申海燕, 錢湘云

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 1. 老年科; 2. 護理部, 江蘇 南通, 226001)

CICARE溝通模式是一種以流程為導向的溝通模式，由接觸(Connect)、介紹(Introduce)、溝通(Communicate)、詢問(Ask)、回答(Response)、離開(Exit)這6個溝通步驟組成。該溝通模式要求相關的醫(yī)務人員與所管理的患者溝通時都按此模式進行，醫(yī)務人員績效考核情況與該模式的執(zhí)行情況掛鉤，在臨床工作中取得了很好的應用效果[1-3]。因此可以通過培訓護理人員使用漢化的“六步標準溝通流程”[4]，并將其應用在腦梗死患者的健康教育中。腦梗死康復是一個長期的過程，健康教育是康復護理的重要內容之一，其通過信息傳遞和對患者行為進行干預，旨在提高患者疾病相關認知和樹立積極的心態(tài)，提高患者治療依從性的同時增強患者自我護理意識，進而提升康復治療效果[5-6]。本研究將“六步標準溝通流程”應用到腦梗死患者的健康教育中，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法選取2019年3月—6月醫(yī)院收治的腦梗死患者110例。納入標準：①符合第四屆腦血管病學術會制定的腦梗死診斷標準，經頭顱CT及MRI檢查確診；②經住院治療，病情穩(wěn)定；③年齡50～80周歲；④具有初中以上文化程度，能有效溝通。排除標準：①合并阿爾茨海默癥、精神性疾病或有精神性疾病家族史；②合并有惡性腫瘤患者，合并其他重要器官嚴重疾病。

本研究共納入110名腦梗死患者，男64例，女46例；年齡65～78歲，平均(68.20±13.90)歲。隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組男 28例，女27例；年齡50～77歲，平均(67.50±14.20) 歲。觀察組男 27 例，女28例，年齡50～78歲，平均年齡(68.90±13.60)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[7]方案，根據病情及合并癥給予神經內科常規(guī)治療，給予降低顱內壓、抗血小板、調脂、神經營養(yǎng)等常規(guī)療法，對于合并有其他疾病者給予對癥治療。

治療期間，對照組采用常規(guī)健康教育，內容包括腦梗死疾病相關知識、康復鍛煉內容以及注意事項，并發(fā)放健康宣傳資料。由責任護士對患者進行宣教，地點、時間、次數不固定。

觀察組基于“六步標準溝通流程”進行健康教育方法。①規(guī)范步驟，落實宣傳：組織相關醫(yī)務人員學習《“六步標準溝通服務流程”日常操作手冊》，同時制作“六步標準溝通流程”宣傳海報張貼于病區(qū)過道區(qū)域內，將標準溝通步驟設置為電腦桌面程序?！傲綐藴蕼贤鞒獭辈襟E及釋義見表1。②培訓輔導，模擬實踐，及時反饋：將“六步標準溝通流程”納入崗前培訓、分層次培訓項目。組織相關護士觀看“六步標準溝通流程”應用場景的短片，進行“六步標準溝通流程”的解讀以及現(xiàn)場指導，加深認識。針對溝通過程的疑點和難點，定期進行現(xiàn)場演示和專題培訓實地輔導，確?！傲綐藴蕼贤鞒獭蹦軌蛞?guī)范進行。要求相關護士定期通過網上學習系統(tǒng)學習溝通流程的培訓視頻和課件。定期開展體驗式訓練，提高“六步標準溝通流程”健康教育實效。利用晨會時間分享交流學習案例，大家相互提高健康教育技巧，以提升健康教育的效果。

表1 “六步標準溝通流程”步驟及釋義

1.3 觀察指標

結合相關文獻自行設計健康知識調查問卷，對研究對象進行調查?？陀^評價腦梗死患者健康知識的掌握情況和康復積極性情況。①健康知識的掌握情況：健康知識的掌握情況共包括8個方面：疾病醫(yī)學知識、運動知識、康復訓練知識、用藥知識、飲食知識、良肢位的擺放、心理調節(jié)以及注意事項。每個方面分“掌握”“部分掌握”及“未掌握”3個層次，分別計1、3、5分，最后轉化為百分制進行統(tǒng)計分析。②康復積極性：康復積極性問卷調查主要包括5個方面：康復訓練的依從程度、配合程度、需求程度，挫折后的良好情緒、護士及家屬鼓勵的作用，每個方面計0～10分，問卷總得分為0～50分。評分越高表康復積極性越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組患者健康知識掌握情況

觀察組在疾病醫(yī)學知識、康復訓練知識、用藥知識等健康知識方面的得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組患者健康知識掌握程度比較±s) 分

2.2 2組患者康復積極性情況

觀察組對康復教育中的需求程度、依從程度、配合程度等方面的康復積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者的康復積極性比較±s) 分

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，腦梗死患病率日益增高，我國每年新增的腦梗死患者超過200萬，腦梗死有著較高病死率和致殘率，致殘率高達75%，嚴重危害了患者的身體健康和生活質量[8-9]。腦梗死患者對疾病的了解程度、心理狀態(tài)、生活方式等對疾病的預后有直接的影響。健康教育作為臨床護理整體工作的一部分，具有重要的意義。護理人員可以通過信息傳播方式對患者的行為進行干預，從而幫助患者更好地了解自己所得疾病，緩解患者內心的壓力，從而促進患者樹立健康觀念，建立良好的心態(tài)。運用“六步標準溝通流程”能短時間內提高護士溝通的技巧和能力，與患者建立起相互信任的平臺。本研究結果顯示，觀察組在疾病醫(yī)學知識、康復訓練知識、用藥知識等健康知識方面的得分高于對照組(P<0.01)，對康復教育中的需求程度、依從程度、配合程度等方面的康復積極性均高于對照組(P<0.01)。提示采用“六步標準溝通流程”健康教育模式能有效提高腦梗死患者的健康教育效果?？傊?，通過“六步標準溝通流程”的實踐，增加了腦梗死患者健康知識的掌握程度，提高患者健康教育的效果、康復積極性，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。