孫運巧

（河北冶建醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

2型糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病。二甲雙胍具有理想的降血糖作用，是臨床上治療2型糖尿病的首選藥物之一。但是，2型糖尿病患者在合并有腦血管疾病時，單用此藥對其進(jìn)行治療的效果較差。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并腦血管疾病患者進(jìn)行治療，可有效地降低其各項血糖和血脂指標(biāo)的水平[1-2]。本次研究主要是探討用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并腦血管疾病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年2月期間河北冶建醫(yī)院收治的120例2型糖尿病合并腦血管疾病患者作為研究對象。將這120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有60例患者。在對照組患者中，有男性患者26例，女性患者34例；其年齡為50～75歲，平均年齡為（63.09±10.51）歲。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者33例；其年齡為51～76歲，平均年齡為（63.71±10.42）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用二甲雙胍片進(jìn)行治療，方法是：讓患者在其早、晚餐后口服二甲雙胍片，0.5 g/次，2次/d。根據(jù)兩組患者所患的腦血管疾病對其進(jìn)行對癥治療，方法是：1）對于腦梗死患者，讓其口服阿司匹林片（100 mg/次，1次/d）、氯吡格雷片（75 mg/次，1次/d）及瑞舒伐他汀鈣片（10 mg/次，1次/d）進(jìn)行治療。2）對于腦出血的患者，用依達(dá)拉奉（將30 mg的依達(dá)拉奉與100 ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d）及尼莫通（靜脈泵注給藥，每次1～2 mg/kg，3次/d）對其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者加用維格列汀片進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服維格列汀片，50 mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、血糖的水平、各項血脂指標(biāo)的水平、IMT、血清APN的水平及血清HCY的水平。將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀及體征基本消失，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平恢復(fù)正?；蚱淇崭寡堑乃郊安秃? h血糖水平的下降幅度＞40%。2）有效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖水平的下降幅度＞20%，但均未恢復(fù)正常。（3）無效：接受治療后，患者的各項臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其空腹血糖的水平及餐后2 h血糖水平的下降幅度＜20%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者治療效果的對比

接受治療后，在觀察組的60例患者中，治療效果為顯效的患者有28例，為有效的患者有30例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為96.7%。在對照組的60例患者中，治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有27例，為無效的患者有11例，其治療的總有效率為81.7%。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 接受治療前后兩組患者血糖水平的對比

與治療前相比，兩組患者空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者血糖水平的對比（mmol/L，）

表1 接受治療前后兩組患者血糖水平的對比（mmol/L，）

注：#表示與治療前同組患者相比，P＜0.05。*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖的水平 餐后2 h血糖的水平對照組（n=60） 治療前 9.12±1.54 12.74±2.08治療后 7.58±1.19# 10.69±1.65#觀察組（n=60） 治療前 9.08±1.52 12.67±2.1治療后 6.45±1.03#* 9.16±1.27#*

2.3 接受治療前后兩組患者各項血脂指標(biāo)的水平及IMT的對比

與治療前相比，兩組患者血清總膽固醇的水平及血清甘油三酯的水平均更低，其IMT更薄，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清總膽固醇的水平及血清甘油三酯的水平均更低，其IMT更薄，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者各項血脂指標(biāo)的水平及IMT的對比（）

表2 接受治療前后兩組患者各項血脂指標(biāo)的水平及IMT的對比（）

注：#表示與治療前同組患者相比，P＜0.05。*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 血清總膽固醇（mmol/L）血清甘油三酯（mmol/L） IMT（mm）對照組（n=60） 治療前 6.39±1.15 2.27±0.68 1.54±0.23治療后 4.54±0.87# 1.61±0.4# 1.32±0.2#觀察組（n=60） 治療前 6.22±1.19 2.21±0.65 1.53±0.24治療后 3.69±0.74#* 1.22±0.33#* 1.12±0.19#*

2.4 接受治療前后兩組患者血清APN的水平及血清HCY水平的對比

與治療前相比，兩組患者血清APN的水平更高，其血清HCY的水平更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清APN的水平更高，其血清HCY的水平更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者血清APN的水平及血清HCY水平的對比（）

表3 接受治療前后兩組患者血清APN的水平及血清HCY水平的對比（）

注：#與治療前同組患者相比，P＜0.05。*表示與對照組相比，P＜0.05。

血清APN的水平（mg/L）對照組（n=60） 治療前 18.94±3.51 5.41±1.17治療后 15.42±2.86# 6.89±1.5#觀察組（n=60） 治療前 18.71±3.59 5.48±1.19治療后 12.59±2.31#* 8.52±1.63#*組別 時間 血清HCY的水平（μmol/L）

3 討論

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物。該藥可降低患者體內(nèi)肝糖的輸出，抑制其腸壁細(xì)胞攝取糖類物質(zhì)，提高其機體對外周血液中糖類物質(zhì)的攝取量，進(jìn)而控制其血糖的水平[4]。維格列汀是一種新型的口服降糖藥物。該藥可與患者體內(nèi)的二肽基肽酶-4結(jié)合形成二肽基肽酶-4復(fù)合物。該復(fù)合物可抑制患者體內(nèi)二肽基肽酶-4的活性，提高其體內(nèi)胰島素的水平，降低其體內(nèi)胰高血糖素的水平，從而有效地控制其體內(nèi)血糖的水平[5]。本次研究的結(jié)果證實，用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并腦血管疾病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其各項血糖和血脂指標(biāo)的水平。