劉召瓊

骨折就是指骨結構在連續(xù)性方面出現(xiàn)部分甚至完全斷裂的情況。下肢骨折是十分常見的骨折類型，各個年齡層均可能發(fā)生。隨著我國交通運輸業(yè)、工業(yè)和建筑業(yè)的迅速發(fā)展，在由此導致的意外傷害事件中，下肢骨折發(fā)生率較高。下肢骨折根據(jù)發(fā)生部位不同分為股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨干骨折以及踝部骨折等。下肢骨折發(fā)生后，患者骨折局部出現(xiàn)明顯疼痛和腫脹、活動功能受限，甚至還可能造成神經(jīng)血管損傷，并伴隨感覺異常麻木等癥狀。對于不同類型下肢骨折患者需要結合癥狀表現(xiàn)、骨折嚴重程度、年齡等確定治療方案，一般有手術復位固定治療、牽引治療以及石膏固定保守治療等。由于下肢骨折患者骨折發(fā)生時較突然，骨折后活動功能受限、治療周期長。因此，在治療的同時還需關注科學的護理。對于下肢骨折患者該如何進行有效的護理呢？

一、現(xiàn)場急救護理

下肢骨折往往是在交通意外事故或意外跌落等事件中發(fā)生，所以應首先從現(xiàn)場急救護理開始。第一，需要對患者身體狀況做出全面細致的檢查。如果存在休克、窒息、昏迷以及呼吸困難等危及生命安全的情況時，需要優(yōu)先做出相應處理。第二，包扎止血。大部分下肢骨折患者傷口出血可通過加壓包扎法進行止血，如果出現(xiàn)大血管出血，可以應用止血帶進行迅速止血。如果條件允許時，可采取充氣止血進行止血，要對壓力與時間進行詳細記錄，止血帶應用過程中，每隔50 min需要放松一次。第三，將患者骨折局部妥善固定。條件允許時可應用醫(yī)用夾板進行固定，如果條件不允許可就地取材，例如運用木板、樹枝等進行固定。如果實在無法找到任何固定材料，可將患者骨折一側肢體和健側肢體進行捆綁固定，在完成了上述初步的處理之后，需要立即將患者轉運到附近具有醫(yī)療條件的醫(yī)院接受后續(xù)的診治。

二、一般護理

首先，對患者病情詳細觀察以及護理記錄，重點是各項生命體征。還需對皮膚溫度及顏色進行觀察，并了解肢體血液循環(huán)狀況，通過詢問了解患者疼痛狀況，同時引導患者維持肢體正確功能體位或者維持相應的治療體位。

三、心理護理

下肢骨折多為意外傷害事件所致，由于發(fā)生較突然，患者在骨折發(fā)生后不可避免地出現(xiàn)恐慌、擔憂以及緊張等不良情緒。手術等治療之后，隨著康復訓練過程中產(chǎn)生的疼痛感以及活動受限等，均會使患者心理狀態(tài)受到影響并產(chǎn)生焦慮、悲觀等不良情緒。因此，需要特別關注下肢骨折患者的心理護理，積極與患者做好溝通并了解其心理狀態(tài)，同時向患者講解下肢骨折疾病和治療有關的知識，告知患者通過積極治療以及康復訓練能夠恢復的程度和達到的治療效果，從而提高患者的治療信心，引導家屬為骨折患者提供關懷與呵護，加強社會家庭支持系統(tǒng)，促進患者康復。

四、藥物護理

下肢骨折患者往往需要應用鎮(zhèn)痛、抗菌消炎藥物進行治療。所以需要加強患者用藥護理。例如告知患者需要嚴格遵醫(yī)囑應用相關藥物，同時注意觀察患者用藥治療后的具體情況，特別是部分抗菌消炎藥物應用后，患者可能發(fā)生不良反應而出現(xiàn)擅自停藥或減小藥物劑量的情況，因此，需提前向患者講述藥物的使用方法、注意事項，以及可能出現(xiàn)的不良反應，同時加強用藥監(jiān)督和管理，確?；颊呖茖W、規(guī)范用藥。

五、飲食護理

下肢骨折患者通常應該維持髖關節(jié)屈曲約15°以及外展0°，踝關節(jié)維持背伸90°，保持足尖朝上。股骨頸骨折需要確?；贾S持適當外展中立位，這樣能夠預防外旋內(nèi)收的發(fā)生?；颊咴谂P床休養(yǎng)期間，應定期坐起或者翻身，并鼓勵患者進行深呼吸，通過咳嗽促進排痰，能夠避免肺部感染的發(fā)生。

六、體位護理

下肢骨折患者通常應該維持髖關節(jié)屈曲約15°以及外展0°，踝關節(jié)維持背伸90°，保持足尖朝上。股骨頸骨折需要確?；贾S持適當外展中立位，這樣能夠預防外旋內(nèi)收的發(fā)生。患者在臥床休養(yǎng)期間，應定期坐起或者翻身，并鼓勵患者進行深呼吸，通過咳嗽促進排痰，能夠避免肺部感染的發(fā)生。

七、并發(fā)癥的預防護理

下肢骨折患者由于受到骨折創(chuàng)傷、疼痛、臥床等因素影響，出現(xiàn)出血、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生風險較高，所以需要注意并發(fā)癥的預防性護理。例如密切監(jiān)測體溫、尿量以及創(chuàng)面出血等相關情況，對于局部進行壓迫止血，必要時補充血容量。為了避免患者神經(jīng)受損，需要對肢體末端血運和感覺狀況進行詳細觀察，防止肢體發(fā)生過度牽引，如有異常需要立即上報醫(yī)生。對患者骨折創(chuàng)面需密切觀察，觀察局部是否存在滲液、紅腫以及熱痛等。下肢靜脈血栓形成前，患者往往存在肢體腫脹、疼痛以及麻木等，需要立即告知醫(yī)生。為了避免患者發(fā)生肌肉萎縮以及關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，還需結合活動能力鼓勵及早開展適當?shù)募∪馐湛s練習和關節(jié)活動等。

下肢骨折的發(fā)生給患者生活及工作帶來了嚴重的影響，治療同時做好相應護理，有助于促進患者骨折的愈合，預防相關并發(fā)癥。