蘇曉紅

（包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院腫瘤內(nèi)科2018年3月1日～2019年3月1日期間住院疼痛患者，共60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷為惡性腫瘤(2)癌癥相關(guān)疼痛(3)意識清晰(4)簽署知情同意書。隨機(jī)分組為對照組和干預(yù)組，各30例。對比2組患者臨床入組資料，P＞0.05。

1.2 方法

2組患者均行常規(guī)護(hù)理與癌痛規(guī)范治療。干預(yù)組聯(lián)合心理干預(yù)治療癌痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確的評估，適時(shí)的心理干預(yù)，能有效解決患者心理問題，緩解疼痛。

1.2.1 心理評估

(1)觀察法：護(hù)士通過對患者如表情、動作、言語等行為觀察和記錄,分析其心理特征，得出比較真實(shí)的評估結(jié)果。

(2)訪談法：通過與患者的交流傾聽主觀表述及患者家屬的客觀評價(jià)，分析心理問題及誘發(fā)因素，為心理干預(yù)奠定實(shí)施基礎(chǔ)。

(3)量表法：是指運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的評定量表對患者的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀測量。此法需由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的評定者實(shí)施與解釋。

1.2.2 癌痛評估

本研究中采用數(shù)字分級法(NRS)，疼痛強(qiáng)度評分Wong-Baker臉。

(1)數(shù)字分級法(NRS)：利用0-10對不同程度疼痛進(jìn)行表示：0表示無痛；1-3表示輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10表示重度疼痛

(2)疼痛強(qiáng)度評分Wong-Baker臉，若患者無法交流，根據(jù)不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點(diǎn)痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

1.3 癌痛的護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 給藥干預(yù)

護(hù)士要準(zhǔn)確評估患者的疼痛情況，對不同階段的疼痛根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，采取個(gè)性化方案，掌握規(guī)律，使藥物發(fā)揮最好效果。

1.3.2 健康宣教

許多患者擔(dān)認(rèn)為癌痛是不可避免的，藥物止痛有成癮性。護(hù)士要講解三階梯止痛原理，藥物應(yīng)用的效果及不良反應(yīng)，告知疼痛對心理產(chǎn)生的影響，使其積極配合治療獲得更好效果。

1.3.3 心理干預(yù)

由于患者病情危重，死亡率高，加之患者受到疼痛折磨，可導(dǎo)致患者合并諸多心理問題。護(hù)士應(yīng)從多角度加強(qiáng)心理干預(yù)，采取個(gè)性化方案。

1.3.3.1 心理疏導(dǎo)及心理支持

利用語言，為患者提供心理支持，利用解釋性、保證性、鼓勵(lì)性用語等，增強(qiáng)患者治療疾病信心[1]。在以上基礎(chǔ)上，針對患者心理困擾，開展進(jìn)一步、針對性引導(dǎo)，保證患者心理健康，在溝通過程中，運(yùn)用有關(guān)技巧，對患者側(cè)重言語分析及引導(dǎo)[2]。緒、認(rèn)知以及疼痛程度等多維度的評估，制定心理干預(yù)方案，準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者改變。

1.3.3.2 認(rèn)知-行為療法

護(hù)理人員根據(jù)癌痛患者心理評估情況，通過溝通及了解患者內(nèi)心想法[3]，分析及討論患者錯(cuò)誤看法，有效糾正，為患者提供認(rèn)知治療，促使患者更加了解癌痛，促使患者積極配合護(hù)理，叮囑患者以良好心態(tài)積極治療，可有效緩減患者癌痛。行為治療過程中，患者應(yīng)學(xué)習(xí)如何適應(yīng)當(dāng)前生活環(huán)境?？刹扇∫韵路绞剑簠⑴c活動，音樂療法，深呼吸，引導(dǎo)想象。

1.3.3.3 心理社會支持系統(tǒng)

社會家庭給予患者精神上的安慰和物質(zhì)上的支持，對癌癥病人的癥狀緩解起重要作用。

1.4 評價(jià)分析標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)數(shù)字評分量表(NRS)，綜合分析癌性疼痛患者開展心理護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果。

（2）統(tǒng)計(jì)數(shù)字評分量表(NRS)，分析兩組患者對護(hù)理人員滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，對比分析中使用SPSS 19.0軟件，分別以（）、率進(jìn)行表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組疼痛緩解情況（見表1）

表1 對比分析兩組疼痛緩解情況

2.2 兩組對護(hù)理人員的滿意度比較（見表2）

表2 兩組對護(hù)理人員的滿意度比較

3 結(jié) 論

腫瘤內(nèi)科患者病情較為復(fù)雜，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化及完善，目的是緩解患者癌性疼痛。

對于癌性疼痛患者的心理干預(yù)，科學(xué)準(zhǔn)確評估，結(jié)合共性和個(gè)性的心理護(hù)理方法，是可以有效地緩解疼痛程度，提高生命質(zhì)量。