段傳英

摘 要：本文首先闡述了財務(wù)精細(xì)化管理的概念，然后闡述新政府會計制度下公立醫(yī)院開展財務(wù)精細(xì)化管理的必要性，最后提出提升公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理水平的對策建議，最終促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;財務(wù);精細(xì)化管理;對策建議

一、新政府會計制度的概念

2019年1月1日實施的新政府會計制度，促進(jìn)了我國會計制度的完善，提升了行政事業(yè)單位的財務(wù)管理水平。新政府會計制度重新構(gòu)建了政府會計核算模式，分為財務(wù)會計與預(yù)算會計，預(yù)算會計采用收付實現(xiàn)制核算，財務(wù)會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算，由此制定兩套財務(wù)報告;其次，統(tǒng)一了行政事業(yè)單位各項會計制度，例如事業(yè)單位、行政單位、醫(yī)院以及高等學(xué)校的會計科目等進(jìn)行了統(tǒng)一，增強(qiáng)了各單位財務(wù)信息可比性，使得財務(wù)信息更加客觀、透明;再次，新政府會計制度按照會計科目的順序進(jìn)行了舉例說明，這對指導(dǎo)會計人員實務(wù)工作是非常重要的，在進(jìn)行具體的財務(wù)信息處理時，財務(wù)人員可以根據(jù)案例情況具體操作，使得會計政策變得淺顯易懂，有利于提升財務(wù)處理水平。

二、公立醫(yī)院提升財務(wù)精細(xì)化管理水平的必要性分析

財務(wù)精細(xì)化管理要求精益求精，每個財務(wù)人員需要對時間點(diǎn)進(jìn)行控制與梳理，做到“日清日畢”。財務(wù)精細(xì)化管理以“細(xì)”作為出發(fā)點(diǎn)，把工作落實到每一個人身上，將繁雜的財務(wù)工作層層分解，明確職責(zé)，建立健全財務(wù)流程以及規(guī)章制度，最終完成財務(wù)管理目標(biāo)。新政府會計制度下，公立醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)容非常繁瑣，不同于其他單位，公立醫(yī)院的經(jīng)營性收入占比較大，市場依賴性程度較高，患者就醫(yī)的感受是否滿意直接影響公立醫(yī)院的收入，并且公立醫(yī)院的財務(wù)管理要求較高，其繁雜的科目、患者就醫(yī)數(shù)量要求單位內(nèi)部更加注重成本控制和財務(wù)管理水平的提升，因此，公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理至關(guān)重要。

1.提升財務(wù)信息質(zhì)量，有利于科學(xué)決策

隨著公立醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)大，財務(wù)業(yè)務(wù)增多，其繁雜的財務(wù)科目、冗雜的財務(wù)手續(xù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展需求，經(jīng)常會出現(xiàn)財務(wù)信息不完整、財務(wù)處理手續(xù)不完善的情況，這些都會導(dǎo)致財務(wù)決策質(zhì)量低下。因此，通過財務(wù)精細(xì)化管理，可以將財務(wù)工作做精、做細(xì)，相關(guān)科目進(jìn)行合理有序的分類，這樣會起到兩個積極作用。一方面，能夠幫助財務(wù)人員準(zhǔn)確高效核算財務(wù)數(shù)據(jù)，不會產(chǎn)生遺漏，降低了財務(wù)漏洞出現(xiàn)的可能性。另一方面，可以提升財務(wù)信息的質(zhì)量，準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院的財務(wù)狀況，最終幫助管理層進(jìn)行科學(xué)決策。

2.降低財務(wù)風(fēng)險，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行

公立醫(yī)院繁雜的財務(wù)科目、財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平有限等原因提升了財務(wù)風(fēng)險水平，因此，財務(wù)精細(xì)化管理勢在必行。首先，新政府會計制度下，分為預(yù)算會計與財務(wù)會計，兩套會計制度采用不同的會計模式，并且制定兩套財務(wù)報告，這就要求公立醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)核算時需要對兩套財務(wù)模式下的會計科目分開核算，從而提升財務(wù)處理效率。其次，財務(wù)精細(xì)化管理可以控制醫(yī)院的成本，增加其經(jīng)濟(jì)效益，可以將公立醫(yī)院的各個部門的財務(wù)狀況緊密連接在一起，各個過程都會有財務(wù)工作的參與，加強(qiáng)了各個部門的財務(wù)鏈接性，把基礎(chǔ)工作做好，針對公立醫(yī)院的財務(wù)狀況做出客觀真實的評價。最后，資金是公立醫(yī)院的重要資源，建立完善的資金使用與審批流程，將資金管理落實到實處，最終保障公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，促進(jìn)其發(fā)展與進(jìn)步。

3.提高財務(wù)處理效率，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管

新政府會計制度下，會計科目增多，財務(wù)業(yè)務(wù)繁雜，通過財務(wù)精細(xì)化管理，將醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作做精、做細(xì)，各個會計科目能夠進(jìn)行合理的分類整理，各項財務(wù)信息都能得到記錄與落實，防止財務(wù)信息遺漏，并且財務(wù)精細(xì)化管理也提升了財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，防止財務(wù)工作重復(fù)，事事有人做、人人有事做，最終提升了財務(wù)處理效率，加強(qiáng)了財務(wù)監(jiān)管，保障了公立醫(yī)院的順利運(yùn)行。

三、新政府會計制度下提升公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理水平的建議措施

新政府會計制度下，通過提升醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理水平可以降低財務(wù)風(fēng)險、提升財務(wù)處理效率、保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，但是目前公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理水平有限，相關(guān)財務(wù)制度、監(jiān)管機(jī)制、人員素質(zhì)、信息化水平還有待提升。

