武培麗 張良軍 王毅

摘要：目的? 分析2019年中國北京世界園藝博覽會（簡稱世園會）運行期間園區(qū)醫(yī)療站點報告的接診情況，為其它大型活動的醫(yī)療服務(wù)和保障工作提供參考和借鑒。方法? 收集2019年4月29日～10月7日世園會園區(qū)2個醫(yī)療站點報告的接診數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0軟件對報告的接診病例情況及其與氣象因素之間的關(guān)系進行統(tǒng)計學(xué)描述和分析。結(jié)果? 醫(yī)療站點共報告接診6913人次，以游客和中國籍為主，節(jié)假日和每日12∶00～12∶59為接診高峰，傷害為首要就診原因;6月份和7月份是園區(qū)腸道疾病和中暑就診高峰，4月份和10月份為上感類疾病就診高峰，每日最高氣溫和每日最低氣溫與中暑和腸道類疾病就診量呈正相關(guān)（P<0.05）;每日最低氣溫與上感類疾病的就診量呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論? 世園會園區(qū)醫(yī)療站點的就診量有節(jié)假日效應(yīng)，就診原因以傷害為主，中暑、腸道疾病和上感類疾病的就診量與氣象因素有關(guān);室外同類大型活動應(yīng)重點加強傷害的預(yù)防，結(jié)合氣象情況，做好相應(yīng)的醫(yī)療資源配置。

關(guān)鍵詞：世園會;大型活動;醫(yī)療服務(wù);就診量

Abstract：Objective? To analyze the admissions report of the medical stations in the park during the operation of the 2019 Beijing World Horticultural Exposition （abbreviated as the World Garden Expo） to provide reference and reference for other large-scale medical services and guarantees. Methods? Collect the data of the consultations reported at the two medical stations of the World Expo Park from April 29th to October 7th， 2019， and use SPSS19.0 software to make statistics on the reported cases and their relationship with meteorological factors Academic description and analysis.Results? A total of 6913 visits were reported at medical sites， mainly tourists and Chinese nationals. Holidays and daily peaks were 12∶ 00-12∶ 59. Injuries were the primary reason for visits; June and July were intestinal diseases and the peak of heat stroke consultation， the peak of upper sense disease visits in April and October， the daily maximum temperature and the daily minimum temperature are positively correlated with the heat stroke and intestinal disease visits （P<0.05）; the daily minimum temperature and upper sense the number of medical consultations was negatively correlated （P<0.05）.Conclusion? The number of visits to the medical stations of the World Expo Park has a holiday effect. The main reasons for the visits are injuries. The number of visits to heat stroke， intestinal diseases and upper-sensitivity diseases is related to meteorological factors; According to the meteorological conditions， make appropriate allocation of medical resources.

2019年中國北京世界園藝博覽會（簡稱“世園會”）于2019年4月29日～10月7日在北京市延慶區(qū)舉辦，本屆世園會占地503公頃，歷時162天，跨越春、夏、秋三季;全球110個國家和國際組織、120多個非官方參展方參加了本次世園會，是歷史上參展方最多的一屆世園會。世園會園區(qū)共有WF2和WF8兩個醫(yī)療站點，每個醫(yī)療站點配備2名醫(yī)生，2名護士以及相應(yīng)的藥品和5G診療設(shè)備，為園區(qū)游客、在園區(qū)的工作人員、志愿者和參展方等提供一次計量的藥品和常見病的緊急臨時醫(yī)療處置和轉(zhuǎn)診服務(wù)。隨著我國經(jīng)濟、社會的發(fā)展和綜合國力的提升，承辦的各類級別的大型活動及會議越來越多[1，2]，大型活動由于參與人數(shù)多、人群密度高、歷時長、級別高等原因，面臨一系列的醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)[3，4]。本研究對世園會運行期間園區(qū)醫(yī)療站點報告的接診情況進行分析，旨在為今后同類大型活動醫(yī)療資源的配置提供參考和借鑒。

