徐賽群

（長沙醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410219）

近些年為了滿足對醫(yī)學(xué)生逐漸提高的要求，各大高校執(zhí)行了教育等六部門下發(fā)文件中的要求，不斷加深醫(yī)學(xué)模式的改革。三段式考核模式首先是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試，其次為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段的模擬考試，再是畢業(yè)綜合考試。充分發(fā)揮考試的積極引導(dǎo)作用，在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中得到衡量自身素質(zhì)的評價標(biāo)準(zhǔn)，不斷夯實自己的專業(yè)基礎(chǔ)，彌補不足并不斷調(diào)整，在步入正式崗位之前，完善喜神職業(yè)素養(yǎng)及工作崗位的勝任力。三段式考核以它分階段的考核，加強學(xué)生理論與實踐的融合，培養(yǎng)整體的臨床診斷能力，加強臨床技能培訓(xùn)的特殊性，對高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的促進效果作用值得我們探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月期間，我院在校臨床專業(yè)學(xué)生抽取4個班，共420名學(xué)生。

1.2 方法

對照組：共208人，采用傳統(tǒng)考核方式進行考核及培養(yǎng)。改革組：共212人，按照三段式考核方式進行考核及培養(yǎng)，我院中實行的三段式考核方式為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段（模擬）考試含醫(yī)學(xué)基本知識及臨床基本技能兩部分、畢業(yè)綜合考試。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

理論知識掌握情況：采用臨床執(zhí)醫(yī)模擬考試進行考核，試題根據(jù)見習(xí)內(nèi)容及課上學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)大綱中的要求統(tǒng)一命題，集體閱卷，百分制計分。試題內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。學(xué)生操作能力：組織實踐活動考核，項目內(nèi)容包括問診（30分）、體格檢查（30分）及病案分析（40分），由評分老師進行量化評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論知識掌握情況的比較

組間比較學(xué)生醫(yī)學(xué)人文、預(yù)防醫(yī)學(xué)兩門課程理論成績，差異無顯著性（P＞0.05）；改革組基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生病歷書寫、社會實踐、技能競賽成績比較

兩組學(xué)生病歷書寫成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；改革組社會實踐與技能競賽成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生病歷書寫、社會實踐、技能競賽成績比較（±s）

表1 兩組學(xué)生病歷書寫、社會實踐、技能競賽成績比較（±s）

組別 例數(shù) 病歷書寫 社會實踐 技能競賽對照組 208 74.38±10.21 75.34±13.89 73.21±8.39改革組 212 76.39±9.23 86.32±12.86 81.17±10.53 t 2.117 8.048 8.558 P 0.034 0.000 0.000

3 討 論

作為高校轉(zhuǎn)型的重要內(nèi)容人才培養(yǎng)改革，政府已出臺相關(guān)政策文件要求高校院校加強創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)。三段式考核方式在學(xué)生大三下半學(xué)期進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合考試，大四下半學(xué)期進行臨床醫(yī)師資格模擬考試，最后在畢業(yè)時進行畢業(yè)大考[1]。研究就第二階段中的臨床醫(yī)師資格模擬考試結(jié)果進行分析，因模擬考試分醫(yī)學(xué)知識理論部分和技能操作考核部分，較為全面。結(jié)果顯示，改革組的技能操作能力明顯強于對照組，可見三段式考核方式對提高學(xué)生綜合能力有促進作用[2]。該模式在臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課興趣培養(yǎng)，實踐能力及專業(yè)領(lǐng)悟能力中有較大的提升，這與國內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果一致，有一定參考意義[3]。我們可以通過本研究帶動高校臨床專業(yè)課程設(shè)置、教學(xué)方法及考核方式等的改變提供參考意見。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)與高校時期人才培養(yǎng)素質(zhì)息息相關(guān)，重視學(xué)生時期人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為日后工作質(zhì)量保證提供前提基礎(chǔ)，努力補充醫(yī)療衛(wèi)生人才需求，緩解各基層醫(yī)療適宜人才緊缺的困境。隨著社會不斷發(fā)展，臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)不斷完善自身，努力培養(yǎng)自身綜合素質(zhì)，不斷積累專業(yè)知識，加強理論與實際的結(jié)合。