洪焰

[摘要] 目的 探討不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍出血的臨床方法和效果。 方法 選取2012年6月～2013年6月來本院接受治療的100例消化道潰瘍出血患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組患者采用奧美拉唑鈉注射治療，觀察組患者采用泮托拉唑鈉注射治療，比較兩組的安全性和有效性。 結(jié)果 對照組顯效25例，有效21例，總有效率為92%，觀察組顯效27例，有效23例，總有效率達100%（P=0.026）；對照組經(jīng)過治療后有11例（22%）出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，觀察組有7例（14%）出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.011）。 結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果較佳，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)子泵抑制劑；消化道潰瘍出血；療效評價

[中圖分類號] R573.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0080-02

[Abstract] Objective To explore the clinical methods and treatment effect of different proton pump inhibitors treating peptic ulcer hemorrhage. Methods 100 patients with peptic ulcer hemorrhage treated in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each group of 50 cases.The control group was treated with injection of omeprazole sodium，and the observation group was treated with injection of pantoprazole sodium.The treatment safety and effectiveness of two groups were compared. Results For the control group，there were 25 cases evidently effective，21 cases in effective，and the total effective rate was 92%.For the observation group，there were 27 cases in evidently effective，23 cases in effective，and the total effective rate was 100% （P=0.026）.After treatment，in the control group，there were 11 cases （22%） with adverse reactions including nausea and vomit.And in the observation group，there were 7 cases （14%） with adverse reactions，which had statistical significance （P=0.011）. Conclusion The clinical effect of pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer bleeding is better，safe and reliable，and it is worthy of popularization and application.

[Key words] Proton pump inhibitors；Peptic ulcer bleeding；Curative efficacy evaluation

消化道潰瘍屬于內(nèi)科的一種多發(fā)常見病，與患者胃酸分泌較多或感染等因素相關(guān)，如不及時進行治療，很有可能會引發(fā)出血，甚至對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。在臨床治療上，通常以止血、抗感染、抑制胃酸分泌等方法進行治療，其中質(zhì)子泵抑制劑的效果比較明顯。本研究選取2012年6月～2013年6月來本院接受治療的100例消化道潰瘍出血患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化道潰瘍出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來本院接受治療的100例消化道潰瘍出血患者為研究對象，其中男69例，女31例；年齡23～71歲，平均49.6歲；病程1～11年，平均6.2年?；颊呷朐簳r均出現(xiàn)腹痛、嘔血以及黑便等情況，部分患者還伴隨頭昏、心悸，排除心肺功能不全、妊娠期、惡性腫瘤以及具有藥物過敏史的患者。100例患者中28例為胃潰瘍患者，其余72例為十二指腸潰瘍，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后給予所有患者止血、抗感染等藥物進行治療，同時服用阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批號：111208）以及冰腎上腺素鹽水進行止血等，采用膠體果膠鉍保護患者的胃黏膜，采用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，如果患者的血壓較低，則要及時進行輸血和補液。對照組患者采用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，批號：080501）注射，0.9%氯化鈉溶液100 ml加入40 mg奧美拉唑靜脈注射，2次/d[2-3]。觀察組患者采用泮托拉唑鈉（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，批號：0809022）注射治療，0.9%氯化鈉溶液100 ml加入40 mg泮托拉唑靜脈注射，2次/d，如果患者出血情況比較嚴重，則將劑量加大至80 mg，持續(xù)治療，7 d為1個療程，7 d后比較兩組患者治療的安全性和有效性。

1.3 療效評定標準

①顯效：治療3 d后停止嘔血，大便顏色變黃，隱血檢驗結(jié)果呈陰性，脈搏、血壓、紅細胞計數(shù)等情況平穩(wěn)，內(nèi)鏡檢查示無出現(xiàn)新鮮出血灶；②有效：治療5 d內(nèi)無嘔血，大便顏色變黃，脈搏、血壓等情況平穩(wěn)，血紅蛋白等未降低；③無效：治療7 d依然有嘔血、黑便，隱血檢驗結(jié)果示陽性，內(nèi)鏡檢查示存在新鮮出血灶[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

對照組的總有效率為92%，觀察組的總有效率為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026）（表1）。

3 討論

十二指腸潰瘍和胃潰瘍與胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的關(guān)系，很多消化性潰瘍患者都有幽門螺桿菌感染，損傷胃酸分泌的機制，胃酸分泌出現(xiàn)異常，pH值過低，且胃部酸性過強有利于幽門螺桿菌的繁殖，如不及時治療可導(dǎo)致出血[5-7]。在出血的情況下，纖維蛋白出現(xiàn)水解，血栓難以形成，直接引起功能性紊亂。臨床上治療的重點在于抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，有效止血[8-9]。

奧美拉唑和泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為92%，觀察組患者的總有效率為100%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，說明觀察組的療效和安全性優(yōu)于對照組。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果較佳，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蘇永勝.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（1）：91.

