張曉琳

俗話說(shuō)，是藥三分毒。在眼科臨床中，散瞳藥物的應(yīng)用較為普遍，其“神奇”的藥效也常常讓人有一種“我是不是要瞎了”的錯(cuò)覺(jué)。不少人在近視手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)查中，對(duì)這類藥物表現(xiàn)出極為強(qiáng)烈的抗拒感甚至恐懼感。

只有經(jīng)過(guò)散瞳，驗(yàn)光才準(zhǔn)確

散瞳藥物，專業(yè)名稱叫做“睫狀肌麻痹劑”。該藥物可使睫狀肌麻痹，眼睛沒(méi)有了調(diào)節(jié)，這時(shí)驗(yàn)光的度數(shù)才準(zhǔn)確。特別是青少年，由于睫狀肌調(diào)節(jié)能力強(qiáng)大，自身調(diào)節(jié)作用可使驗(yàn)光結(jié)果誤差300度左右或更高。如果不進(jìn)行散瞳，睫狀肌得不到放松，此時(shí)驗(yàn)配的眼鏡度數(shù)并不準(zhǔn)確，反映的是睫狀肌調(diào)節(jié)緊張時(shí)的屈光度。以此基礎(chǔ)驗(yàn)配的眼鏡，佩戴后眼睛仍然處于高度緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)炫目、視疲勞加重的現(xiàn)象。這就是許多小患者抱怨戴了眼鏡，眼睛反而更加難受的原因之一。

而且散瞳還可以驗(yàn)證你是不是假性近視。如果你視力不好，但散瞳后，驗(yàn)光結(jié)果為正視眼或輕度遠(yuǎn)視眼，那么近視狀態(tài)可能是由于近期調(diào)節(jié)緊張?jiān)斐傻摹４藭r(shí)注意用眼衛(wèi)生，改善用眼習(xí)慣，一般就可以矯正近視狀態(tài)，從而避免發(fā)展成真性近視。

如果把人眼當(dāng)成一架相機(jī)，散瞳藥物發(fā)生作用時(shí)，相機(jī)的光圈就會(huì)開(kāi)到最大，放大的瞳孔可以被更加直觀地觀察。此時(shí)如果有強(qiáng)光照射眼睛，由于瞳孔不能對(duì)光反射收縮，也失去調(diào)節(jié)作用，所以會(huì)表現(xiàn)出畏光、視近物不清的狀況。這時(shí)如果出門，可戴上太陽(yáng)鏡，以便避光。請(qǐng)注意，這種反應(yīng)是暫時(shí)的。隨著時(shí)間的推移，散瞳藥的藥效逐漸減弱，瞳孔將逐漸恢復(fù)到正常大小，不會(huì)有任何不適。

3種散瞳藥物，對(duì)人體無(wú)永久損傷

現(xiàn)在給大家介紹一下臨床經(jīng)常應(yīng)用于眼科檢查的散瞳藥物。主要有3種。

1.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

為方便檢查中觀察眼底的情況，醫(yī)生常常會(huì)用到這種藥品。同時(shí)它也具備麻痹睫狀肌的效果，但作用相對(duì)較弱。在普通近視的復(fù)查配鏡、近視手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)查中，通常會(huì)用到這種藥物。

2.鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液

對(duì)睫狀肌的麻痹效果要優(yōu)于前者。常用于近視首診的低齡患者，或不能接受慢速散瞳的患者。

3.1%濃度的阿托品凝膠

阿托品起效慢，但麻痹睫狀肌的效果最佳，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。小于10歲的兒童或斜弱視的患兒用該藥散瞳。個(gè)別患者用藥后會(huì)出現(xiàn)面紅、口干、心跳加速等副作用。停藥后，這些癥狀逐漸消失。

這3種散瞳藥物在眼科檢查中應(yīng)用普遍，其副作用往往在停藥后逐漸消失，對(duì)人體無(wú)永久損傷。

恢復(fù)期，注意用眼衛(wèi)生

有人關(guān)心，使用散瞳藥之后，什么時(shí)候可以睜眼看手機(jī)？

如果是用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，起效快，每5分鐘滴一次，共3次，20分鐘后即可驗(yàn)光，所以藥效持續(xù)時(shí)間也短，往往用藥6小時(shí)后，即可恢復(fù)正常。鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液被稱為中速散瞳藥，起效相對(duì)較慢，一般3天左右可恢復(fù)。而阿托品是慢速散瞳藥，需連續(xù)使用3天才可達(dá)到充分散瞳的效果，恢復(fù)期一般為3周左右。

另外散瞳之后，部分近視患者雖然看近不受影響，但不代表散瞳藥沒(méi)起作用。點(diǎn)藥后，無(wú)論視覺(jué)狀態(tài)如何，都不建議過(guò)多近距離用眼。

有屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）的患者散瞳檢查出準(zhǔn)確屈光度后，恢復(fù)期之后還需到醫(yī)院做復(fù)驗(yàn)、配鏡。在恢復(fù)期，如果過(guò)多近距離用眼，也會(huì)影響復(fù)驗(yàn)結(jié)果。所以，恢復(fù)期注意用眼衛(wèi)生也很重要。