王藝霖

【摘要】目的：研析在兒童保健工作中系統(tǒng)普及營養(yǎng)知識的有效性。方法：將2017年1月-2019年12月本院兒童保健門診接收的350例存在營養(yǎng)問題的學(xué)齡前兒童作為對象，依據(jù)保健方式的差異將這些病例納入試驗組和普通組，各組175例;普通組予以常規(guī)治療及口頭宣教，試驗組在普通組方法的前提下由門診醫(yī)生按照兒童及家屬的實際情況開展系統(tǒng)性營養(yǎng)知識普及宣教，干預(yù)后，評比兩組兒童營養(yǎng)狀況的改善效果。結(jié)果：隨訪干預(yù)1年后，試驗組兒童營養(yǎng)狀況的改善有效率（96.00%）高于普通組（80.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：兒童保健工作中系統(tǒng)普及營養(yǎng)知識的作用顯著，能使家長正確識別兒童的營養(yǎng)問題，并給予針對性調(diào)養(yǎng)，幫助兒童改善機體營養(yǎng)問題，以促進健康生長和發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;保健管理;普及營養(yǎng)知識;有效性

【中圖分類號】R72???【文獻標識碼】B????【文章編號】2107-2306（2020）02-0028-02

近年來，兒童群體發(fā)生的營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)失衡等相關(guān)問題受到兒童保健門診的高度關(guān)注，由于兒童機體的生長發(fā)育迅速，對各類營養(yǎng)物質(zhì)的需求較大，若兒童長期處在營養(yǎng)不良的狀況下，可致免疫力降低，并因此誘發(fā)多種并發(fā)癥（如佝僂病、營養(yǎng)性貧血等），這對兒童健康和生長發(fā)育都構(gòu)成了嚴重影響[1]。所以，在兒童保健工作中加強營養(yǎng)知識的普及宣教尤為關(guān)鍵。為了更好地開展營養(yǎng)知識的宣教工作，本院兒童保健門診擇取接收的175例存在營養(yǎng)問題的學(xué)齡前兒童作為對象，在常規(guī)治療及口頭宣教的前提下由門診醫(yī)生按照兒童及家屬的實際情況開展系統(tǒng)性營養(yǎng)知識普及宣教，并取得了良好效果，現(xiàn)匯報內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1調(diào)查對象

將2017年1月-2019年12月本院兒童保健門診接收的350例存在營養(yǎng)問題的學(xué)齡前兒童作為對象，所有兒童的家長均對該研究知情同意，不包括合并傳染性疾病、先天性疾病的兒童;當(dāng)中，194例為男童，156例為女童，年齡1-6歲，平均年齡（3.9±0.52）歲;營養(yǎng)問題：112例維生素不足、94例鈣鐵缺乏、85例蛋白質(zhì)缺乏、59例營養(yǎng)過剩;家長的教育程度：103例大專及以上，119例中專或高中，128例初中;依據(jù)保健方式的差異將這些病例納入試驗組和普通組，各組175例，兩組基線資料經(jīng)比較并沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組對兒童和家長實施常規(guī)兒童保健管理，即結(jié)合兒童機體營養(yǎng)狀況和問題予以相應(yīng)的常規(guī)藥物治療，并采用口頭宣教的方式向家長講解兒童日常膳食、運動鍛煉等多個方面的注意事項，但未開展系統(tǒng)性營養(yǎng)知識宣教工作。

試驗組在普通組方法的前提下，針對兒童體檢的具體情況，門診醫(yī)生向家長系統(tǒng)性地普及兒童保健營養(yǎng)知識，同時注重創(chuàng)新普及方式，詳細如下：①加強口頭健康宣教。向兒童家長普及兒童保健的營養(yǎng)學(xué)知識，并講述兒童營養(yǎng)問題（包括營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)失衡等）的相關(guān)危害性;門診醫(yī)生結(jié)合不同兒童的營養(yǎng)狀況，以其具體營養(yǎng)問題為例，講解這種營養(yǎng)問題的引發(fā)原因、可能誘發(fā)的危害等，讓兒童和家長對此引起足夠重視，促使兒童配合完成相關(guān)治療，并指導(dǎo)家長合理調(diào)控飲食，有針對性的調(diào)養(yǎng)，做到營養(yǎng)均衡;同時，門診醫(yī)生向家長普及兒童健康飲食習(xí)慣的培養(yǎng)方法，推薦一些相關(guān)的兒童教育書籍或文章，幫助家長掌握更多營養(yǎng)學(xué)知識，進而更好地喂養(yǎng)和照顧兒童。②發(fā)放營養(yǎng)學(xué)知識手冊及健康手冊。由門診醫(yī)生組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)目前兒童營養(yǎng)問題的現(xiàn)狀及解決策略，并制定出圖文并茂、簡單易懂的營養(yǎng)學(xué)知識手冊，其中涵蓋不同年齡段兒童的飲食搭配知識，可引導(dǎo)家長合理安排兒童的日常飲食;另外，向兒童家長發(fā)放健康手冊，囑咐其按照知識手冊內(nèi)容調(diào)整兒童飲食，以保障兒童營養(yǎng)攝入均衡。③定期開展營養(yǎng)講座。每個周固定一個時間舉辦兒童營養(yǎng)講座，每次確定一個主題，傳播普及兒童營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識，通過宣傳畫、掛條幅、發(fā)短信、微信等方式邀請家長來參加講座。比如，確定“營養(yǎng)性疾病預(yù)防知識”為主題，圍繞兒童常見的缺鐵性貧血、佝僂癥等營養(yǎng)性疾病開展健康知識宣教，同時講授相應(yīng)的防治方法;預(yù)防缺鐵性貧血，要多給幼兒進食肝、瘦肉、魚、動物血等鐵含量豐富的食物，超過8月齡的嬰兒需每天進食蛋和肉類，不飲菜汁、果汁。預(yù)防佝僂癥，建議新生兒出生兩周后即開始補充維生素D，直至2歲;此外，盡量保持相對固定的進餐地點，促使兒童形成飲食反射，幫助改善食欲，繼而養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣。④隨訪跟蹤和干預(yù)。組建隨訪醫(yī)護團隊，對兒童實施隨訪跟蹤和干預(yù)，隨訪期間，結(jié)合兒童存在的營養(yǎng)問題適時調(diào)整宣教內(nèi)容與隨訪方式等，幫助家長及時解決遇到的有關(guān)問題。在第一治療結(jié)束后，對兒童開展1年的隨訪干預(yù)，這個階段要注意掌握兒童的營養(yǎng)狀況，并有效評估其營養(yǎng)狀況改善情況，向家長普及針對性的營養(yǎng)學(xué)知識，并回顧既往學(xué)習(xí)的營養(yǎng)學(xué)知識，使家長逐步提升對營養(yǎng)知識的認知程度，進而合理安排兒童的日常膳食與作息，積極改善機體營養(yǎng)狀況。

