陳曉磊, 曹曉東, 張 岑, 薛 艷

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院 江蘇省無錫市人民醫(yī)院 1. 腎內(nèi)科; 2. 護(hù)理部, 江蘇 無錫, 214023)

經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展與人民生活質(zhì)量的提高相輔相成、互動促進(jìn)，生活質(zhì)量既是一個對社會民眾總體生活水平的綜合描述，也是衡量一個社會整體發(fā)展階段和水平的重要指標(biāo)[1]。生活狀態(tài)是指在現(xiàn)實生活中的不同群體所呈現(xiàn)的生活樣式或類型[2]。相關(guān)研究[3]將社會支持看作是個體能為他人提供的同情和幫助[3]，這在某種程度上有利于緩解各種生活壓力和不良情緒。社會支持一方面反映了人與人之間交往的結(jié)果，另一方面體現(xiàn)了是否擁有著良好的生活狀態(tài)。本研究著重探討臨床護(hù)士的生活狀態(tài)對社會支持的影響，為剖析護(hù)士的生活狀態(tài)與社會支持之間的關(guān)系提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市人民醫(yī)院1 193名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；工作時間>1年；自愿參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)護(hù)士及進(jìn)修人員；病假、產(chǎn)假、事假等人員。1 193名臨床護(hù)士中女1 160人，男33人；年齡20～54歲；學(xué)歷：中專17人，大專250人，本科913人，碩士及以上13人；職稱：護(hù)士188人，護(hù)師424人，主管護(hù)師499人，副主任護(hù)師75人，主任護(hù)師7人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： 采用生活狀態(tài)問卷和社會支持量表(SSRS)進(jìn)行調(diào)查。生活狀態(tài)問卷包括每天平均休閑時間、每周參加體育鍛煉頻率、1年內(nèi)是否使用睡眠藥物、是否經(jīng)常參與科研工作、是否兼職以及是否考慮辭去目前的工作。 SSRS用于測量個體社會關(guān)系，包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度，共10個條目，總分和各分量表分值越高，表示社會支持水平越好，其中總分≤22分為低水平，23～44分為中等水平，≥45分為高水平[4]。

1.2.2 調(diào)查方式： 利用移動平臺進(jìn)行問卷調(diào)查，研究者向研究對象解釋填寫問卷的方法、意義及目的等。調(diào)查對象根據(jù)實際情況獨立填寫，調(diào)查遵循不記名、保密原則，并在30 min后當(dāng)場提交。本次發(fā)放問卷1 193份，有效回收1 193份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 社會支持得分

本組護(hù)理人員社會支持總得分為(40.72±8.34)分，客觀支持得分(10.00±3.36)分，主觀支持得分(23.21±5.20)分，對支持的利用度得分(7.50±1.78)分。

2.2 不同生活狀態(tài)間的描述和比較

每天平均休閑時間、每周參加體育鍛煉頻率、1年內(nèi)是否使用睡眠藥物、是否經(jīng)常參與科研工作以及是否考慮辭去目前的工作均是社會支持的影響因素。見表2。

表2 不同生活狀態(tài)間的描述和比較±s) 分

2.3 護(hù)士生活狀態(tài)對社會支持影響因素的多元回歸分析

每周參加體育鍛煉頻率、1年內(nèi)是否使用睡眠藥物、是否經(jīng)常參與科研工作以及是否考慮辭去目前的工作均是影響社會支持主要因素，見表3。

表3 社會支持多因素分析

3 討論

社會支持是指個體面對應(yīng)激事件時，從家庭、親友和社會各方面(同事、組織、團(tuán)體和社區(qū)等)所獲得的物質(zhì)和精神上的支持[5]。社會支持可以減輕人們的心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會適應(yīng)能力，保護(hù)人們免受壓力事件的不良影響并有益于人際交往[6]。本研究中臨床護(hù)士的社會支持總分為(40.72±8.34)分，處于中高水平，其中三個維度中，主觀支持總分處于領(lǐng)先，有文獻(xiàn)指出，主觀感受到的支持相對于客觀支持更有意義。雖然感受到的支持并不是客觀現(xiàn)實，但被感知的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，它可以直接影響人的行為和發(fā)展[7]，可見主觀感受對臨床護(hù)士工作起著積極作用。

