蘇 慧

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

針對(duì)老年腫瘤患者，臨床治療與護(hù)理主要是對(duì)癥處理，以減輕患者痛苦。對(duì)于臨床這一特殊的服務(wù)對(duì)象，常規(guī)性的護(hù)理操作并不能滿(mǎn)足患者需要，也不能減輕患者痛苦。臨床多采取臨終護(hù)理。臨終護(hù)理是針對(duì)這一特殊對(duì)象而實(shí)施的護(hù)理模式[1]。在展開(kāi)臨終護(hù)理中，采用人文關(guān)懷模式可明顯改善患者癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。本文分析人文關(guān)懷在老年腫瘤患者臨終護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年9月～2018年9月中選90例老年腫瘤患者。根據(jù)隨機(jī)拋硬幣的方式將患者分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。對(duì)照組男24例，女21例名患者年齡為55～98歲，平均年齡為（72.1±4.5）歲。病程1～7年，平均病程（3.5±1.3）年。觀察組男25例，女20例，患者年齡為56～98歲。平均年齡為（72.6±4.1）歲。病程1～8年，平均病程（3.6±1.5）年。兩組患者的一般性資料進(jìn)行對(duì)比后，無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

為患者提供臨終護(hù)理中，對(duì)照組按照常規(guī)程序展開(kāi)，為患者提供安靜舒適的環(huán)境，根據(jù)氣候變化調(diào)整室內(nèi)溫濕度，維持病房空氣流通，引導(dǎo)患者保持愉悅心情。觀察組則實(shí)行人文關(guān)懷。具體操作如下：（1）強(qiáng)化人文修養(yǎng)。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作展開(kāi)過(guò)程中保持端莊的儀表，語(yǔ)言要得體充分，護(hù)理技術(shù)做到精湛。為老年腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)留下溫和、親切、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理形象，消除患者恐懼感，緩解患者緊張情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）人文化心理護(hù)理。大部分腫瘤患者因疾病帶來(lái)巨大痛苦，且化療會(huì)給患者帶來(lái)傷害。在內(nèi)外因素的共同影響下患者很容易出現(xiàn)不良情緒，患者多表現(xiàn)焦慮痛苦、害怕、恐懼、煩躁不安等。護(hù)理人員需采取適當(dāng)方式進(jìn)行疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者放松，緩解不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員還需與患者積極溝通，對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，緩解患者焦慮、恐懼情緒，促使患者能夠積極接受專(zhuān)業(yè)治療。護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)與患者有效溝通，以便能夠感受到家庭的鼓勵(lì)與幫助，體驗(yàn)來(lái)自家庭的溫暖，改善患者的心理狀態(tài)。（3）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛性質(zhì)、疼痛程度，根據(jù)三階段給藥原則進(jìn)行疼痛干預(yù)[2]。護(hù)理人員可通過(guò)治療性觸摸、暗示療法、音樂(lè)療法幫助患者緩解疼痛。治療性觸摸需通過(guò)梳理方法輕柔患者肋間隙至腋部前區(qū)，緩解患者腹部肌肉緊張。暗示療法可利用暗示的方法促使患者逐漸意識(shí)到配合治療便可獲得較好的效果，促使患者能夠積極面對(duì)生活，面對(duì)疾病。音樂(lè)療法是通過(guò)每天播放舒緩音樂(lè)，讓患者沉浸其中，以此緩解不適。（4）呼吸抑制護(hù)理。部分老年腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙的現(xiàn)象。護(hù)理人員在患者治療期間需注意用藥的合理性，以免引起患者窒息。必要時(shí)也可指導(dǎo)患者服用嗎啡減輕窒息現(xiàn)象。在患者接受治療的工程中，根據(jù)情況確定護(hù)理內(nèi)容的恰當(dāng)性。（5）死亡教育。老年腫瘤患者最終會(huì)面對(duì)死亡。死亡教育也是臨終護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理人員可通過(guò)委婉、溫和、理解與關(guān)懷的語(yǔ)氣向患者和家屬解釋生命的意義，指導(dǎo)患者正確的死亡觀，促使患者能夠平靜接受死亡。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。依據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SAS與SDS分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮與抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)（）表示計(jì)量資料，組間之間的差異需經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間差異還應(yīng)經(jīng)x2檢驗(yàn)，在數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度低于觀察組，對(duì)照組為80.0%，觀察組為95.6%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前兩組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較（，分）

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=45） 53.8±6.4 46.8±3.6 54.4±5.6 46.9±5.1觀察組（n=45） 54.2±6.1 37.7±5.1 54.2±5.7 35.2±4.2

3 討 論

在多種因素影響下，癌癥發(fā)病率越來(lái)越高。癌癥患者治療期間，有效的護(hù)理措施顯得極為中位。針對(duì)老年腫瘤患者，傳統(tǒng)的臨終護(hù)理模式并不能滿(mǎn)足患者需要，多樣化新型臨終護(hù)理模式被應(yīng)用于臨床中[3]。臨終護(hù)理中，不僅要細(xì)致、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理操作，更需要護(hù)理人員更多的耐心與關(guān)懷，滿(mǎn)足患者多種需要。而將人文關(guān)懷應(yīng)用于此，可為老年腫瘤患者提供更專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理，滿(mǎn)足老年腫瘤患者需要。

綜上所述，老年腫瘤患者臨終護(hù)理時(shí)依照人文關(guān)懷模式可改善患者情緒狀態(tài)，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)用效果良好。