1.制定科學(xué)的財務(wù)制度，提升財務(wù)規(guī)范化水平

制度是單位財務(wù)工作合理運(yùn)行的保障，因此，為了提升財務(wù)精細(xì)化管理水平，需要制定完善的財務(wù)制度，主要從以下幾個方面進(jìn)行完善。首先，在新政府會計制度下，實現(xiàn)了財務(wù)會計與預(yù)算會計制度，為了保證新舊制度的銜接更加緊密，需要做好新舊制度的銜接，優(yōu)化實施環(huán)境，對于一些沒有及時處理的歷史遺留資產(chǎn)，需要根據(jù)新政府會計制度計提折舊和攤銷。其次，制定詳細(xì)的財務(wù)核算程序，財務(wù)模式與預(yù)算模式都需要制定合理的財務(wù)程序，規(guī)范財務(wù)人員的業(yè)務(wù)處理流程。最后，規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息，由于新政府會計制度對于會計科目等進(jìn)行了調(diào)整，并且兩套報表所用的會計科目有所不同，因此，設(shè)定專門的人員根據(jù)財務(wù)會計制度與預(yù)算會計制度進(jìn)行相應(yīng)的會計操作，防止財務(wù)信息混亂，提升財務(wù)精細(xì)化水平。

2.加強(qiáng)人才儲備，提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平

人力資源是單位發(fā)展的核心，也是單位發(fā)展的動力，要想提升公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化水平，必須加強(qiáng)單位的人才儲備。首先，引進(jìn)高素質(zhì)財務(wù)人員，加強(qiáng)人才儲備，財務(wù)人員不僅需要掌握財務(wù)處理流程，熟練處理相關(guān)財務(wù)工作，懂得財務(wù)精細(xì)化管理等相關(guān)知識技能，還需要了解新政府會計制度的相關(guān)內(nèi)容，能夠做好新舊會計制度的銜接工作。其次，加強(qiáng)財務(wù)人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。一方面，新政府會計制度下，財務(wù)信息增多，需要制定兩套財務(wù)報告，不同的財務(wù)報告下的會計科目也有所變更，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該配備不同的財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)處理，各項財務(wù)工作分配到不同的財務(wù)人員手中，保證財務(wù)工作都有專人負(fù)責(zé)，防止出現(xiàn)財務(wù)漏洞。另一方面，對不同崗位的財務(wù)人員進(jìn)行專項化培訓(xùn)，例如會計核算、報表編制、現(xiàn)金收支等，以提升精細(xì)化水平。最后，為了提升財務(wù)處理效率，需要對財務(wù)人員的工作進(jìn)行績效考評，細(xì)化考核內(nèi)容，針對其工作范圍開展定期的績效評估，實施獎懲機(jī)制，提升財務(wù)工作水平。

3.加強(qiáng)信息化管理，提升財務(wù)處理效率

實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理主要目標(biāo)在于“細(xì)”字，就是需要對公立醫(yī)院的各項收入與支出有一個明確的記錄，由醫(yī)院的特定部門進(jìn)行核算與記錄，以保證財務(wù)流程規(guī)范化，財務(wù)信息準(zhǔn)確化。首先，建立完善的財務(wù)信息系統(tǒng)，并且根據(jù)公立醫(yī)院的財務(wù)情況設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)程序，將所有的財務(wù)數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)里面，財務(wù)人員需要根據(jù)每天的財務(wù)處理情況進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入以及處理，實現(xiàn)公立醫(yī)院全方位的財政收支的管理，科學(xué)有效的配置資金。其次，通過財務(wù)信息系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院各個單位的聯(lián)結(jié)，由于公立醫(yī)院的患者群體普遍實行電子化結(jié)算，因此，可以通過財務(wù)信息系統(tǒng)將財政管理與核算相結(jié)合，不能使其單一化與獨(dú)立化，只有將各項財務(wù)管理工作有效的結(jié)合起來，才能更好的進(jìn)行精細(xì)化管理。最后，注重財務(wù)信息系統(tǒng)的保護(hù)，一方面指定特定的財務(wù)人員進(jìn)行授權(quán)，防止其他人員非法盜取財物信息;另一方面，安裝防火墻，避免木馬、黑客等入侵，并對財務(wù)信息進(jìn)行備份，最終提升財務(wù)信息安全性。

4.設(shè)定內(nèi)控制度，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境

一個合理的內(nèi)部控制制度是提升單位財務(wù)規(guī)范性與安全性的保障。首先，成立內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)定內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，對于公立醫(yī)院的財務(wù)情況進(jìn)行有效的監(jiān)督，定期提交財務(wù)內(nèi)控報告，保證單位的財務(wù)狀況安全。其次，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院的財務(wù)信息量增多，應(yīng)該針對各個財務(wù)狀況設(shè)定相應(yīng)的內(nèi)控程序，例如現(xiàn)金收支、會計核算、報表統(tǒng)計等，將財務(wù)程序與內(nèi)控程序有機(jī)地結(jié)合起來，做好事前預(yù)防、事中控制、事后評價等工作，將單位的財務(wù)風(fēng)險降到最低。最后，應(yīng)該優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，對公立醫(yī)院的員工普及內(nèi)部控制對單位財務(wù)的重要性，領(lǐng)導(dǎo)班子以身作則，將內(nèi)控工作落實到實處，加強(qiáng)內(nèi)控管理，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

四、小結(jié)

公立醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的組成部分，一定要依據(jù)新政府會計制度的相關(guān)規(guī)定提升其財務(wù)精細(xì)化水平。本文通過闡述新政府會計制度的相關(guān)概念，公立醫(yī)院提升財務(wù)精細(xì)化水平的必要性，對公立醫(yī)院的制度、人員以及內(nèi)控等提出相應(yīng)的建議對策，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）