韋曉燕

（廣西河池市鳳山縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547600）

在口腔疾病中，慢性牙髓炎是較為常見的一種疾病，主要是由于患者的牙齦長期受到病原刺激物或者感染所致牙髓周邊出現(xiàn)慢性炎癥[1-2]。臨床醫(yī)學(xué)依據(jù)患者癥狀，將其分為三種，分別是慢性開放性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎等，若發(fā)展至不得己時(shí)治療，將導(dǎo)致患者病情加重，出現(xiàn)一系列應(yīng)激癥狀，包括咀嚼功能異常等，手術(shù)是治療該疾病的主要方式，但目前根管填充材料種類較多，何種方式最佳尚無定論[3]。鑒于此，本文將兩種不同的材料，同時(shí)應(yīng)用于一次性根管填充術(shù)，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自2019年4月～2020年4月期間我院收治的慢性牙髓炎患者（50例），將其隨機(jī)分為兩組（各25例），其中氧化鋅丁香油糊劑組中男女比例為15:10，年齡15～63歲，年齡均值（45.36±1.54）歲，irootsp糊劑組中男女比例為13:12，年齡16～65歲，年齡均值（46.38±1.46）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均吻合慢性牙髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可；③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重的精神障礙，或伴有嚴(yán)重功能臟器性疾病，或牙體嚴(yán)重缺損者；②根尖發(fā)育不完全者；③合并其他口腔疾病或繼發(fā)感染者等。兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施一次性根管填充術(shù)，術(shù)前患牙常規(guī)檢查并拍攝X線，去凈腐質(zhì)后開牙髓，沖洗根管并測量根管牙齒長度，初尖銼片確定長度。氧化鋅丁香油糊劑組予以氧化鋅丁香油糊劑與牙膠尖進(jìn)行嚴(yán)密的根管填充治療。Irootsp糊劑組給予Irootsp糊劑，待根管預(yù)備結(jié)束后，紙捻吸干患牙內(nèi)外并用 FC 棉捻對其徹底消毒。將Irootsp糊劑與牙膠尖對患者的根管內(nèi)部進(jìn)行填充后X線確定位置和情況，最后玻璃離子水門汀墊底充填并封閉根管口。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：血清炎癥因子水平及牙周指數(shù)恢復(fù)正常，患牙恢復(fù)。一般：血清炎癥因子水平及牙周指數(shù)改善，但仍處于異常水平；失敗：血清炎癥因子及牙周指數(shù)異常，患牙無法緩解。公式為（治愈+一般）/總例數(shù)。（2）觀察治療前及治療六周后牙周指數(shù)：菌斑指數(shù)（Plaque index PLI）（3）統(tǒng)計(jì)兩組炎癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析所得數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

Irootsp糊劑組治療總有效率92%顯著高于氧化鋅丁香油糊劑組76%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例（%）]

2.2 Irootsp糊劑組和氧化鋅丁香油糊劑組治療前后疼痛評分

治療前，兩組牙周指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在實(shí)施治療后，Irootsp糊劑組PLI低于氧化鋅丁香油糊劑組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后牙周指數(shù)比較（±s）

2.3 兩組炎癥發(fā)生率

Irootsp糊劑組炎癥發(fā)生率4%顯著低于氧化鋅丁香油糊劑組36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組炎癥發(fā)生率[例（%）]

3 討論

慢性牙髓炎是由多種因素在長期刺激下造成，該疾病具有病程時(shí)間長，易復(fù)發(fā)等典型特點(diǎn)，隨著疾病逐漸發(fā)展，多形核白細(xì)胞會將逐漸增多，導(dǎo)致溶酶體酶分泌增加，加劇炎癥癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果得出：Irootsp糊劑組可有效降低牙周指數(shù)和炎癥發(fā)生率，繼而提高臨床療效，這與徐丹研究[5]結(jié)果相符。對于慢性牙髓炎患者來說，采用合適的填充材料就顯的尤為重要，因填充材料不僅影響治療效果，同時(shí)也和康復(fù)效果密切相關(guān)。氧化鋅丁香油糊劑是現(xiàn)階段臨床最常使用的填充劑，具有良好的粘固性及封閉性也較好，對于表皮葡萄球菌、乳桿菌等產(chǎn)生及增長具有抑制作用，但此種填充物具有神經(jīng)毒副作用，術(shù)后影響患者康復(fù)。而Irootsp糊劑是一種新型陶瓷材料，該材料在使用時(shí)無需進(jìn)行調(diào)制，直接將材料注入根管內(nèi)即可，使用時(shí)十分便捷。同時(shí)因具有良好生物相容性、化學(xué)穩(wěn)定性、優(yōu)越封閉性、高X光阻射性以及抗菌性，廣受臨床醫(yī)師們采用。

總而言之，對實(shí)施一次性根管填充術(shù)的慢性牙髓炎采用Irootsp糊劑實(shí)施手術(shù)，能夠提升治療效果。