劉曉紅，陳 敏，吳亞南

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261031）

就實際情況來說，心內(nèi)科護(hù)理相對較為特殊，尤其對于此類科室來說，護(hù)理難度較大，特殊性和特異性較強，對護(hù)理質(zhì)量要求較高，護(hù)理風(fēng)險相對較多[1]。正因如此，需要積極應(yīng)對這樣相關(guān)特點，做出合理的護(hù)理質(zhì)量保障措施，才可以輔助最終工作成效的提高與優(yōu)化。為了提高護(hù)理成效，開展有效護(hù)理管理十分重要。而相關(guān)管理一般來說都具備較強特異性，需要結(jié)合具體護(hù)理工作有效看待實際護(hù)理措施與管理的應(yīng)用，有效采取針對性措施，進(jìn)行最終質(zhì)量的提高[2]。本次研究就層級管理模式及管理方法在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果情況進(jìn)行簡單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試者都在本院心內(nèi)科護(hù)理工作人員中選取，共計20例，均為女性，年齡最小為21歲，最大為42歲，平均則為（29.5±4.2）歲，工齡最短0.5年，最長為12年，平均為（4.2±1.6）年。根據(jù)開展護(hù)理管理方式的階段性差異，分為觀察組和對照組，兩組受試者僅有管理方法差異，其他方面如年齡、工齡、學(xué)歷和工作經(jīng)驗等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開展具體護(hù)理管理應(yīng)用過程中，首先要制定一個具備針對性的護(hù)理工作目標(biāo)，要制定安全目標(biāo)來提高普遍責(zé)任意識和安全意識，對風(fēng)險的發(fā)生具備預(yù)見性，有效規(guī)避常見風(fēng)險和問題，減少安全事故的發(fā)生[3]。安全事故風(fēng)險是一個相對常見問題，例如患者出現(xiàn)跌倒、墜床等，這都是常見風(fēng)險，因此采取針對性措施進(jìn)行管理過程中，就需要根據(jù)這樣的情況制定相應(yīng)的安全制度，圍繞安全在床頭設(shè)置相應(yīng)的警示牌。在這基礎(chǔ)上，還需要建立針對新高度管理制度，及時對護(hù)理人員進(jìn)行一定了解，特別要注意護(hù)理人員的經(jīng)驗和能力，分別為四個層次不同職能護(hù)士，即助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和?？谱o(hù)士，由科室護(hù)士長擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，并作為每個層級的負(fù)責(zé)人。在開展相關(guān)工作時，則需要進(jìn)行一定程度職責(zé)明確，助理護(hù)士主要是經(jīng)過崗前考核、科室考核的護(hù)理人員，配合業(yè)務(wù)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。而業(yè)務(wù)護(hù)士則主要是具備一定工作經(jīng)驗的護(hù)士，執(zhí)行所有基礎(chǔ)護(hù)理和一部分?？谱o(hù)理，責(zé)任護(hù)士則是在自身負(fù)責(zé)基礎(chǔ)范圍內(nèi)進(jìn)行操作，同時也需要帶領(lǐng)業(yè)務(wù)護(hù)士等進(jìn)行護(hù)理計劃制定，積極進(jìn)行護(hù)理評估。而最后?？谱o(hù)士主要是圍繞著科室重點工作，制定護(hù)理制度，開展針對性的專科護(hù)理。這樣的崗位職責(zé)可以結(jié)合實際情況進(jìn)行一定程度調(diào)整，并明確分配職責(zé)之后，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，然后積極分層次開展有關(guān)護(hù)理工作，提高工作成效。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有受試者開展不同護(hù)理管理之后的護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行對比，具體包括了管理病房、基礎(chǔ)護(hù)理、書寫病歷、技能操作和健康教育五個方面，每項評分最低為0分，最高分則為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示臨床護(hù)理質(zhì)量越好，護(hù)理管理成效則越佳。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床護(hù)理質(zhì)量評分都采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過最終數(shù)據(jù)結(jié)果的收集和對比分析能夠較為突出發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，觀察組受試者相關(guān)評分普遍都更高一些（P＜0.05），證明有關(guān)方法應(yīng)用后的效果相對較為可觀，相關(guān)管理模式能夠普遍性提升管理質(zhì)量。兩組受試者臨床護(hù)理質(zhì)量評分情況對比詳見表1。

表1 兩組受試者臨床護(hù)理質(zhì)量評分情況對比（）

表1 兩組受試者臨床護(hù)理質(zhì)量評分情況對比（）

組別 n 管理病房 基礎(chǔ)護(hù)理 書寫病歷 技能操作 健康教育觀察組 20 89.24±3.27 94.56±3.21 92.54±6.26 89.97±9.47 89.99±3.37對照組 20 74.37±2.98 81.06±4.37 80.31±6.21 75.35±8.30 70.09±6.24 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，層級管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理過程中的應(yīng)用價值相對較為明顯，這于國內(nèi)外研究一致，因為層級管理模式可以充分挖掘護(hù)士的主觀能動性和工作積極性，從而改善臨床護(hù)理管理質(zhì)量。因此在今后的護(hù)理工作中，需要結(jié)合臨床工作中各個環(huán)節(jié)的實際情況來進(jìn)行分層分級管理，從而積極進(jìn)行人性化、個性化職責(zé)和目標(biāo)的制定，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和患者滿意度[4]。護(hù)士是護(hù)理的主體，具備著較強的個性和能動性，因此采用因人而異，因材施教的層級管理辦法并結(jié)合具體工作情況進(jìn)行管理，可以進(jìn)一步針對性的提高護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)護(hù)理成效的不斷優(yōu)化。

如上所述，相關(guān)方法在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用價值和效果相對較好，可以結(jié)合實際情況有效進(jìn)行應(yīng)用，提高護(hù)理管理效果。