摘要：隨著信息化時(shí)代的來(lái)臨，互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)各行各業(yè)中開(kāi)始逐步興起，近些年來(lái)，借助大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，利用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)分析，互聯(lián)網(wǎng)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用顯得越發(fā)重要。本文針對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入及開(kāi)支等各個(gè)方面出發(fā)，通過(guò)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的收費(fèi)制度進(jìn)行規(guī)范化管理，改善當(dāng)今醫(yī)療收入內(nèi)部控制工作繁瑣的問(wèn)題，從而理清思路，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個(gè)部門的職能進(jìn)行管控，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)各個(gè)部門的內(nèi)部控制以及相互監(jiān)督，并針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入管理制定完善的制度。本文通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度現(xiàn)狀，從三個(gè)方面對(duì)此提出了完善的建議，從而推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入內(nèi)部控制制度的進(jìn)一步完善，為簡(jiǎn)便我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入內(nèi)部控制程序提供相對(duì)有效的意見(jiàn)和建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療;內(nèi)部控制

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制現(xiàn)狀

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，資金的來(lái)源以及開(kāi)支非常復(fù)雜，部分財(cái)政撥款以及依法取得的各項(xiàng)營(yíng)業(yè)開(kāi)支類型較多，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制工作難度較大，使得我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在控制難、計(jì)算難的現(xiàn)象，嚴(yán)重浪費(fèi)了我國(guó)的醫(yī)療資源，為了解決這一問(wèn)題，我國(guó)衛(wèi)生部接連頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》與《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》。這兩大制度的頒布使得我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度被正式納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的全部過(guò)程中，為我國(guó)醫(yī)療收入的內(nèi)控制度提供了切實(shí)可行的依據(jù)。但是，事實(shí)卻發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)類目收支復(fù)雜，并且，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，計(jì)算這類收支很難做到精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)。為此，如何在當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，通過(guò)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部收入控制已經(jīng)成了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)急需解決的關(guān)鍵問(wèn)題。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理制度的改進(jìn)分析

就目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)管理上存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，存在一些違反我國(guó)法律法規(guī)、危害集體的行為。

在收費(fèi)管理員內(nèi)部控制中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些可能潛在的現(xiàn)象嚴(yán)守收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的素質(zhì)以及覺(jué)悟，還要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的監(jiān)管與防護(hù)，以此來(lái)防止部分人員通過(guò)信息系統(tǒng)的漏洞賺取不正當(dāng)利益。

針對(duì)以上所提到的幾個(gè)方面，筆者主要有幾點(diǎn)建議來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療收入的內(nèi)部控制。

1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制

我國(guó)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范化制度在近些年來(lái)得到了進(jìn)一步的完善，但在實(shí)行過(guò)程中依舊存在一些不足之處。因此在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)療用品以及醫(yī)療耗材等相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分析與完善，以國(guó)家制定的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，設(shè)置專職物價(jià)員，保證收費(fèi)的正規(guī)、合理、合法，對(duì)于在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的一些不正當(dāng)收費(fèi)，要依據(jù)物價(jià)政策做到嚴(yán)格執(zhí)行和監(jiān)督。除此之外，還要對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行授權(quán)管理，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員以及職工未經(jīng)授權(quán)的情況下，不得擅自更改或者新增一些費(fèi)用，從而保證醫(yī)療過(guò)程中收費(fèi)的正當(dāng)性。

2.收費(fèi)流程的控制

利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行規(guī)劃患者的診療流程和在診療過(guò)程中所需要的花費(fèi)極為方便，能夠大大降低相關(guān)工作人員的工作時(shí)間，減少出錯(cuò)率，較為方便，也能夠防止在診療過(guò)程中出現(xiàn)一些不正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)現(xiàn)象，從而保證患者的財(cái)產(chǎn)安全。在患者掛號(hào)之后，就診費(fèi)用會(huì)同步到整個(gè)診療過(guò)程中，在診療過(guò)程中醫(yī)生使用藥品或者耗材都會(huì)自動(dòng)生成，自動(dòng)計(jì)算在收費(fèi)，退費(fèi)，結(jié)賬以及交款這一系列過(guò)程中保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性，也方便日后患者需要核查的時(shí)候，能夠留下有效的依據(jù)。

3.收費(fèi)票據(jù)的控制

收費(fèi)票據(jù)的控制之前一直是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中令人頭疼的一大難題，如果無(wú)法將票據(jù)申購(gòu)、使用、核計(jì)和核銷的崗位有效分離開(kāi)，就會(huì)導(dǎo)致部分工作人員權(quán)力過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)一些損害集體利益的現(xiàn)象。為此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)這幾大崗位設(shè)置票據(jù)崗、集合崗，并建立票據(jù)的登記簿，記錄票據(jù)的購(gòu)買、領(lǐng)用、回收、撤銷、存檔等一些信息，各個(gè)崗位之間要定期進(jìn)行核對(duì)，針對(duì)無(wú)法對(duì)賬的票據(jù)要能及時(shí)處理。此外，根據(jù)票據(jù)的種類不同，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)部門中設(shè)置領(lǐng)用限額，并定期對(duì)票據(jù)進(jìn)行核對(duì)，之后在政府有關(guān)監(jiān)督部門的監(jiān)督下進(jìn)行核銷，從而保證核銷數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的完整性。

