倪婷

【摘要】目的：分析CT與MR早期診斷原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后腫瘤殘余和復(fù)發(fā)的臨床價值分析。方法：選取2019年1月～2020年9月我院收治的原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后患者56例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組各28例。對照組進(jìn)行CT診斷，研究組進(jìn)行MR診斷，以數(shù)字減影血管造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。分析不同方式診斷腫瘤殘余和復(fù)發(fā)的臨床價值。結(jié)果：研究組特異度、準(zhǔn)確度、靈敏度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：MR對原發(fā)性肝癌患者TACE術(shù)后腫瘤殘留與復(fù)發(fā)的診斷更為理想，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT;MR;原發(fā)性肝癌;肝動脈化療栓塞術(shù);腫瘤殘余;復(fù)發(fā)率

原發(fā)性肝癌具有隱匿性，多數(shù)患者確診時已經(jīng)處于中晚期，無法接受手術(shù)治療。有研究提出：肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療中晚期原發(fā)性肝癌有理想效果，且具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少等特點。但是患者術(shù)后腫瘤殘余與復(fù)發(fā)情況直接影響預(yù)后，這就需要通過影像學(xué)檢查早期確診腫瘤殘余情況并及時進(jìn)行控制，降低復(fù)發(fā)率。為尋求一種準(zhǔn)確、高檢出率的方式，將CT與MR兩種常見檢查方式展開比較分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年9月我院收治的原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后患者56例為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組各28例。對照組：男13例，女15例;年齡38～69歲，平均（52.1±2.1）歲。研究組：男12例，女16例;年齡39～70歲，平均（52.3±2.2）歲。兩組患者基線資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行CT檢查：選擇128層螺旋CT，碘海醇320 g/L，注射2.5～3.00 ml/s，總量80～100ml，對比劑注射36 s、65 s和3 min后展開掃描。參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，管電流400 mA，矩陣512×512，層厚與掃描間距5 mm。

研究組進(jìn)行MRI檢查：1.5T磁共振，8通道相控陣體線圈，注射葡萄胺15 ml，速度控制在2.5～3 ml/s，對比劑20 s、55 s和3 min后掃描。參數(shù)：視野30 cm，矩陣125×256，層厚2 mm，間距1 mm。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）比較不同檢查的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。（2）比較不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，百分比表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1不同檢查形式特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度比較

研究組特異度（89.29%）、靈敏度（85.71%）、準(zhǔn)確度（92.86%）均高于對照組（64.29%、60.71%、64.29%）（P<0.05）。見表1。

2.2不同檢查形式碘油沉積腫瘤病灶檢出情況比較

數(shù)字減影血管造影檢查腫瘤殘余/復(fù)發(fā)為3例、CT檢出1例、MR檢出2例。無腫瘤殘余/復(fù)發(fā)分別為20例、22例、26例。數(shù)字減影血管造影以及CT、MR碘油不均勻沉積檢查腫瘤殘余/復(fù)發(fā)依次為27例、20例、25例，無腫瘤殘余/復(fù)發(fā)為0例、16例、3例。

3討論

TACE術(shù)是原發(fā)性肝癌的最佳手術(shù)方式，能夠控制原發(fā)病灶和肝臟腫瘤形成，讓腫瘤不斷變小[1]。但是，肝臟腫瘤有多重血供并伴有側(cè)支循環(huán)，科學(xué)評價術(shù)后效果、盡早發(fā)現(xiàn)殘留病灶對后續(xù)治療有重要作用。本研究結(jié)果顯示：研究組靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度高于對照組（P<0.05）。CT是根據(jù)水作為陰性比較掃描病變位置，分析局部血流改變與侵犯狀態(tài)[2]。同時在分析肝內(nèi)碘油沉積量、分布情況方面也有一定的作用。但是碘油沉積會影響腫瘤病灶現(xiàn)象。MR在顯像對比和多平面成像功能方面更具優(yōu)勢，通過垂直掃描顯示腫瘤病灶、肝臟血行、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。此外，還具有高分辨率特點，減少碘油沉積對病灶影響，提升診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，MR對原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后評價優(yōu)于CT。

參考文獻(xiàn)：

[1]余衛(wèi)民，劉培舉，朱培欣.CT，MRl和DSA評估原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)后腫瘤活性及臨床預(yù)后[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019， 22（11）：897-899.

[2]麥神忠，彭櫻花，鄭華英.多層螺旋CT在原發(fā)性肝癌患者TACE術(shù)后隨訪中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（6）：82-84.

[3]樂琪，朱同恩，莫志遠(yuǎn)，等.原發(fā)性肝癌患者手術(shù)切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)影響因素分析[J].中國普通外科雜志，2019，28（1）：18-23.