楊欣

前不久，在塞爾維亞的一家醫(yī)院進行了一場不同尋常的手術。一名36歲的男子因先天沒有睪丸，導致其無法生育。為了圓上當爸爸的夢想，雙胞胎哥哥自愿捐助一顆睪丸。經(jīng)過國際醫(yī)療團隊長達6小時的高風險手術后，睪丸移植宣告成功，讓該名男子終于有了生育能力。

睪丸移植并非首例，單純從技術角度講，我國早有先例。1992年，北京大學第三醫(yī)院整形外科夏兆驥教授完成了世界首例睪丸移植手術（1992年7月英國廣播公司曾向全球發(fā)出消息）。睪丸移植手術客觀上講不是很難的手術，主要就是解決兩個血管和輸精管的銜接疏通，熱缺血時間盡可能短一些，相對于易性癥涉及的外生殖器再造的難度要小得多。

睪丸移植的問題不是簡單的技術問題，更多的是倫理問題。

性器官移植研究主要著眼于解決生殖繁育問題，還有性激素問題，再就是滿足心理需要，讓患者覺著自己是一個完整的人，擁有完整的人生。

事實上這類手術在世界范圍內(nèi)的病例非常少，主要就是受倫理的困擾。

前年美國約翰·霍普金斯醫(yī)學院做了一例外生殖器移植手術，只移植了陰莖而特地沒有移植睪丸，就是在規(guī)避倫理問題。這個病人之后的隨訪顯示，移植的陰莖可以解決排尿和性生活的問題。但如果移植睪丸生育子女的話，其實是死去的捐獻者的孩子。

就這例雙胞胎兄弟來說，移植后的睪丸產(chǎn)生的精子其實還是叔伯的，那么生下的孩子是兒子還是侄子呢？誰是所謂生物學的父親？在一個和諧親密的家庭范圍內(nèi)就存在倫理問題，如果是異體的器官捐獻者，取活體或者尸體的睪丸移植，情況就更復雜了。涉及兩個無關人的倫理關系，子女與捐獻者的倫理關系都是難題。

而且，手術本身會帶來后續(xù)問題。我們知道所有器官移植手術都面臨器官排斥的問題，術后都要服用抗排異反應的藥物。這些藥物對人體是有危害的，會使免疫系統(tǒng)變得薄弱，容易出現(xiàn)感冒、霉菌感染等一系列免疫相關問題。其他的器官移植后的抗排異治療是必須的，比如心臟、肝臟、腎臟移植等。如果不吃抗排異藥物，會直接危及生命。而相對于生殖目的的睪丸移植，完成了生育目標后，是否需要再繼續(xù)吃藥也是個頭疼的選擇，要在生命健康和生育能力之間做出選擇。國內(nèi)就有媽媽把自己的子宮移植給女兒，女兒生育子女后，又摘除子宮的事件。睪丸移植其實類似這種借腹生子的情況，隨著生殖醫(yī)學的發(fā)展顯得不是那么必要。