周長花

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

肋骨骨折骨科中較為常見，屬胸部創(chuàng)傷范疇內(nèi)，據(jù)有關(guān)資料顯示，胸部創(chuàng)傷中，85%為肋骨骨折，大多肋骨骨折患者都是外力所致，嚴(yán)重者會對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，威脅患者的生命安全。肋骨骨折分為單根骨折和多發(fā)肋骨骨折，臨床上主要的治療方式是通過手術(shù)對患部進行固定，單肋骨患者，若無并發(fā)癥發(fā)生如血氣胸，可不進行特殊處理[1]。對于多發(fā)肋骨骨折患者而言，易引起反常呼吸的癥狀，影響呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能，出現(xiàn)生命危險[2]。而患者術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷會影響患者的呼吸功能，通常呈周期性呼吸功能下降，減慢呼吸道纖毛運送分泌物的速度，易導(dǎo)致分泌物堆積，增大肺炎、肺水腫、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生命安全，生活質(zhì)量。我院對肋骨骨折患者圍手術(shù)期進行系統(tǒng)護理干預(yù)，探討其肺功能情況、并發(fā)癥變化、生活質(zhì)量等情況，發(fā)現(xiàn)這一護理干預(yù)對患者確有療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2018年8月在本院接受治療的76例肋骨骨折患者，選取的76例肋骨骨折患者均在我院確診為肋骨骨折患者，且診斷依據(jù)符合肋骨骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有重大精神障礙，心腎功能嚴(yán)重不全患者。隨機分為對照組38例，實驗組38例，對照組38例中，男30例，女8例，年齡21-75歲，平均（51.18±16.34）歲；平均手術(shù)時間（134.28±54.89）min，平均BMI為（21.26±3.24）；實驗組38例中，男32例，女6例，年齡25-79歲，平 均（53.98±4.32）歲；平均手術(shù)時間（134.18±54.65）min，平均BMI為（20.89±3.98）。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、管道護理、患者出院護理等，實驗組進行圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前健康教育、呼吸訓(xùn)練:在患者手術(shù)前，對患者及其家屬進行健康教育宣傳，針對不同情況的患者，采取相應(yīng)的教育措施，如發(fā)現(xiàn)患者明顯緊張時，護理人員可及時與患者溝通，告知患者手術(shù)具體將要進行的操作，消除患者恐懼，加強患者對本身病情了解程度，使患者能放心安心的接受治療，緩解術(shù)前緊張情緒。同時鼓勵患者吹氣球、進行霧化吸入、呼吸訓(xùn)練等促進患者肺復(fù)張。

（2）術(shù)中護理:患者手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)及時監(jiān)測患者各項生命體征，若出現(xiàn)較大變化時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取適當(dāng)?shù)拇胧p少突發(fā)狀況的出現(xiàn)。對患者裸露在外的皮膚，可通過覆蓋輕薄的被子，加以保暖，防止患者術(shù)中著涼，影響治療療效[3-4]。

（3）術(shù)后護理:患者手術(shù)后，應(yīng)對患者采取最佳的體位進行靜躺，密切觀察患者病情變化，定時監(jiān)測患者的心肺功能，避免突發(fā)狀況出現(xiàn)。同時，護理人員應(yīng)及時監(jiān)測病房的溫濕度，做出適當(dāng)調(diào)整，達(dá)到患者最適環(huán)境。待患者病情好轉(zhuǎn)時，可建議患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如下床沿床沿行走，從病床到病房門口行走，根據(jù)患者自身恢復(fù)情況運動距離由近至遠(yuǎn)。叮囑患者和家屬不宜吃過于辛辣的食物，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時與術(shù)前一樣，進行有助于肺復(fù)張的訓(xùn)練。

（4）排痰指導(dǎo):術(shù)后指導(dǎo)患者及時排痰，護理人員通過指導(dǎo)患者進行規(guī)范的咳嗽排痰訓(xùn)練，使呼吸道痰液及時排出，緩解因痰液不暢帶來的不適感受，提升患者生活質(zhì)量。

（5）心理干預(yù):患者因為患病的原因，多數(shù)患者心理會發(fā)生相應(yīng)變化，對此，護理人員應(yīng)對患者進行心理干預(yù)，幫助患者了解疾病治愈常識，緩解患者因為疾病帶來的焦慮，抑郁等不良情緒，讓患者正確認(rèn)識疾病，提升治愈率。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用肺功能測定儀進行肺功能檢測，肺功能評價標(biāo)準(zhǔn):FEV1（第一秒呼氣容積）、MMV（最大通氣量）。②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，評判標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)計肺炎、肺水腫、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)，比較并發(fā)癥發(fā)生率。③采用SF-36健康調(diào)查表，對患者生活質(zhì)量進行評分，該表經(jīng)檢驗，可行性和信效度較高，主要從MH（精神健康）、RE（情感智能）、SF（社會功能）、等8方面進行綜合評分，各維度狀況好壞與對應(yīng)得分成正比[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能情況比較

實驗組肺功能情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能情況比較（）

表1 兩組患者肺功能情況比較（）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比實驗組低于對照組，恢復(fù)情況較好（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，生活質(zhì)量顯著提升（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（）

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（）

3 討論

隨著交通不斷發(fā)達(dá)，各式各樣的交通工具涌現(xiàn)在道路上，因為交通事故造成的肋骨骨折患者逐年增多。臨床上常見的骨折類型為單根骨折和多發(fā)肋骨骨折，主要治療手段是進行手術(shù)固定的方式進行治療[6]。對于多發(fā)肋骨骨折患者，由于其容易出現(xiàn)呼吸反常的癥狀，因此在圍手術(shù)期進行護理是必不可少的[7-8]。我院通過對肋骨骨折患者圍手術(shù)期進行系統(tǒng)護理，結(jié)果顯示，通過對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、以及心理干預(yù)等系統(tǒng)性護理措施，患者肺功能、并發(fā)癥發(fā)生情況，生活質(zhì)量改善等情況均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對肋骨骨折患者圍手術(shù)期系統(tǒng)護理干預(yù)有助于改善患者術(shù)后肺功能狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升患者生活質(zhì)量。