翟通 陳天凱 李文蘭

摘要：臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的重要組成部分。當(dāng)前，中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展，在論文整體影響力、論文總體規(guī)模和高水平論文方面均呈現(xiàn)出積極的發(fā)展態(tài)勢(shì)，其論文總數(shù)、Q1期刊論文數(shù)、高被引論文數(shù)的年均增長(zhǎng)率均位居全球第一，但是與美、英相比在各方面還有很大的提升空間，尤其是高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究。本文基于2009～2019年發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，從論文規(guī)模、論文影響力、高水平論文等方面較為詳細(xì)地分析了中國(guó)大陸在全球各地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);學(xué)術(shù)論文;學(xué)術(shù)影響力;文獻(xiàn)計(jì)量

Abstract：Clinical medicine is an important part of modern medical research. Currently， clinical medical research in mainland China is developing rapidly， showing a positive development trend in the overall impact of papers， the overall size of papers， and high-level papers. The average annual growth of the total number of papers， the number of Q1 journal papers， and the number of highly cited papers The rate is ranked first in the world， but compared with the United States and Britain， there is still much room for improvement in all aspects， especially high-quality clinical medical research. This article is based on clinical medical academic papers published in 2009～2019， from the aspects of paper size， paper influence， high-level papers， etc.，the competition situation of mainland China in clinical medical academic research in various regions of the world is analyzed in more detail.

當(dāng)前，我國(guó)正處于疾病譜的快速轉(zhuǎn)變期，心血管疾病[1]、腫瘤[2]、慢性阻塞性肺病[3]、糖尿病[4]等已成為最大死因[5]，亟待形成科學(xué)適宜的防治模式。臨床醫(yī)學(xué)作為連接基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)診療，實(shí)現(xiàn)研究成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6，7]，其研究體系與能力建設(shè)將會(huì)從根本上提升中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生水平。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是對(duì)臨床科學(xué)領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行研究后表述科學(xué)研究成果、揭示醫(yī)學(xué)規(guī)律的理論文章，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)最新成果交流、傳播和轉(zhuǎn)化的主要途徑，是衡量臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究水平的重要標(biāo)志。通過(guò)研究臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)論文，可以對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的科研績(jī)效進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，為相關(guān)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)優(yōu)化研究資源配置、調(diào)整研究布局、評(píng)估科研人員貢獻(xiàn)度等提供決策依據(jù)。本文基于2009～2019年發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，分析全球各地區(qū)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究水平以及我國(guó)在全球競(jìng)爭(zhēng)格局中所處的位置和發(fā)展效果，為我國(guó)政府和科研管理機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確把握我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀、進(jìn)一步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)政策和規(guī)劃提供參考。

1數(shù)據(jù)來(lái)源

InCites是基于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)建立的綜合性科研績(jī)效評(píng)估工具。基本科學(xué)指標(biāo)（ESI）基于SCIE和SSCI數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的期刊將學(xué)術(shù)論文劃分為22個(gè)學(xué)科，每篇文章只被分類(lèi)到一個(gè)學(xué)科。本文基于InCites分析工具，采用ESI學(xué)科分類(lèi)體系，選擇ESI臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)檠芯糠较?，文獻(xiàn)類(lèi)型限定在A(yíng)rticle 和Review 兩種，時(shí)間界定為2009～2019年。InCites平臺(tái)數(shù)據(jù)更新時(shí)間為2019年11月26日（此時(shí)收錄的SCIE/SSCI論文時(shí)間截至2019年10月31日），共獲得2904921篇該領(lǐng)域研究論文。選擇引文數(shù)量排名前20的地區(qū)為研究對(duì)象，用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究方法對(duì)所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文進(jìn)行分析。

2結(jié)果和分析

臨床醫(yī)學(xué)研究是連接基礎(chǔ)研究和醫(yī)學(xué)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在學(xué)術(shù)研究中占有重要的地位?；贓SI學(xué)科劃分體系，2009～2019年臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科論文占全部論文總被引頻次的18.08%，占全部論文數(shù)的18.19%。無(wú)論數(shù)論文數(shù)量還是引文數(shù)量，臨床醫(yī)學(xué)在22個(gè)ESI學(xué)科中所占比重均最大。