1.3評價指標及標準

隨訪干預(yù)1年后，評估兩組兒童營養(yǎng)狀況的改善效果，具體標準[2]：①患兒營養(yǎng)問題得以完全改善，機體狀況恢復(fù)到正常水平，沒有出現(xiàn)任何營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)失衡的相關(guān)癥狀，視為完全改善;②患兒營養(yǎng)問題相較干預(yù)前有一定程度的改善，且機體狀況仍處于持續(xù)改善中，視為好轉(zhuǎn);③患兒營養(yǎng)問題相較干預(yù)前無顯著改善，或有持續(xù)加重的跡象，視為無效。改善有效率=完全改善率+好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS25.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

從表1可知，隨訪干預(yù)1年后，試驗組兒童營養(yǎng)狀況的改善有效率（96.00%）高于普通組（80.00%），組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

兒童營養(yǎng)問題以缺鈣、缺維生素、缺蛋白質(zhì)、缺鐵及肥胖等最為常見，長時間存在營養(yǎng)問題易使兒童出現(xiàn)佝僂癥、貧血等營養(yǎng)性疾病，而肥胖也是兒童營養(yǎng)失衡的典型表現(xiàn)之一。對此，家長應(yīng)注重合理安排兒童的日常膳食，以確保攝取均衡營養(yǎng)，然而很多家長對于營養(yǎng)學(xué)知識知之甚少，難以有針對性地調(diào)整兒童膳食[3]。伴隨兒童保健門診的作用日趨顯著，門診醫(yī)生強調(diào)對兒童家長普及營養(yǎng)知識，該研究中，本院兒童保健門診以接收的175例存在營養(yǎng)問題的學(xué)齡前兒童為對象，在常規(guī)治療及口頭宣教的前提下按照兒童及家屬的實際情況開展系統(tǒng)性營養(yǎng)知識宣教，旨在提升家長對相關(guān)營養(yǎng)知識的認知程度，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下科學(xué)安排兒童的日常膳食，進而建立良好、健康的飲食行為習(xí)慣，使兒童營養(yǎng)狀況得以改善。與此同時，我科注重創(chuàng)新知識普及的方式，通過加強口頭健康宣教、發(fā)放營養(yǎng)學(xué)知識手冊及健康手冊、定期開展營養(yǎng)講座等方式系統(tǒng)開展營養(yǎng)知識的普及工作，并對兒童進行隨訪跟蹤和干預(yù)，以此幫助家長全面掌握營養(yǎng)學(xué)知識，及時解決生活中出現(xiàn)的有關(guān)問題，使家長學(xué)會正確安排膳食的方法，確保兒童營養(yǎng)補充均衡，使其健康發(fā)育、成長[4]。該研究結(jié)果為：隨訪干預(yù)1年后，試驗組兒童營養(yǎng)狀況的改善有效率（96.00%）高于普通組（80.00%），P<0.05;這表明，兒童保健門診醫(yī)生對家長普及營養(yǎng)知識的作用良好，能使家長正確識別兒童的營養(yǎng)問題，并給予針對性調(diào)養(yǎng)，幫助兒童改善機體營養(yǎng)問題，防止出現(xiàn)營養(yǎng)性疾病。

綜上，兒童保健工作中系統(tǒng)普及營養(yǎng)知識，能提升家長對相關(guān)知識的認知程度，使兒童營養(yǎng)問題得以顯著改善，有利于兒童健康生長和發(fā)育，建議在兒童保健工作中推廣實踐。

參考文獻：

[1]倪征.兒童保健工作中普及營養(yǎng)知識有效性的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，04：170-172.

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[4]陳春院.兒童保健工作中普及營養(yǎng)知識有效性的研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（04）：109-110.