張美紅,劉 燦
(中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院,廣東 深圳 518033)
臨床泌尿外科患者由于其涉及部位相對隱秘,因此,在治療過程中,患者會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、自卑等不良心理,進而延長患者住院時間,增加其術(shù)后身體恢復(fù)時間[1-2],該類患者一般手術(shù)治療較為多見,而在進行治療時,相應(yīng)的護理干預(yù)至關(guān)重要,快速康復(fù)理念是在本世紀(jì)初丹麥科學(xué)家提出[3],此種理念主要目的為穩(wěn)定患者術(shù)前精神狀態(tài)與體質(zhì),降低患者在手術(shù)圍期的應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后康復(fù)時間[4]。本研究主要針對快速康復(fù)理念在泌尿外科臨床護理中的應(yīng)用價值展開探究與分析,現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下匯報。
抽選我院泌尿外科接收的患者101例作為此次研究代表,患者入選時間為2019年5月15日~2019年9月5日。依照單雙號分組方式將其分為實驗組與對照組,實驗組51例患者中男性患者28例,女性患者23例,患者年齡分布于31~62歲之間,中位年齡(46.52±1.36)歲,對照組50例患者中,男性患者29例,女性患者21例,患者年齡分布于30~61歲之間,中位年齡(46.95±2.01)歲,對比組間患者各項基線信息,其差異呈P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,可對其進行比較。排除存在血液系統(tǒng)疾??;心、肝、腎臟等功能不全;嚴(yán)重精神障礙疾??;糖尿病患者。
對照組實施常規(guī)護理,主要包括:告知患者實施手術(shù)前禁止飲食與飲水時間;給予患者一定保溫舉措;告知患者在術(shù)后未排氣前,不可飲食,按照醫(yī)生醫(yī)囑為患者實施拔管。
實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予患者快速康復(fù)護理干預(yù),具體表現(xiàn)為:①術(shù)前心理疏導(dǎo):在患者實施手術(shù)前,主動熱情與其進行溝通,了解患者內(nèi)心想法,通過心理暗示等方式引導(dǎo)患者將其想法進行表達,快速康復(fù)理念重點在于患者心理狀態(tài)的良好性,有研究表明,患者在實施手術(shù)前,存在過度的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理,手術(shù)效果將會受到一定影響,因此,應(yīng)根據(jù)患者自身心理情況對其進行針對性心理疏導(dǎo),進而降低患者不良心理狀態(tài),提高其治療依從性,提升其預(yù)后,在與患者實施交流過程中,將在術(shù)中相關(guān)事宜向患者詳細說明,可通過視頻、圖片等方式向其講解,并告知患者與其病情相似患者手術(shù)成功案例,增強患者治療信心,將術(shù)后恢復(fù)過程告知患者,使患者自主參與到圍術(shù)期中,對其提出的問題進行詳細且專業(yè)的解答,從而提升患者康復(fù)信心。②術(shù)前準(zhǔn)備:在對患者實施手術(shù)前,對其基礎(chǔ)性疾病實施有效控制,防止出現(xiàn)影響手術(shù)進程事件,特別是對于缺乏營養(yǎng)的患者,要根據(jù)其自身情況對其進行營養(yǎng)補充,為其制定相應(yīng)飲食計劃,告知其在手術(shù)前一天減少進食,并在睡前飲食適量碳水化合物食物,手術(shù)當(dāng)前早晨告知患者飲用脈動,術(shù)前2小時禁止進食與飲水。