2.1論文引用? 論文引用行為是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、知識(shí)共享及信息融合的客觀(guān)體現(xiàn)。論文引用一定程度上反映成果的傳播力和影響力，是后續(xù)學(xué)者針對(duì)前期成果開(kāi)展的更加深入或系統(tǒng)的研究探索。2009～2019年，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科引文數(shù)量排名前20地區(qū)的總被引頻次和篇均被引頻次見(jiàn)圖1A。其中有14個(gè)屬歐美地區(qū)，4個(gè)屬亞洲地區(qū)，1個(gè)屬大洋洲地區(qū)，1個(gè)屬南美洲地區(qū)，總體上西方地區(qū)在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先。在總被引頻次方面，美國(guó)以18227594次被引排名全球第1，且領(lǐng)先其他地區(qū)。英國(guó)臨床醫(yī)學(xué)論文的總被引頻次為5608854，排名全球第2。中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)論文總被引頻次為2901876，排名全球第6，引文總量為美國(guó)的15.92%，英國(guó)的51.74%。中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)論文整體學(xué)術(shù)影響力在全球表現(xiàn)較好，但與美英兩國(guó)還存在差距。在篇均被引方面，2009～2019年，全球臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文的篇均被引頻次為13.86。20個(gè)地區(qū)中，中國(guó)臺(tái)灣（13.07）、日本（12.77）、巴西（11.69）、韓國(guó)（11.52）和中國(guó)大陸（9.83）篇均被引頻次低于全球平均水平，歐美等西方國(guó)家的篇均被引頻次高于全球平均水平。篇均被引頻次最高的地區(qū)是比利時(shí)（27.54）;美國(guó)篇均被引頻次為19.77，在20個(gè)地區(qū)中排在第14。與美英兩國(guó)和全球平均水平相比，中國(guó)大陸學(xué)術(shù)論文的平均被引次數(shù)不高，在20個(gè)地區(qū)中排在最后，中國(guó)大陸論文的平均影響力表現(xiàn)不佳。

2.2科技論文產(chǎn)出情況? 科技論文產(chǎn)出情況是測(cè)度科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。在論文數(shù)量方面，美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)論文數(shù)量最多，高達(dá)921959篇，遠(yuǎn)高于其他地區(qū)，見(jiàn)圖1B。中國(guó)大陸論文總量為295274篇，排在第2，在數(shù)量上表現(xiàn)良好，但與美國(guó)存在較大差距，為美國(guó)的32.03%;英國(guó)論文數(shù)量為243479篇，排名第3。高被引論文是按照同年同一個(gè)ESI學(xué)科發(fā)表論文的被引用次數(shù)按照由高到低進(jìn)行排序，排在前1%的論文。高被引論文代表了該學(xué)科領(lǐng)域研究的最前沿，引領(lǐng)該學(xué)科的發(fā)展方向，是地區(qū)、機(jī)構(gòu)或個(gè)人科研成果獲得的學(xué)術(shù)關(guān)注和認(rèn)可程度的重要體現(xiàn)。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高被引論文，美國(guó)數(shù)量最多，高達(dá)18068篇，且明顯高于其他地區(qū);英國(guó)有7104篇高被引論文，排名第2;中國(guó)大陸有1923篇高被引論文，排名第12，與美英兩國(guó)存在較大的差距，高被引論文數(shù)量?jī)H為美國(guó)的10.64%，為英國(guó)的27.07%。當(dāng)前，中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)論文在規(guī)模上已經(jīng)具備了相當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，論文總數(shù)已經(jīng)位居全球第2。但代表臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究最前沿的高被引論文數(shù)量較少，中國(guó)大陸在全球臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究中的引領(lǐng)地位還較弱，高水平、高質(zhì)量的研究論文有待提升。

2.3臨床醫(yī)學(xué)論文的發(fā)文機(jī)構(gòu)分析? 全球范圍的臨床醫(yī)學(xué)論文中高校（包括其他同時(shí)開(kāi)展教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)）發(fā)表論文最多，占91.5%;醫(yī)院（包括其他提供醫(yī)療保健服務(wù)的組織）發(fā)表的論文排第2，占37.8%;研究所發(fā)表的論文排第3，占15.2%;企業(yè)發(fā)表的論文最少，占2.3%。全球發(fā)文量最多的高校、醫(yī)院、研究所和企業(yè)分別是美國(guó)哈佛大學(xué)、法國(guó)巴黎公立醫(yī)院集團(tuán)、法國(guó)國(guó)家健康與醫(yī)學(xué)研究院、瑞士諾華公司。美國(guó)發(fā)表的論文中，各類(lèi)機(jī)構(gòu)的占比與全球情況大致相同，英國(guó)發(fā)表的論文與全球水平存在較大差異，中國(guó)大陸發(fā)表發(fā)文量最多的高校、醫(yī)院、研究所和企業(yè)分別是上海交通大學(xué)、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、東風(fēng)汽車(chē)集團(tuán)。對(duì)于中國(guó)大陸，醫(yī)院、研究所和企業(yè)發(fā)表的論文均比例低于全球平均水平，尤其是醫(yī)院和企業(yè)論文的占比，明顯低于全球平均水平和美英兩國(guó)，見(jiàn)圖2。

