楊攀 武月琴 任愛玲

摘要：對新型冠狀病毒肺炎疫情隔離醫(yī)院和骨科醫(yī)院等進行線上研究，以期對于醫(yī)院內部的運輸設備現(xiàn)狀以及有待改良處進行全面認知，為即將要進行的設計做出全面準備。對相關醫(yī)院和相關人員進行線上調查和咨詢，以問題和旅程圖的形式梳理目前設備和人員流動的缺陷與改進方向。目前醫(yī)院內部物品運輸方式眾多，且存在不規(guī)范和不統(tǒng)一，同時物品流通過程特別是藥品運輸過程存在一部分相應的風險。物品運輸設備實現(xiàn)信息化和智能化在醫(yī)療環(huán)境中至關重要，因此需要結合服務設計和工業(yè)設計來設計一款在醫(yī)療環(huán)境中的無接觸式智能運輸設備，提高整體工作效率，減緩醫(yī)患矛盾。

關鍵詞：藥品運輸 無接觸式 問題分析 思路探討 研究設計

中圖分類號：R118

文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069 （2020） 03-0092-03

引言

近年來，如何保證患者高效率地使用到醫(yī)用藥品，保證醫(yī)護人員能夠高效使用到醫(yī)護用品，同時保證他們避免產生感染的情況發(fā)生是目前醫(yī)藥運輸?shù)姆浅Ｕn題[1]，尤其是2020年新型冠狀病毒肺炎疫情嚴重，而醫(yī)院環(huán)境復雜，新型冠狀病毒傳染迅猛，隔離環(huán)境也相對復雜，因此從控制新型冠狀病毒肺炎疫情，醫(yī)療保護的角度出發(fā)，在復雜的醫(yī)療環(huán)境中一款在使用期間保持一致性結果的無接觸式智能運輸設備就顯得格外重要。

一、醫(yī)療環(huán)境內的運輸設備問題分析

基于醫(yī)療環(huán)境的智能運輸設備設計是對系統(tǒng)中“使用地點”、“使用人群”、“使用方式”等的分析研究，準確分析各因素的自身特點、內容及互相之間所存在的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中所存在的問題，為后面的設計研究提供支撐[2]。

（一）藥品運輸和運輸設備[3]

所謂藥品運輸就是指：依托一定的運輸設備、技術和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合運輸渠道的上下游資源，通過優(yōu)化藥品運輸環(huán)節(jié)的驗收、儲存、分揀、配送等作業(yè)過程，提高設備的使用效率和服務水平，保證醫(yī)藥用品所能產生的作用。

而運輸設備就是將醫(yī)院內部物資從某地運輸?shù)搅硪坏胤降妮d體，是運輸方式的工具，受技術、經濟和管理手段等的影響，醫(yī)院內部的運輸設備需要很強的靈活性來快速反應醫(yī)療環(huán)境內的短距離，且運量不大的物資運送任務。

（二）在物品流動下目前運輸設備

1.運輸方式簡單混亂：病人及家屬取藥后移動藥品方式簡單，大多不提供額外保護，易損藥品也容易受到破壞和感染。當病人轉化病房時有大量物品需要轉移，而是在轉換病房距離較長時，需要耗費一定的時間和人力，特別是在有病人行動不變時，更加繁瑣，而目前并沒有提供相應的設備給病人提供幫助。醫(yī)護人員在醫(yī)院內部移動醫(yī)護用品時大多是手推車形式，運輸時需要專人推動和照看，同時也容易由操作不當而發(fā)生傾倒，醫(yī)護用品受損面臨的風險較大[4]。

2.易引發(fā)醫(yī)患糾紛：當病人單獨就醫(yī)時，看病到開藥過程復雜，取藥人群眾多、密集和復雜，花的時間較長，且容易耽誤最佳用藥時間，如果病人有外傷類似骨折等現(xiàn)象的出現(xiàn)，病人雖可以自由行動，但也會有二次受傷的概率發(fā)生;而當病人家屬取藥時也會發(fā)生同樣的問題，同時如果不熟悉醫(yī)院地形，花費時間將更長。

