張 麗，郝玉玲，孫亞楠，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264000）

專業(yè)自我概念是一種價值觀和信念，即護生在成長為護士的過程中，對專業(yè)自我態(tài)度的感知[1]。在校階段是護生專業(yè)自我概念建立的關(guān)鍵時期，對培養(yǎng)積極、穩(wěn)固的專業(yè)態(tài)度具有重要、深遠的影響[2]。目前，本科護理教育存在統(tǒng)招本科、高職本科、專升本科等多種學(xué)歷類型。因此，對不同學(xué)歷類型本科護生專業(yè)自我概念進行比較研究具有重要意義。在校期間，同樣的教學(xué)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境，護生的學(xué)業(yè)成績、專業(yè)自我概念卻存在很大差異，考慮與個體在學(xué)習(xí)過程中的投入[3]程度不同有關(guān)，因而研究學(xué)習(xí)投入與專業(yè)自我概念之間是否相關(guān)確有必要。本文旨在比較不同學(xué)歷類型本科護生專業(yè)自我概念與學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀，分析其相關(guān)性，為護理教育改革、多途徑培養(yǎng)應(yīng)用型本科護理專業(yè)人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2018年12月對山東省某醫(yī)學(xué)院校600名本科護生進行問卷調(diào)查。其中統(tǒng)招本科：三年級136人，四年級107人；高職本科：三年級89人，四年級88人；專升本科：一年級93人，二年級87人。女生570人（95.0%）人，男生30人（5.0%），年齡 19～27歲，平均（22.17±1.03）歲，84.0%的來自農(nóng)村，28.9%的家庭經(jīng)濟困難。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、性別、年級、學(xué)歷類型、家庭經(jīng)濟狀況等。

1.2.2 護理專業(yè)自我概念量表[4]（PSCNI）包括5個維度（領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流），共30個條目。采用Likert 4級評分法，1分為最消極，4分為專業(yè)態(tài)度最積極，消極條目反向計分?？偩帧?.5分，表明護生專業(yè)態(tài)度積極。量表分半信度為0.86，α系數(shù)為0.84。

1.2.3 大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表[3]由認知、行為和情感投入3個因子20個條目組成。量表采用Likert 5級評分，完全不符合計1分，完全符合計5分，得分越高，說明學(xué)習(xí)投入程度越高。量表α系數(shù)為0.85。

1.3 方法

采用匿名調(diào)查方式，以班級為單位集體施測。用統(tǒng)一、規(guī)范指導(dǎo)語講解研究目的、問卷填寫注意事項，現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放問卷、收回。共發(fā)放、回收問卷600份，有效率100.0%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述、t檢驗、Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 本科護生專業(yè)自我概念及學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀

如表1所示，該校本科護生專業(yè)自我概念總分為（2.83±0.29）分，表明其專業(yè)態(tài)度趨于積極，其中技能維度得分最高，溝通交流維度得分最低。由表2可知，600名護生學(xué)習(xí)投入程度為中等偏上，其中認知投入程度最高，而行為投入程度最低。

2.2 不同學(xué)歷類型本科護生專業(yè)自我概念比較

專升本科、高職本科護生專業(yè)自我概念總分高于統(tǒng)招本科（P＜0.05），專升本科與高職本科之間無顯著性差異（P=0.33，見表3）。

2.3 本科護生專業(yè)自我概念與學(xué)習(xí)投入的相關(guān)性分析

表1 本科護生專業(yè)自我概念得分情況

表2 本科護生學(xué)習(xí)投入得分情況

表3 不同學(xué)歷類型本科護生專業(yè)自我概念總分比較

采用Pearson分析法對學(xué)習(xí)投入與專業(yè)自我概念的相關(guān)性進行分析，結(jié)果表明，學(xué)習(xí)投入及認知投入、情感投入、行為投入與專業(yè)自我概念均呈正相關(guān)（r=0.384、0.302、0.328、0.394，P＜0.01）。

3 討論

3.1 本科護生專業(yè)自我概念、學(xué)習(xí)投入現(xiàn)狀

專業(yè)自我概念認識越清晰，護生未來職業(yè)認同度就越高[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，本科護生專業(yè)態(tài)度總體上積極，比冷雅楠等[5]的研究結(jié)果更理想。說明相對于應(yīng)用型本科院校，該校護生專業(yè)態(tài)度更積極，但溝通交流維度得分不高，提示需要重點關(guān)注護生人際溝通與交流能力培養(yǎng)。除了外顯的硬技能外，教育者要重視內(nèi)隱的軟技能培養(yǎng)，幫助護生形成積極的專業(yè)認知和良好的專業(yè)行為取向。自一年級開始，設(shè)置單獨的人際溝通與交流等課程，并將人際溝通能力培養(yǎng)引入專業(yè)課教學(xué)計劃，同時循序漸進地融入課程思政、專業(yè)思政。以學(xué)生為中心，突出學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，通過翻轉(zhuǎn)課堂、混合教學(xué)、演講比賽、微格教學(xué)、情景模擬、小組討論等多樣化方式，加強學(xué)生溝通能力培養(yǎng)。