③術(shù)后護理干預(yù):提前調(diào)試好病房空調(diào)的溫度,備好被子,幫助患者做好保暖工作,患者靜脈補液盡量減少,控制好輸液量,在術(shù)后24小時內(nèi)將導(dǎo)尿管拔出,并按照患者自身情況對其進行會陰護理,當(dāng)患者麻醉效果消失,意識逐漸恢復(fù)后,拔出胃管;告知患者術(shù)后6小時可飲水,排氣前,給予患者適量飲水,之后根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)脈動飲用,在患者身體條件允許情況下,可實施流食、半流食、軟食、普食等順序進餐;降低患者疼痛同樣為快速康復(fù)理念其中一項重點,因此,要做好患者鎮(zhèn)痛護理,在必要情況下,可給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物;術(shù)后患者意識清醒,未產(chǎn)生頭暈等不良情況,可及時進行相應(yīng)活動,活動力度要以患者身體耐受性強度為主,可在家屬陪同下扶墻慢走,在活動過程中,要保證傷口安全性,鼓勵患者盡量早期實施康復(fù)訓(xùn)練,并對患者進行適當(dāng)按摩,防止因長時間臥床產(chǎn)生下肢靜脈血栓,告知患者在臥床期間自主運動的重要性與必要性,叮囑患者在飲食情況恢復(fù)正常后,應(yīng)以高蛋白、高熱量、低脂低鹽食物為主,不可食用辛辣刺激等食物。
①比較組間患者臨床各項恢復(fù)指標(biāo),其中包括:術(shù)后排氣時間、術(shù)后進食時間、尿流管留置時間、住院時間;②利用本院自制調(diào)研問卷比較兩組患者護理滿意度,問卷總分為100分,85分以上為十分滿意,60~84分為滿意,60分以下為不滿意,總滿意度為十分滿意率與滿意率之和。
以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包(SPSS 21.0)進行分析研究,計數(shù)資料、計量資料采取x2、t進行檢驗。P<0.05時,表示組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
實驗組術(shù)后排氣時間、術(shù)后進食時間、尿流管留置時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知,其差異呈P<0.05,存在統(tǒng)計學(xué)意義,數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。
表1 術(shù)后臨床恢復(fù)指標(biāo)比較()
表1 術(shù)后臨床恢復(fù)指標(biāo)比較()
組別 n 術(shù)后排氣(小時) 術(shù)后進食(小時) 尿流管留置(小時) 住院時間(天)實驗組 51 15.12±2.01 18.31±2.19 5.98±1.04 5.47±1.52對照組 50 22.63±1.45 29.46±1.58 16.34±1.28 7.82±1.34 t 21.565 29.386 44.506 8.246 P值 0.000 0.000 0.000 0.000
實驗組護理總滿意度為96.1,對照組護理總滿意度為80%,實驗組明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,差異顯示為P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,數(shù)據(jù)由表2呈現(xiàn)。
表2 護理滿意度比較[n(%)]
本世紀(jì)初由丹麥學(xué)者提出快速康復(fù)外科護理理念,該種護理理念目前已被廣泛應(yīng)用于我國臨床中,有研究表明,在泌尿外科實施快速康復(fù)外科護理,可有效提升整體醫(yī)療質(zhì)量,促進患者康復(fù)進度。對患者進行術(shù)前心理干預(yù)與相應(yīng)指導(dǎo),可有效提升患者治療信心,降低其負性情緒,進而促進患者康復(fù),在患者術(shù)后對其進行相應(yīng)飲食、飲水、保暖、活動等相關(guān)指導(dǎo),是保證患者快速康復(fù)基礎(chǔ)舉措,在泌尿科患者中實施快速康復(fù)外科護理,可有效保證患者手術(shù)圍期生命體征穩(wěn)定性,提升整體護理質(zhì)量,促進其術(shù)后康復(fù)時間。
本研究結(jié)果顯示,實驗組臨床恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,滿意度96.1%顯著高于對照組80%,P<0.05,組間患者兩項指標(biāo)均存在統(tǒng)計學(xué)意義,說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于泌尿外科中效果顯著。
綜上所述:在泌尿外科臨床護理中實施快速康復(fù)外科理念,能夠結(jié)合患者臨床特點,給予其相應(yīng)快速康復(fù)護理干預(yù),加快患者康復(fù)時間,提升護理滿意度,促進護患關(guān)系和諧,值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。