1資料與方法

1.1資料來源? 就診數(shù)據(jù)為世園會運行期間（2019年4月29日～10月7日）園區(qū)WF2和WF8兩個醫(yī)療站點就診的所有患者數(shù)據(jù)，具體包括游客、工作人員、志愿者和參展方四類。氣象數(shù)據(jù)來源于國家氣象數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺（http：//data.cma.cn/），收集北京市延慶區(qū)延慶鎮(zhèn)監(jiān)測點2019年4月29日～2019年10月7日氣象監(jiān)測數(shù)據(jù)，包括日均氣溫、最高氣溫、最低氣溫和降水量等。

1.2方法

1.2.1接診數(shù)據(jù)? 患者在園區(qū)醫(yī)療站點就診時，由接診醫(yī)務(wù)人員進行《接診情況記錄表》的填寫，表格內(nèi)容包括接診時間、接診對象姓名、年齡、性別等一般社會人口學(xué)特征、主訴、初步診斷、處置和轉(zhuǎn)歸，還包括填表人姓名和聯(lián)系方式等。

1.2.2就診原因分類? 根據(jù)接診患者的臨床表現(xiàn)、接診醫(yī)生的診斷結(jié)果、國際疾病分類（ICD-10）標準、奧運會國際奧組委制定的醫(yī)療信息統(tǒng)計表，參考上海世博會就診分類原則，結(jié)合大型活動就診特點和實際就診情況，將世園會醫(yī)療站點就診原因分為傷害、腸道疾病、上感類疾病、中暑、過敏、慢性病急性發(fā)作、傳染病和其它，共8類，見表1。

1.2.3接診日期劃分? 將整個世園會運行的162天劃分為工作日、周六日和節(jié)假日，其中節(jié)假日指國家法定假日，具體包括五一假期、端午節(jié)假期、中秋假期和國慶節(jié)假期。

1.3質(zhì)量控制? 在醫(yī)療站點運行前，對醫(yī)療站點所有的的醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一進行《接診情況記錄表》填寫的培訓(xùn);世園會運行期間，醫(yī)療站點每日16∶00時將表格報送疾控中心，疾控中心安排2名專職工作人員負責(zé)表格內(nèi)容完整性和邏輯性的核查，對于發(fā)現(xiàn)的問題立即與負責(zé)表格填寫的人員進行核實，核實無誤后，再進行數(shù)據(jù)的整理和錄入。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析? 將核實后的數(shù)據(jù)錄入Excel 2010，后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，行？字2檢驗，采用Pearson相關(guān)性分析描述氣溫與中暑、腸道疾病和上感類疾病就診量的關(guān)聯(lián)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況? 自4月29日開園至10月7日，世園會運營期間各類入園參觀人次934萬，醫(yī)療站點共報告接診患者6913人次，女性3765人次，略高于男性，占比54.46%;以中國籍為主，共6697人次，占比96.88%;大多為游客，共4809人次，占比69.56%;接診患者年齡10個月～92歲，平均年齡32.92歲。共轉(zhuǎn)診427人次，占接診人次的6.18%;不同人群轉(zhuǎn)診率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=33.329，P<0.05），其中參展方（7.72%）>游客（7.13%）>工作人員（3.83%）>志愿者（2.69%）。兩個醫(yī)療站點接診情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=7.249，P>0.05），其中5月份接診人數(shù)最多，達1711人次，占比24.75%。見表2、表3。

2.3不同時間段接診情況? 醫(yī)療站點每日工作時間為08∶00～21∶00，特殊時間節(jié)點有調(diào)整，每小時接診量呈單峰分布，從08∶00開始，接診量逐漸上升，在12∶00～12∶59這個時段達到波峰，然后接診量逐漸下降，見圖1。

2.4不同原因就診情況分析? 世園會運營期間，就診原因前5位分別為：傷害（42.92%）、其它疾病（16.07%）、腸道疾?。?1.50%）、上感（10.85%）和慢性病急性發(fā)作（10.70%）。世園會運營期間不同月份各類就診原因就診情況見表4。

2.5氣溫與就診情況關(guān)聯(lián)性分析? 每日最高氣溫和最低氣溫與中暑和腸道疾病的就診量呈正相關(guān)，與上感類疾病就診量呈負相關(guān);最低氣溫均值最大的兩個月是6月和7月，這兩個月是園區(qū)腸道疾病和中暑就診高峰，因上感而就診的比例最低，與延慶區(qū)城市層面醫(yī)療機構(gòu)就診情況相符。在世園會運行過程中，當日均氣溫≥25℃且最高氣溫≥30℃，因腸道疾病和中暑而就診的比例會升高;當最低氣溫≤10℃，上感類疾病就診的比例會升高。見表5、表6。