2.4地區(qū)發(fā)展態(tài)勢(shì)分析? 2009～2018年，20個(gè)地區(qū)每年論文數(shù)量均有增長(zhǎng)，見(jiàn)圖3。其中中國(guó)大陸的年均論文增長(zhǎng)率高達(dá)18.84%，明顯高于其他地區(qū)，發(fā)展態(tài)勢(shì)優(yōu)異。美、英分別為3.25%和3.58%。2009～2019年20個(gè)地區(qū)基于出版年的論文數(shù)量變化和相對(duì)名次變化情況見(jiàn)圖4。美國(guó)的論文數(shù)量均篇名第1，且歷年體量均明顯高于其他地區(qū)，優(yōu)勢(shì)地位明顯。英國(guó)在2009～2012年每年的論文量均排在第2，從2013年開(kāi)始被中國(guó)大陸超越。中國(guó)大陸進(jìn)步明顯，歷年名次均有提升，從2009年的第8提升到了2013年的第2。從體量上看，中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展迅速。2009～2019年歷年來(lái)美國(guó)總被引頻次均排名第1，英國(guó)第2，見(jiàn)圖5。中國(guó)大陸每年發(fā)表論文總被引頻次呈現(xiàn)出積極的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，從2009年的第10逐步增長(zhǎng)到2016年的第3，并保持至今。歷年中國(guó)大陸論文總被引頻次與論文總數(shù)呈現(xiàn)出同步增加的趨勢(shì)。在篇均被引頻次方面，歷年來(lái)，美、英等西方國(guó)家的篇均被引頻次高于全球平均水平，中國(guó)大陸均低于全球平均水平，見(jiàn)圖6A。在歷年篇均被引名次方面，美國(guó)和中國(guó)大陸均呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)：美國(guó)從2009年的第11下降到2014年的第15;中國(guó)大陸從2009年的第16下降到2017年的第20，見(jiàn)圖6B。

2.5論文發(fā)表的期刊分布? Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)把期刊按學(xué)科進(jìn)行分類(lèi)，根據(jù)影響因子從高到低排序，分成4等份：排名前25%是Q1區(qū);25%～50%是Q2區(qū);50%～75%是Q3區(qū);75%以后的屬Q(mào)4區(qū)。20個(gè)地區(qū)所發(fā)表臨床醫(yī)學(xué)論文的期刊分區(qū)分布情況見(jiàn)圖7A。2009～2018年，荷蘭發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)論文中，Q1期刊論文占比為60.88%，是20個(gè)地區(qū)中Q1期刊占比最高的。美國(guó)Q1、Q2、Q3和Q4期刊上的論文占比分別為51.90%、25.22%、15.86%和7.01%，英國(guó)分別為53.26%、25.08%、14.61%和7.05%，中國(guó)大陸分別為27.24%、27.89%、27.96%和16.92%。中國(guó)大陸發(fā)表論文的期刊分布與美國(guó)和英國(guó)存在較大的區(qū)別，3總結(jié)及建議

當(dāng)前，中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)研究快速發(fā)展，在每年發(fā)表論文的被引頻次排名中呈現(xiàn)穩(wěn)定的前進(jìn)態(tài)勢(shì)，論文總數(shù)、高被引論文數(shù)的年均增長(zhǎng)率均位居全球第1，在論文整體影響力、論文總體規(guī)模和高水平論文方面均呈現(xiàn)出積極的發(fā)展態(tài)勢(shì)。盡管如此，但是中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究在各方面還有很大提升空間。首先，論文總量與美國(guó)還存在較大的差距。其次，中國(guó)大陸臨床醫(yī)學(xué)論文的篇均被引頻次表現(xiàn)不佳，低于全球平均水平，在20個(gè)地區(qū)排在最后。為加快我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療向循證醫(yī)療的轉(zhuǎn)變，使我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究向更加高質(zhì)量的方向發(fā)展，建議今后在以下方面做進(jìn)一步完善和提高：①引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)界相關(guān)人員正確對(duì)待學(xué)術(shù)論文發(fā)表。摒棄急功近利、急于求成的風(fēng)氣，鼓勵(lì)系統(tǒng)性的、有深度的、解決實(shí)際臨床問(wèn)題的學(xué)術(shù)研究，發(fā)表高質(zhì)量的研究成果;②擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模，提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，在政策和管理機(jī)制方面向臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)傾斜，打造一批拔尖的臨床醫(yī)學(xué)科研工作者;③加強(qiáng)醫(yī)院與高校、研究所之間的合作，促進(jìn)醫(yī)院與高校、研究所之間臨床研究資源共享和科研協(xié)作。

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收稿日期：2020-02-09;修回日期：2020-02-20

編輯/肖婷婷