4.退費(fèi)環(huán)節(jié)的控制

退費(fèi)環(huán)節(jié)的控制是通過(guò)針對(duì)退費(fèi)事項(xiàng)中容易產(chǎn)生紕漏的環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，比如故意退費(fèi)或者退費(fèi)金額不真實(shí)等現(xiàn)象，如果退費(fèi)環(huán)節(jié)有單獨(dú)部門或者個(gè)人把持，有可能會(huì)發(fā)生類似現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體財(cái)產(chǎn)受到損失。因此要對(duì)退費(fèi)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督力度，增加片段退費(fèi)部門，并安排專職人員對(duì)退費(fèi)單據(jù)的完整性進(jìn)行定期檢查，保證退費(fèi)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

三、加強(qiáng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)各部門之間的嚴(yán)格分工和互相監(jiān)督的措施

在醫(yī)療結(jié)構(gòu)各部門之間的監(jiān)督與分工合作中，要以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作流程為基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)下，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門之間的嚴(yán)格分工和相互監(jiān)督，從而使醫(yī)療工作能夠有序開(kāi)展。

1.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作流程

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部工作流程方面，主要影響到的有：醫(yī)院收入管理制度，退費(fèi)管理制度，醫(yī)療票據(jù)管理制度，收入核對(duì)制度等財(cái)務(wù)管理要素組成。由于如今信息化社會(huì)建設(shè)不斷加快，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境和開(kāi)展業(yè)務(wù)也隨之不斷修訂完善。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作流程必須要根據(jù)醫(yī)療環(huán)境的變化，建立起一套覆蓋全業(yè)務(wù)貫穿全流程的收入內(nèi)控體系，配合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的人防與機(jī)防措施，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體財(cái)產(chǎn)的安全。

2.加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)

由大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是由國(guó)家進(jìn)行投資并建設(shè)的具有一定公益性的事業(yè)單位，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下所開(kāi)展的，面向全社會(huì)民眾的公益性建設(shè)。也正是因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入管理關(guān)系到諸多部門，這就導(dǎo)致了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理過(guò)程中，由于部門過(guò)多，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督與制約，導(dǎo)致部門之間的配合不夠協(xié)調(diào)。因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善。協(xié)調(diào)機(jī)制在醫(yī)院主管人員的領(lǐng)導(dǎo)之下，依據(jù)國(guó)家相關(guān)制度相互制約，并根據(jù)各個(gè)部門的特點(diǎn)合理安排職能以及責(zé)任，從而達(dá)到控制收入的目的。

舉例：業(yè)務(wù)科室通過(guò)對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行錄入，能夠保障收費(fèi)項(xiàng)目的錄入，使新技術(shù)在醫(yī)院得以廣泛應(yīng)用，這在一方面保障了醫(yī)院的收費(fèi)能夠透明化公開(kāi)化，有效地保障了醫(yī)療收入的安全，杜絕了醫(yī)療過(guò)程中的一些不正當(dāng)收費(fèi)現(xiàn)象，對(duì)患者的財(cái)產(chǎn)安全有極大的保障。但是由于各種原因的影響，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入資金方面依舊存在風(fēng)險(xiǎn)，為此保障防范資金風(fēng)險(xiǎn)和保障財(cái)產(chǎn)權(quán)，也就成為醫(yī)院收入內(nèi)部控制的重中之重，為了能夠?qū)︶t(yī)院收入內(nèi)部控制進(jìn)行改善，除了在上文中提到的改進(jìn)建議之外，還需要制定相關(guān)的配套措施同時(shí)推行，才能夠保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入內(nèi)部控制。

3.提高人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德

人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)關(guān)系到財(cái)務(wù)部門的工作是否得以正常開(kāi)展，而財(cái)務(wù)部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入進(jìn)行內(nèi)部控制的主要執(zhí)行部門。在這一環(huán)節(jié)中，必須要提高會(huì)計(jì)人員的自身素質(zhì)，才能夠保障收入資金的安全，因此，要針對(duì)工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和提高業(yè)務(wù)水平，監(jiān)督財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)語(yǔ)

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”時(shí)代，要想進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)療收入的內(nèi)部控制，必須要結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情制定相應(yīng)管理制度，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)流程、退費(fèi)環(huán)節(jié)等過(guò)程進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，并將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，規(guī)范醫(yī)院流程，保證我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的內(nèi)部控制制度更加完善。

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作者簡(jiǎn)介：徐蕙質(zhì)（1990—），女，湖北孝感人，會(huì)計(jì)，碩士。