學(xué)習(xí)投入是指與學(xué)習(xí)相關(guān)的、持久而積極的情感和認知心理狀態(tài)，對學(xué)業(yè)成績與專業(yè)技能有預(yù)測作用[3]。本研究顯示，600名護生學(xué)習(xí)投入及各因子得分均顯著低于廖友國的研究結(jié)果。說明被調(diào)查對象總體學(xué)習(xí)投入程度不高，學(xué)習(xí)過程中情緒體驗不佳。84.0%的被調(diào)查對象來自農(nóng)村，其中貧困生比例接近30%，其家庭經(jīng)濟狀況較差，這可能是影響其學(xué)習(xí)投入水平的因素。教師應(yīng)高度重視課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、課外活動3個方面學(xué)生的學(xué)習(xí)投入情況，采取相應(yīng)措施，提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)投入水平；采取助、貸、免、獎等方面措施，幫助家庭經(jīng)濟困難學(xué)生緩解經(jīng)濟負擔(dān)，解除其學(xué)習(xí)的后顧之憂，使其全身心投入學(xué)習(xí)。

3.2 不同學(xué)歷類型對護生專業(yè)自我概念的影響

不同學(xué)歷類型護生專業(yè)自我概念總分不同的原因可能為：專升本科和高職本科護生在入學(xué)前已分別完成3年護理專科與3年護理中專學(xué)習(xí)，對護理專業(yè)不僅有了理論上的認知，還有實踐方面的親身體驗，其專業(yè)認識更高，專業(yè)情感更好；而統(tǒng)招本科護生缺乏醫(yī)院臨床實踐，專業(yè)實踐主要為實驗室情景模擬和臨床見習(xí)，實踐經(jīng)驗少于前兩者。臨床實踐對良好專業(yè)態(tài)度的形成有促進作用，提示相關(guān)職能部門、學(xué)院、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)抓實踐教學(xué)，增加實踐教學(xué)的學(xué)分比重，使護生早臨床、多臨床、多實踐。每學(xué)期末安排專業(yè)集中實踐，開展豐富多樣的專業(yè)社會實踐活動，讓護生走近服務(wù)對象。選擇政治素質(zhì)高、工作經(jīng)驗豐富的高年資帶教教師，對其進行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其通過言傳身教、正面引導(dǎo)等方式，培養(yǎng)護生專業(yè)情感。專業(yè)實踐教學(xué)中，以操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求護生，同時加強與護生溝通；完善考核方式，增大過程考核比重，在護生畢業(yè)時采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方式對其進行考核，充分發(fā)揮考核的“指揮棒”作用，提高護生對實踐的重視度及參與度，培養(yǎng)護生積極的專業(yè)態(tài)度。

3.3 專業(yè)自我概念與學(xué)習(xí)投入的相關(guān)性分析

研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)投入及其3個因子均與專業(yè)自我概念呈正相關(guān)。本研究和其他相關(guān)研究[6-7]顯示，護生的學(xué)習(xí)投入水平有待提高。進一步分析發(fā)現(xiàn)，護生在理論學(xué)習(xí)、實踐學(xué)習(xí)中參與度越高、表現(xiàn)越活躍，情緒體驗就會越積極；反之，學(xué)業(yè)成績越差，專業(yè)態(tài)度越消極。新生入學(xué)教育、每學(xué)期專業(yè)教育、實習(xí)動員教育、實習(xí)初及中期檢查、畢業(yè)前教育均是學(xué)院層面提升護生情感投入水平的有效措施。搭建師生交流平臺[7]，開展翻轉(zhuǎn)課堂，采用混合教學(xué)、理實一體化教學(xué)等教學(xué)方式，將教師講為主變學(xué)生學(xué)為主，教師化身為指導(dǎo)者、教練，注重提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與度和投入水平。

本科教育在護理教育體系中居于主體地位，因而，本科護生專業(yè)自我概念是否積極對護理隊伍的穩(wěn)定具有重要而深遠的意義。學(xué)習(xí)投入與專業(yè)自我概念呈正相關(guān)，提示護理教育者可從學(xué)習(xí)投入著手，強化積極的專業(yè)態(tài)度培養(yǎng)。要了解不同學(xué)歷類型本科護生學(xué)習(xí)特征與影響學(xué)生學(xué)習(xí)投入的因素。學(xué)院、教師、輔導(dǎo)員、教學(xué)和學(xué)生管理部門加強協(xié)作，增加護理人文課程比重，不斷強化實踐教學(xué)，培養(yǎng)本科護生積極的專業(yè)態(tài)度。