吳平梅

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平353000）

心血管內(nèi)科患者以老年人居多，患者自我護(hù)理能力低、記憶力下降，且多伴有肢體功能障礙，加之疾病的影響，跌倒、誤服藥物、漏服藥物等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高[1]?；颊咦≡浩陂g，如未給予妥善的干預(yù)，極易導(dǎo)致投訴率提升，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度下降[2]。有研究指出，實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)模式，可有效提高心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量[3]。本文于本院2017年10至2018年10月收治的心血管內(nèi)科患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本，闡述了能級(jí)對(duì)應(yīng)的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（43例）性別：男/女=24/19，年齡（65.9±5.1）歲，病程（5.9±0.5）年。對(duì)照組（43例）性別：男/女=25/18，年齡（66.2±4.7）歲，病程（6.0±0.8）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以給藥、病情觀察等為主。觀察組實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)模式，方法如下：（1）能力分級(jí)：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理能力、職稱對(duì)其進(jìn)行分組，將其分為“1級(jí)”、“2級(jí)”、“3級(jí)”共三大等級(jí)。各等級(jí)中，護(hù)士長處于“1級(jí)”，共1名，職責(zé)在于對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，從全局出發(fā)，把控護(hù)理質(zhì)量，帶領(lǐng)護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。責(zé)任護(hù)士處于“2級(jí)”，共2名，職責(zé)在于傳達(dá)護(hù)士長的管理計(jì)劃、管理理念，并向護(hù)士長階段性的反饋?zhàn)o(hù)理效果。此外，責(zé)任護(hù)士同樣應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理工作落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，及時(shí)處理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低投訴率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。輔助護(hù)士處于“3級(jí)”，責(zé)任在于具體落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。（2）護(hù)理培訓(xùn)：分級(jí)完成后，心血管內(nèi)科需組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，根據(jù)所屬層級(jí)，確定培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，需對(duì)其進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員的能力能夠滿足患者的護(hù)理需求。（3）排班：為減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，應(yīng)增加夜班護(hù)理人員的數(shù)量，由一位工齡較長者，帶領(lǐng)一位工齡較短者，共同對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。節(jié)假日時(shí)期，同樣需增加護(hù)理人員的數(shù)量，以提高排班的合理性。（4）護(hù)理實(shí)施：①護(hù)理人員應(yīng)以良好的態(tài)度與患者溝通，需面帶微笑，儀表整潔，口齒清晰，音量適中。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，需及時(shí)給予疏導(dǎo)，避免與之發(fā)生糾紛。面對(duì)患者的疑問，護(hù)理人員需耐心解答，避免出現(xiàn)不理睬、不耐煩的表現(xiàn)。②針對(duì)記憶力下降者，護(hù)理人員需監(jiān)督其用藥，預(yù)防誤服或漏服。靜脈給藥者，需確保一次穿刺成功，減輕患者的痛苦。注射期間，需加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生藥液外滲等風(fēng)險(xiǎn)，降低投訴率。③護(hù)理人員需對(duì)科室的環(huán)境進(jìn)行控制，保證地面干燥、清潔、無雜物。水房、衛(wèi)生間等區(qū)域，應(yīng)設(shè)置“小心滑倒”等警示牌。病房走廊墻壁上，應(yīng)設(shè)置扶手，使患者可借助扶手行走，預(yù)防跌倒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及投訴率對(duì)比

觀察組用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾發(fā)生率均為0、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.3%、投訴率2.3%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可度

觀察組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、用藥管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力的認(rèn)可度，分別為（93.7±2.0）分、（94.7±3.8）分、（95.0±2.0）分、（91.7±2.9）分，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及投訴率對(duì)比 [n(%)]

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可度（±s，分）

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可度（±s，分）

組別觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）P值護(hù)理態(tài)度93.7±2.0 82.6±3.9＜0.05環(huán)境護(hù)理94.7±3.8 81.4±5.5＜0.05用藥管理95.0±2.0 84.9±3.0＜0.05風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防91.7±2.9 81.6±4.0＜0.05

3 討 論

心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員未進(jìn)行分級(jí)，分工缺乏明確性，且未參與統(tǒng)一的、規(guī)范的培訓(xùn)，故護(hù)理能力相對(duì)較低，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高，患者投訴率難以下降，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾發(fā)生率分別為2.3%及4.7%、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率11.6%、投訴率14.0%，提示護(hù)理安全性有待提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、用藥管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力的認(rèn)可度，分別為（82.6±3.9）分、（81.4±5.5）分、（84.9±3.0）分、（81.6±4.0）分，提示患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度有待提高。

能級(jí)對(duì)應(yīng)模式，指根據(jù)護(hù)理人員的能力，對(duì)其層級(jí)進(jìn)行劃分，明確其工作內(nèi)容與崗位職責(zé)，使護(hù)理能力能夠充分滿足其工作需求的護(hù)理管理模式[5]。為提高心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本院將能級(jí)對(duì)應(yīng)模式應(yīng)用到了患者的護(hù)理中，取得了良好的效果[6]。能級(jí)對(duì)應(yīng)模式實(shí)施期間，將其分為“1級(jí)”、“2級(jí)”、“3級(jí)”，分別由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士承擔(dān)各級(jí)責(zé)任，可提高責(zé)任及崗位工作內(nèi)容劃分的明確性，確保護(hù)理工作有條不紊的實(shí)施。組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，可增強(qiáng)其護(hù)理能力，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)理效果。對(duì)排班制度進(jìn)行調(diào)整，可降低護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步減少失誤，使患者的投訴率得以降低。對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理，以防風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大化，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)模式后，患者用藥風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾發(fā)生率均為0、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.3%、投訴率2.3%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及投訴率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、用藥管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力的認(rèn)可度，分別為（93.7±2.0）分、（94.7±3.8）分、（95.0±2.0）分、（91.7±2.9）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度更高，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果，證實(shí)了能級(jí)對(duì)應(yīng)在降低心血管內(nèi)科患者投訴率、提升患者認(rèn)可度中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)模式，可有效減少心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低患者投訴率，提高其認(rèn)可度。