3.增加醫(yī)護工作量：當醫(yī)護人員到病房給病人換藥時，護士都會到每層的藥站取藥，再到各個病房，大大增加了醫(yī)護人員的工作量，降低醫(yī)護工作效率。保護措施不到位：當有重大傳染新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時，都會存在醫(yī)護人員由于運送藥品而發(fā)生感染的現(xiàn)象，類似2020年的新型冠狀病毒疫情，就有醫(yī)護人員因運輸藥品與病患接觸而發(fā)生感染[5]。臨床科室有藥品需求，如圖1。

二、針對解決醫(yī)療環(huán)境中的智能運輸設備的思路探討

醫(yī)療運輸設備的智能化和信息化是一個系統(tǒng)工程，影響因素較多，主要體現(xiàn)在—下幾個方面：

（一）醫(yī)護用品特性

醫(yī)護用品特性是運輸過程中風險預估的一個非常重要的因素，不同醫(yī)護用品對于儲存、運輸條件和運輸方式的要求也不一樣，因此要合理地思考其特性，在其承受范圍之內保證運輸穩(wěn)定性，使其持續(xù)保持一致性。

（二）運輸方式

物品的運輸方式應該基于風險預測，同時根據(jù)行業(yè)要求，保證運輸穩(wěn)定、合理，同時還要考慮可能影響運輸?shù)囊蛩兀A防性維護，路線設定，校準需求和智能無接觸使用等，以及提供另外的額外保護性包裝，在物品運輸時，還需要給設備的使用雙方提供穩(wěn)定性數(shù)據(jù)來證明物品的質量和內容的一致性。

而目前研究的醫(yī)院內部運輸物品的方式種類較多，大多都是類似手推車運輸，醫(yī)護人員護送，病人自取等，因此需要盡量規(guī)范醫(yī)院內部的物品運輸方式，采用統(tǒng)一的運輸設備;

（三）運輸路線

整個運輸環(huán)節(jié)人員如從藥房到病人接收，都應當制訂好完整、安全和快捷的運輸路線，同時考慮途中可能會發(fā)生的緊急情況，如設備故障，通道擁堵等突發(fā)事件，提供運輸應急預案，提供運輸應急預案，提供穩(wěn)定的研究方案，使智能運輸設備在遇到風險時能夠評估并作出相應規(guī)避，使物品能夠盡快到達醫(yī)護人員或患者手中。

（四）運輸定位

在整個運輸過程中，智能運輸設備有多條運輸路線，如藥房到病人手中、藥房到醫(yī)護人員手中等，因此要合理地研究接收人員的信息，防止產生錯誤的結果，因此在醫(yī)護人員的信息牌和病患的就診卡中都會有相信的定位裝置。

（五）物品的拿取

研究目的是設計一款醫(yī)療環(huán)境內的智能運輸設備，其操作是無接觸式同時也是無人運輸式，因此物品的拿取問題也是一個重中之重，因此設備必須定位到接收者的同時，接收者也必須提供相應的身份證明，以此證據(jù)來保證物品接收方的安全，同時防止以后可能出現(xiàn)的風險[6]。

三、基于醫(yī)療環(huán)境的智能運輸設備設計

（一）設計方案確定

根據(jù)前期大量的調研、問題分析、競品分析、思路探討而提出的在醫(yī)療環(huán)境下的智能運輸設備[7]，主要的使用人群定位是醫(yī)護人員、病人及家屬，其主要的使用范圍是醫(yī)院內部工作;同時提出了兩種方案設計：

1.方案一，如圖2。

方案一：整體質量較輕，運輸速度更快，但是容易受撞擊而傾倒，輪胎式的運輸方式也導致其在稍微崎嶇的地形無法保持平穩(wěn)，同時單一式的運輸盒也使所有處在運輸?shù)奈镔Y混雜，存在一定的感染風險。

2.方案二，如圖3。

方案二：整體的外形給用戶一種穩(wěn)定安全的感受，履帶運輸也使其能夠保持長時間的穩(wěn)定狀態(tài)，能承受一定的力量沖擊，能更加保護物品的安全，而且適用地形較為寬泛，特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時，可以運用在緊急修建且路面不是相對平穩(wěn)的隔離地區(qū)，其運輸盒分成四個格子也使運輸?shù)奈锲纺軌蚴艿阶畎踩谋Ｗo，防止其他物品感染，具有載重量大、運輸平穩(wěn)、路徑修改快捷等特點。