信息技術(shù)的發(fā)展為生活帶來了天翻地覆的變化，人們的娛樂方式愈來愈多，游戲、微信朋友圈、看電視、聽音樂等成了當(dāng)代大多數(shù)人的放松方式。本調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士每天平均用于看電視、刷朋友圈、聽音樂等休閑的時間與社會支持得分存在顯著性差異，從時間分配的長短分析得出，護(hù)士社會支持分?jǐn)?shù)隨著休閑時間的增多而降低。這可能與護(hù)士用較多的時間花在網(wǎng)絡(luò)自娛自樂上，而不能更好地與同事、家人、朋友等交流溝通有關(guān)，也可能與護(hù)士深感工作的疲憊，想在虛擬社會放松身心有關(guān)。網(wǎng)絡(luò)平臺不斷更新發(fā)展，身為護(hù)理工作者，在結(jié)束每天忙碌的工作后，不能僅靠在虛擬世界里尋找歸屬感，要多培養(yǎng)自己的業(yè)余興趣，不斷充實自己的生活，提升自己的能力，按照自身的認(rèn)知方式獲取優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源，提高自身的知識素養(yǎng)[8]。

體育鍛煉有利于提高人們的自尊、自我效能感，其具有顯著的積極作用[9]。護(hù)理人員在工作之余，參與體育鍛煉不僅能增強(qiáng)體魄，還能提高其在體育鍛煉的環(huán)境中溝通交流的能力。本調(diào)查結(jié)果顯示，每周參與體育鍛煉的頻率與社會支持得分有顯著性差異。體育鍛煉可使與外界人員的溝通方式、溝通人群、溝通內(nèi)容多元化。體育鍛煉提供了一個社交平臺，形成參與同類運動鍛煉的一個小集體，在這個集體當(dāng)中大家可以分享鍛煉心得，拓展社交功能等[10]。

睡眠和人的生理、心理密切相關(guān)，并影響人的健康水平、生活質(zhì)量和工作效率等諸多方面[11]。一項有關(guān)睡眠質(zhì)量與生理功能的關(guān)系的縱向研究[12]結(jié)果表明，睡眠時間較短、入睡后覺醒頻率較高及睡眠效率較低均為女性生理功能下降的重要危險因素。研究[13]顯示，慢性失眠癥者與睡眠正常者比較有更多的不合理睡眠信念、非功能性睡眠行為?，F(xiàn)實生活中，人們因為各種原因，存在著嚴(yán)重程度不等的睡眠問題，甚至有些人只能靠藥物入睡。本次調(diào)查結(jié)果顯示，從不應(yīng)用睡眠藥物的護(hù)士，社會支持分?jǐn)?shù)相對較高，其原因可能是護(hù)士高強(qiáng)度的工作和頻繁輪番中夜班，導(dǎo)致睡眠生物鐘調(diào)整不適，無法適應(yīng)白天休息，只能靠藥物支持。因此，除了護(hù)理管理者積極改善排班制度外，護(hù)理人員也應(yīng)重視自身睡眠，以積極的狀態(tài)迎接工作。

護(hù)士的科研能力與整體護(hù)理學(xué)科的科研及創(chuàng)新能力相關(guān)，是衡量護(hù)理教育質(zhì)量的一項重要指標(biāo)[14]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常參與科研工作的臨床護(hù)士，社會支持分?jǐn)?shù)較高，其原因可能是經(jīng)常參與科研工作的護(hù)士，善于發(fā)現(xiàn)和處理問題，不斷豐富自己的知識庫，提升自己的內(nèi)涵，有利于護(hù)士更好地感受和體驗社會支持。此外，這可能也與科研成果的展示肯定了護(hù)士科研工作的價值，進(jìn)一步激發(fā)臨床護(hù)士參與科研工作的興趣有關(guān)[15]。

離職意愿是產(chǎn)生離職行為前的自我認(rèn)知先兆，對實際的離職行為具有很好的預(yù)測能力[16]。心理契約理論在護(hù)理人力資源管理中的研究進(jìn)展中，在護(hù)士與醫(yī)院的雇傭關(guān)系中，與醫(yī)院所提供的經(jīng)濟(jì)報酬相比，臨床護(hù)士更加注重醫(yī)院內(nèi)良好的人際關(guān)系和社會關(guān)系[17]。因此，護(hù)理工作者需認(rèn)真把理論與實踐結(jié)合起來，不斷提升操作技能，以最佳的狀態(tài)在自己的工作崗位上服務(wù)患者。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士社會支持水平處于中高水平，良好的生活狀態(tài)有利于提高社會支持。護(hù)理人員應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的團(tuán)體活動和體育鍛煉，強(qiáng)健體魄，充實自身的業(yè)余時間；日常生活中應(yīng)善于觀察學(xué)習(xí)，提升自己的職業(yè)素養(yǎng)，以積極的狀態(tài)去面對生活，努力提高對生活的滿意度，從改變生活狀態(tài)來提升社會支持。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。