3討論

世園會園區(qū)醫(yī)療站點接診的病例涉及國家多，歷時時間長，年齡跨度大，就診原因多樣。提示對于大型活動的醫(yī)療保障工作，需要綜合考慮就診對象和就診原因的差異，制定全面且有針對性診療方案、提供充足的物資和藥品儲備、選撥業(yè)務(wù)素質(zhì)硬且政治意識高的現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)工作人員。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，園區(qū)醫(yī)療站點報告的接診對象，女性略高于男性，以中國籍、中青年和游客為主，與2010年上海世博會的就診情況相似[5]，其中轉(zhuǎn)診率為6.27%，低于其它文獻報道的參觀類大型活動[6]。由于世園局僅對外公布總的參觀人次數(shù)，未公布每日具體的參觀人次數(shù)和參觀人員構(gòu)成，所以本研究未能計算各類人員的就診率，以及各類參觀人數(shù)與就診人數(shù)的關(guān)聯(lián)性。

有文獻研究表明[7]，持續(xù)時間較長的大型活動會呈現(xiàn)出“星期幾”效應(yīng)，表現(xiàn)為在每個星期的某一天游客量比較大。本研究也發(fā)現(xiàn)就診人數(shù)呈現(xiàn)“周六日和節(jié)假日”效應(yīng)，具體表現(xiàn)為周六日接診量為工作日接診量的1.5倍，節(jié)假日接診量為工作日接診量的2.1倍;園區(qū)醫(yī)療站點接診的峰值時段為12∶00～12：59，可能與每日在園游客數(shù)的峰值相關(guān)。提示在大型活動舉辦地，應(yīng)根據(jù)當?shù)氐男菹⑷蘸凸?jié)假日情況，加強醫(yī)療資源儲備和公共衛(wèi)生響應(yīng)級別，同時需要對接診數(shù)據(jù)進行分析，總結(jié)接診規(guī)律，從而更好地為大型活動提供醫(yī)療保障服務(wù)。

本研究中，就診原因居前3位的是傷害、腸道疾病和上感，與其它同類大型活動相符[6]。有研究表明，傷害是室外類大型活動，尤其是體育類大型活動的重要就診原因。在本研究中，自開園來，因傷害而就診的比例在各月均居于首位，在4月份高達56.41%，后世園局采取了在園區(qū)設(shè)置健康提示、增加防護設(shè)施等措施，從5月份開始，因傷害而就診的比例有所下降，但是下降并不明顯，可能與世園會園區(qū)大、游覽的時間長、游客所穿鞋子不合適、邊游覽邊拍照等多種因素有關(guān)。提示室外類大型活動需重點關(guān)注傷害的發(fā)生。同時，傷害的防控措施不能僅從園區(qū)入手，還需要結(jié)合參觀人群特點、參觀游覽的方式和時長、增加健康提示和宣教的途徑等環(huán)節(jié)綜合實施。本研究中每日最高氣溫和每日最低氣溫與中暑和腸道疾病的就診量呈正相關(guān)，每日最低氣溫與上感類疾病的就診量呈負相關(guān)。表明溫度是影響園區(qū)醫(yī)療站點腸道疾病、中暑和上感類疾病就診量的重要影響因素。提示大型活動的醫(yī)療服務(wù)需要結(jié)合氣象條件和當?shù)爻鞘袑用驷t(yī)療機構(gòu)就診情況，加強相應(yīng)疾病的診療、防控和健康宣教等工作。

綜上所述，世園會園區(qū)醫(yī)療站點的就診量有節(jié)假日效應(yīng)，就診原因以傷害為主，中暑、腸道疾病和上感類疾病的就診量與氣象因素有關(guān);室外同類大型活動應(yīng)重點加強傷害的預(yù)防，結(jié)合氣象情況，做好相應(yīng)的醫(yī)療資源配置。

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收稿日期：2019-12-11;修回日期：2019-12-20

編輯/成森