孫 誠(chéng)

（遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

將2015年8月至2017年8月本院收治的40例老年人結(jié)腸癌患者作為本次分析目標(biāo)，報(bào)道以及評(píng)估彩色多普勒超聲檢查的效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實(shí)驗(yàn)納入的樣本均來(lái)源為2015年8月至2017年8月本院收治的40例老年人結(jié)腸癌患者，女性患者19例，男性患者21例，最大年齡89歲，最小年齡60歲，中位年齡（75.21±3.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均發(fā)生不同程度貧血、腹部包塊、消瘦、腹痛、便血等癥狀，且經(jīng)手術(shù)病理和腸鏡活檢得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、肝腎功能異常等患者。

表1 40例老年人結(jié)腸癌手術(shù)病理和電子結(jié)腸鏡、彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率（n，%）

1.2 方法：彩色多普勒超聲診斷：選Phlips IU-22超聲診斷儀以及擇Esaote DU-8超聲診斷儀進(jìn)行檢查，3.5～5.0 MHz為探頭頻率。檢查前三天需要對(duì)患者開展禁忌鋇灌腸檢查，檢查前2 d需要讓患者進(jìn)食清淡、少渣的食物，且檢查前一天晚餐后開始12 h的禁食禁水。如疑似乙狀結(jié)腸腫瘤者需要在檢查前讓其適度充盈膀胱。選取患者仰臥位姿勢(shì)，予以腹腔實(shí)質(zhì)臟器掃描，順著結(jié)腸走行方向?qū)颊唛_展橫切掃描和縱切掃描，尋找到腫塊之后，觀察腫塊活動(dòng)度、形態(tài)、大小、位置、腸壁厚度，了解和附近組織之間的關(guān)系，以及是否發(fā)生結(jié)腸梗阻，以彩色多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)腫塊內(nèi)部血流情況進(jìn)行檢查，之后通過(guò)頻譜多普勒對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，以計(jì)算機(jī)影像工作站記錄診斷的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察40例老年人結(jié)腸癌手術(shù)病理和電子結(jié)腸鏡、彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率以及不同病理形態(tài)結(jié)腸癌下對(duì)超聲表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次輸入40例老年人結(jié)腸癌所有數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（n，%）表示，開展卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)差表示，開展t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 分析且研究40例老年人結(jié)腸癌手術(shù)病理和電子結(jié)腸鏡、彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率：本次分析的40例老年人結(jié)腸癌患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷符合率為90.00%，經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查診斷符合率為95.00%，與手術(shù)病理結(jié)果基本一致。見表1。

2.2 彩色多普勒超聲檢查不同病理形態(tài)結(jié)腸癌的表現(xiàn)：彩色多普勒超聲檢查腫塊型結(jié)腸癌，表現(xiàn)出內(nèi)部正常層次結(jié)腸結(jié)構(gòu)消失，僵硬，腸壁平均增厚（1.91±0.32）cm，檢查局部病變呈現(xiàn)出低回聲腫塊；朝著腸腔外或者腸腔內(nèi)隆起，存在不規(guī)則的邊緣，明顯偏移腸腔反射現(xiàn)象，如腫塊比較大可能誘發(fā)腸腔梗阻，此時(shí)腸腔內(nèi)不存在回聲但存在漂浮強(qiáng)光點(diǎn)，并且在黏膜環(huán)形皺襞上形成浮動(dòng)的平行光帶，可延伸到整個(gè)腸腔內(nèi)。電子結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)朝著腔內(nèi)生長(zhǎng)的疾病腫塊，大部分呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或者菜花樣，質(zhì)地較硬。

彩色多普勒超聲檢查潰瘍型結(jié)腸癌，腸壁不均勻性的平均增厚為（1.70±0.42）cm，長(zhǎng)度在2.9～12.1 cm，病變位置附近出現(xiàn)隆起且中心部發(fā)生凹陷，內(nèi)膜面形似菜花且不平，如腫瘤穿破腸壁浸潤(rùn)附近鄰近臟器之后表現(xiàn)出囊實(shí)性混合回聲團(tuán)，存在6.8～12.1 cm的病變范圍。

彩色多普勒超聲檢查浸潤(rùn)型結(jié)腸癌，存在較大的病變范圍，腸壁不均勻的平均增厚為（2.51±0.32）cm，長(zhǎng)度在2.5～11.5 cm，表現(xiàn)出低回聲，且中心區(qū)域呈現(xiàn)出較強(qiáng)的不規(guī)則回聲。橫斷面上呈現(xiàn)出假腎征或者靶環(huán)，如果累及全周在腫塊位置發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄，且較難通過(guò)內(nèi)容物，近端腸管發(fā)生擴(kuò)張，蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸內(nèi)容物潴留。

本次診斷分析中腫塊型患者收縮期峰值流速（51.23±3.21）cm/s、舒張末期最低流速（1.43±0.51）cm/s、阻力指數(shù)（0.97±0.21），潰瘍型患者收縮期峰值流速（34.21±2.31）cm/s、舒張末期最低流速（1.10±0.21）cm/s、阻力指數(shù)（0.53±0.18），浸潤(rùn)型患者收縮期峰值流速（37.21±1.21）cm/s、舒張末期最低流速（1.26±0.34）cm/s、阻力指數(shù)（0.61±0.08），彩色多普勒檢查顯示腫塊型結(jié)腸癌血流存在豐富的信號(hào)，呈現(xiàn)出棒狀或者條狀且色亮，彩色多普勒檢查潰瘍型結(jié)腸癌顯示出廣泛但較小的血流信號(hào)，呈現(xiàn)出棒狀或者點(diǎn)狀，彩色多普勒檢查浸潤(rùn)型結(jié)腸癌顯示出較少的血流量，呈現(xiàn)出短棒狀或者星點(diǎn)狀。

3 討 論

隨著近年來(lái)不斷提升高分辨率的彩色多普勒超聲設(shè)備以及相關(guān)檢查水平[1-2]，彩色多普勒超聲在診斷結(jié)腸癌方面已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，在診斷結(jié)腸癌中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有安全、可重復(fù)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[3-4]，如果結(jié)腸出現(xiàn)癌變，破壞腸壁結(jié)構(gòu)，此時(shí)腸壁異常增厚，腫瘤進(jìn)入到腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸腔發(fā)生不規(guī)則的狹窄，促使腸管存在失常的形態(tài)，遠(yuǎn)端變狹窄，近端擴(kuò)大，降低腸蠕動(dòng)作用，如合并腸梗阻發(fā)生時(shí)，能夠?qū)δc壁厚度、層次、結(jié)腸袋回聲進(jìn)行清晰顯示，能夠?qū)δc道內(nèi)氣液的流動(dòng)以及腸蠕動(dòng)進(jìn)行觀察[5-6]，進(jìn)而提升彩色多普勒超聲檢查疾病的符合率。在經(jīng)彩色多普勒超聲結(jié)腸癌疾病之后發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤存在較快的生長(zhǎng)速度，比較豐富的血供，在腫瘤血管內(nèi)形成血管皮內(nèi)因子以及新生因子，進(jìn)而出現(xiàn)新生的腫瘤血管，以上改變對(duì)于彩色多普勒血流成像十分有利[7]。

綜上，彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用在該結(jié)腸癌診斷中具有無(wú)創(chuàng)且直觀獲取其血流動(dòng)力學(xué)和血流信息的特點(diǎn)，已經(jīng)得到臨床廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。