[2] 李懷成.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：130-131.

[3] 馬玉.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡靜波.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）：121-122.

[5] 張鈺.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（28）：44-45.

[6] 高曉玲.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：191-192.

[7] 劉小衛(wèi).質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：137-138.

[9] 張綱.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 鄭文川.三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：林利利）

1.3 療效評定標準

①顯效：治療3 d后停止嘔血，大便顏色變黃，隱血檢驗結(jié)果呈陰性，脈搏、血壓、紅細胞計數(shù)等情況平穩(wěn)，內(nèi)鏡檢查示無出現(xiàn)新鮮出血灶；②有效：治療5 d內(nèi)無嘔血，大便顏色變黃，脈搏、血壓等情況平穩(wěn)，血紅蛋白等未降低；③無效：治療7 d依然有嘔血、黑便，隱血檢驗結(jié)果示陽性，內(nèi)鏡檢查示存在新鮮出血灶[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

對照組的總有效率為92%，觀察組的總有效率為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026）（表1）。

3 討論

十二指腸潰瘍和胃潰瘍與胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的關(guān)系，很多消化性潰瘍患者都有幽門螺桿菌感染，損傷胃酸分泌的機制，胃酸分泌出現(xiàn)異常，pH值過低，且胃部酸性過強有利于幽門螺桿菌的繁殖，如不及時治療可導(dǎo)致出血[5-7]。在出血的情況下，纖維蛋白出現(xiàn)水解，血栓難以形成，直接引起功能性紊亂。臨床上治療的重點在于抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，有效止血[8-9]。

奧美拉唑和泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為92%，觀察組患者的總有效率為100%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，說明觀察組的療效和安全性優(yōu)于對照組。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果較佳，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蘇永勝.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（1）：91.

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[3] 馬玉.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡靜波.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）：121-122.

[5] 張鈺.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（28）：44-45.

[6] 高曉玲.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：191-192.

[7] 劉小衛(wèi).質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：137-138.

[9] 張綱.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 鄭文川.三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：林利利）

1.3 療效評定標準

①顯效：治療3 d后停止嘔血，大便顏色變黃，隱血檢驗結(jié)果呈陰性，脈搏、血壓、紅細胞計數(shù)等情況平穩(wěn)，內(nèi)鏡檢查示無出現(xiàn)新鮮出血灶；②有效：治療5 d內(nèi)無嘔血，大便顏色變黃，脈搏、血壓等情況平穩(wěn)，血紅蛋白等未降低；③無效：治療7 d依然有嘔血、黑便，隱血檢驗結(jié)果示陽性，內(nèi)鏡檢查示存在新鮮出血灶[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

對照組的總有效率為92%，觀察組的總有效率為100%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.026）（表1）。

3 討論

十二指腸潰瘍和胃潰瘍與胃酸以及胃蛋白酶的分泌有一定的關(guān)系，很多消化性潰瘍患者都有幽門螺桿菌感染，損傷胃酸分泌的機制，胃酸分泌出現(xiàn)異常，pH值過低，且胃部酸性過強有利于幽門螺桿菌的繁殖，如不及時治療可導(dǎo)致出血[5-7]。在出血的情況下，纖維蛋白出現(xiàn)水解，血栓難以形成，直接引起功能性紊亂。臨床上治療的重點在于抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，有效止血[8-9]。

奧美拉唑和泮托拉唑均屬于質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌都有很好的抑制作用[10]，本研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為92%，觀察組患者的總有效率為100%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，說明觀察組的療效和安全性優(yōu)于對照組。

綜上所述，泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床效果較佳，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 馬玉.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（3）：91-92.

[4] 胡靜波.消化性潰瘍出血應(yīng)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（24）：121-122.

[5] 張鈺.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（28）：44-45.

[6] 高曉玲.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：191-192.

[7] 劉小衛(wèi).質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：150-151.

[8] 王永生.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：137-138.

[9] 張綱.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（28）：3701-3702.

[10] 鄭文川.三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：111-112.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：林利利）