，患者訴一切安好，并無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中LDH屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“腰痛”、“痹癥”范疇[6] 。全國(guó)痹證學(xué)組提出“即虛且瘀”，“痛則多瘀”的病因病機(jī)，認(rèn)為腰痛多以腎虛為本，關(guān)鍵在氣滯血瘀，非調(diào)理氣血不愈。所以在臨床應(yīng)用中，補(bǔ)腎、化瘀是防治椎間盤(pán)突出的重要渠道。

本例患者屬氣滯血瘀伴腎陰虛型腰痛。平坐式內(nèi)養(yǎng)功（包含收工時(shí)溫腎搓腰）能放松腰部肌肉，使習(xí)練者攣縮的筋肉逐漸舒展開(kāi)，使局部氣血通暢，通則不痛，疼痛癥狀及壓痛的體征隨之改善。

腎為“先天之本”，有藏精納氣，主骨生髓之說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已充分證明，腎將會(huì)隨著年齡的老化而衰退，腎衰是老年微循環(huán)障礙造成椎間盤(pán)突出的根源。同時(shí)，腎“在液為唾”，唾液為腎之精氣所化，將口中唾液吞咽而不吐，咽之有滋養(yǎng)腎精的作用，故可補(bǔ)腎[7]。腰為腎之府，腎中精氣充盈，則腰府強(qiáng)健，疼痛自消。

有研究表明練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功后患者焦慮和抑郁情況明顯改善。隨著焦慮和抑郁的改善，患者疼痛等主觀癥狀的嚴(yán)重程度也會(huì)有相對(duì)的減輕。意守丹田配合腹式呼吸可以更好地協(xié)調(diào)以腹橫肌、膈肌以及盆底肌為主導(dǎo)的腹壓穩(wěn)定系統(tǒng)直接穩(wěn)定脊柱。本例患者腰痛緩解與睡眠改善、焦慮狀態(tài)緩解有一定關(guān)聯(lián)。

綜上所述，練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功能夠補(bǔ)腎填精，活血化瘀通經(jīng)絡(luò)，從而緩解腰痛。而且，內(nèi)養(yǎng)功可以通過(guò)1次學(xué)習(xí)，終身練習(xí)，不斷提高其臨床效果，大大節(jié)約患者就診時(shí)間，提高醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本。

4參考文獻(xiàn)

[1]胡有谷.腰椎間盤(pán)突出癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：236-237.

[2]馬永強(qiáng)，邵季超，孫寧，等.保守治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2015，20（6）：901-902.

[3] Postacchini F，Cinotti G.Etiopathogenesis[A]∥Postacchini F.Lumbardisc Herniation[M].New York： Spring-Verlag，1999，111（5）：151-164.

[4]張志高，趙濤，吳淑萍，等.站樁導(dǎo)引整脊功防治腰椎間盤(pán)突出癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（170）：908-909.

[5]賴新生，陳小凱，吳虹.腰三針結(jié)合辨證配穴治療腰痛120 例療效觀察[J].針灸臨床雜志，1995，11（2）：9-10.

[6]尚天裕，董?；?，實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：315.

[7]劉霽，胡建東，薛鑾.“赤龍攪?！痹诟稍锞C合征中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī)，2012，32（11）：1429-1430.

[2020-03-31收稿]