目標人群、使用地點和使用方式對智能運輸設備的影響各有側重，方案一和方案二相比較而言，各有優(yōu)劣，最終綜上所對比而言，最終選定方案二為定稿方案。

（三）定稿方案的設計分析

1.從整體系統(tǒng)出發(fā)，整個智能運輸系統(tǒng)主要包括自動門禁系統(tǒng)，定位系統(tǒng)，運輸路線系統(tǒng)，監(jiān)控系統(tǒng)，反饋系統(tǒng)等，高度集成人工智能、多維傳感以及數(shù)字通訊等高新技術，各個系統(tǒng)互相協(xié)作，互相關聯(lián)，共同保持產品穩(wěn)定的狀態(tài)[8]，能夠按照編程所指示自動執(zhí)行傳輸以及調度等任務，設備系統(tǒng)分析，如表1。

2.智能運輸設備融合無限射頻技術等多種高新技術，由中央處理機集成計算，用戶只需要將物品放入運輸設備中，設定好目的科室或病房，運輸設備就能夠將物品快速、安全地送達。同時運輸設備可以在不同樓層之間運作，可以通過電梯正常上下，因此，運輸設備即適合醫(yī)院內部平面樓層實現(xiàn)科室或病房間運輸，又能滿足醫(yī)院立體樓層的運輸需求。

3.智能運輸設備是收縮型的產品結構，能夠減少其收容面積，在最小的空間做最大的事。履帶式的產品運輸結構也使產品在運輸途中能夠達到最穩(wěn)定的方面，它收縮的結構不僅能夠更好地照顧病人，而且使醫(yī)護人員無需進行二次分揀和裝配工作。設備結構，如圖4。

4.其主要是醫(yī)院內部的智能運輸設備，工作距離不長，因此對運輸途中物品的安全保護能力較強，當有易損物品存在時，同時會提供相應的額外保護性包裝，防止損壞污染，并且設備定期清理，規(guī)劃運輸路線的同時進行整個環(huán)節(jié)的風險評估，以此來達到設備最優(yōu)的結果。

5.根據(jù)對于《醫(yī)院規(guī)》走道最小凈寬規(guī)定，病房兩床平行距離不應小于80cm、病房門凈寬不應小于110cm、同行推床的室內過道凈寬不應小于210cm、兩側布置候診者的過道不應小于270cm等多種類型的數(shù)據(jù)研究得出醫(yī)院的走道最小寬度是在病房內部有80cm，而病房外的走道最小寬度有2lOcm，最終研究出設備尺寸（長×寬×高），靜止狀態(tài)下設備尺寸：80cmx50cmx50cm，使用狀態(tài)下設備尺寸：80cmx50cmxlOOcm。

（四）智能運輸設備使用過后用戶行為分析[9]

1.當醫(yī)護人員使用該設備時，直接將病人需要更換的藥品提前送達病房，提高工作效率，釋放無價值勞動時間，更好地為患者服務。

2.病人到醫(yī)生處就診時，醫(yī)生將病人所需藥品清單直接發(fā)送到藥房，藥房將藥品準備好，使用該設備直接運輸?shù)讲》?，增加醫(yī)院內部整體醫(yī)護效率，提升整體形象，構建發(fā)展優(yōu)勢。

用戶使用前后行為分析對比：用戶使用前，如圖5。

用戶使用后，如圖6。

從兩張用戶的設備使用前后的行為分析中可以清晰看出，使用過后的用戶行程變得加直接，大多數(shù)的運輸工作都能被取代，能夠為醫(yī)院降低約30%的運輸可變性，釋放約40%的配送時間，節(jié)省約60%的運輸成本。設備細節(jié)，如圖7。

結論

文章主要是研究目前醫(yī)療環(huán)境下物品運輸問題和相關運輸設備的設計，研究大量的資料和線上問卷的方式以此來達到對發(fā)現(xiàn)問題的最優(yōu)解決方式，在醫(yī)院重癥患者較多時或者有傳染新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生時，無接觸式的智能運輸設備更加有效、合理和安全地進行物品流通，即保護患者也保護醫(yī)護人員，使復雜的環(huán)境變得更加具有規(guī)范性，下一步的重點研究是放在設備的實現(xiàn)問題，要進行更多的實驗數(shù)據(jù)和程序處理上，實現(xiàn)一個更加安全、抗干擾能力強、更加穩(wěn)健的智能運輸設備.同時，醫(yī)護人員、病人及家屬的反饋意見也是極其重要的考慮因素。.

參考文獻

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