單恬惟

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

當(dāng)前臨床領(lǐng)域在治療惡性腫瘤時(shí)，主要采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行處理，具有操作輕柔、創(chuàng)口面積小等特點(diǎn)，但因該手術(shù)存在腫瘤組織細(xì)胞脫落情況，且器械直接作用于傷口，可能出現(xiàn)直接感染，致使腫瘤細(xì)胞傳播擴(kuò)散，造成不良后果，直接威脅患者生命健康。對(duì)此，應(yīng)積極引入無(wú)瘤技術(shù)進(jìn)行預(yù)防，使癌細(xì)胞脫落、傳播、擴(kuò)散得到有效抑制，促進(jìn)手術(shù)治療效果提升，改善患者預(yù)后。[1]對(duì)此，本文以院內(nèi)2019年5月到2020年5月間收治的100名腹腔鏡惡性腫瘤患者資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與一般護(hù)理相比，采用無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合方式可有效降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2019年5月到2020年5月間收治的100名腹腔鏡惡性腫瘤患者資料，隨機(jī)分為兩組，每組50人。研究組的年齡區(qū)間為22—53歲，中位年齡為（36.8±3.4）歲；對(duì)照組的年齡區(qū)間為25—51歲，中位年齡為（30.6±2.1）歲。全體患者均患有惡性腫瘤，需要接受腹腔鏡手術(shù)治療，并在知情同意下主動(dòng)參與本次研究。兩組患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥、精神疾病，且一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，在手術(shù)過(guò)程中采用整塊切除腫瘤、無(wú)菌操作的方式，減少腫瘤細(xì)胞的傳播，并時(shí)刻觀察患者生命體征，監(jiān)督用藥。研究組采用無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合方法，具體措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理。由護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，使其正確認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)，并普及無(wú)瘤技術(shù)理念與注意事項(xiàng)，使患者能夠主動(dòng)配合治療。在備皮時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔精準(zhǔn)，避免損傷其他處皮膚，避免癌細(xì)胞進(jìn)入血液、淋巴之中；做好用品準(zhǔn)備工作，護(hù)理者在手術(shù)前清點(diǎn)手術(shù)必需品，如一次性穿刺器、標(biāo)本袋等，確保檢測(cè)儀器順利運(yùn)行；準(zhǔn)備大量43℃的無(wú)菌蒸餾水，用于清洗腹腔。

（2）術(shù)中護(hù)理。在腹腔鏡宮頸癌手術(shù)后，將切除淋巴結(jié)裝入標(biāo)本袋中，經(jīng)陰道取出，由護(hù)理人員提前用無(wú)菌手套制作球囊放入蒸餾水中浸泡，用取出的標(biāo)本堵塞陰道，避免CO2溢出。在縫合陰道斷端之前應(yīng)先用碘伏消毒出來(lái)，再利用溫度為42℃的蒸餾水灌洗，反復(fù)沖洗盆腔[2]。因蒸餾水中無(wú)雜質(zhì)，屬于低滲性液體，作用到腫瘤細(xì)胞3分鐘后便可使細(xì)胞腫脹，細(xì)胞膜裂解后失去活性。同時(shí)，由護(hù)理人員遵循醫(yī)囑向盆腹腔中灌注化療藥物，如氟尿嘧啶等，因藥物濃度超過(guò)血漿，使處于游離狀態(tài)的癌細(xì)胞能夠長(zhǎng)期浸潤(rùn)在高濃度藥物中，強(qiáng)化抗癌藥物的滅殺作用，有效避免婦科腫瘤細(xì)胞種植[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者資料進(jìn)行回顧分析，重點(diǎn)觀察無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理中的配合達(dá)標(biāo)情況，主要分為三項(xiàng)內(nèi)容，即無(wú)瘤區(qū)建立、器械無(wú)瘤處理、標(biāo)本無(wú)瘤處理。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，并在術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，調(diào)查了解兩組患者的生存率與復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用例數(shù)＋百分比表示，并用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明具有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合達(dá)標(biāo)結(jié)果

針對(duì)上述100名患者術(shù)后1年進(jìn)行隨訪調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，兩組患者均無(wú)死亡，生存率為100%，研究組中有2名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組中有6名復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%。同時(shí)，在無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合達(dá)標(biāo)度方面，主要通過(guò)表1數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來(lái)。從整體來(lái)看，護(hù)理中操作不達(dá)標(biāo)的成因主要為：接取標(biāo)本方式錯(cuò)誤、無(wú)瘤技術(shù)意識(shí)淡薄、器械處理不準(zhǔn)確、責(zé)任心較弱等等[2]。

表1 無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合達(dá)標(biāo)情況

2.2 滿意度對(duì)比結(jié)果

研究組的總滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05,具體如表2所示。

表2 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，婦科惡性腫瘤已經(jīng)對(duì)患者家庭與社會(huì)和諧構(gòu)成極大威脅，在臨床領(lǐng)域主要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。[4]無(wú)瘤技術(shù)的應(yīng)用可使手術(shù)成功率大大提升，并減輕患者痛苦，降低腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移概率。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷更新?lián)Q代，腹腔鏡技術(shù)在婦科惡性腫瘤手術(shù)中得到普及，盡可能的改善預(yù)后成為醫(yī)患共同關(guān)注的話題，無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合方式與手術(shù)效果息息相關(guān)，需要護(hù)理人員做到術(shù)前和術(shù)中護(hù)理工作，幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

在本文的研究中，以婦科惡性腫瘤患者為對(duì)象，將100名患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用一般護(hù)理模式，研究組采用無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合法，針對(duì)患者腹腔鏡手術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括開展健康宣教活動(dòng)、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、術(shù)中巡回護(hù)理、機(jī)械護(hù)理等等，以此提高手術(shù)效果。在患者出院之前利用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度調(diào)查。根據(jù)結(jié)果顯示，在研究組中有2人不滿意，21人十分滿意、27人表示滿意，總滿意度為96.00%；在對(duì)照組中，有9人表示不滿意，16人十分滿意，25人表示滿意，總滿意度為82.00%?？梢?，無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理配合法更受患者的歡迎和認(rèn)可。在術(shù)后1年進(jìn)行隨訪，兩組患者均無(wú)死亡，說(shuō)明生存率均為100%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；研究組中有2名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組中有6名復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%，高于研究組。在護(hù)理配合達(dá)標(biāo)中，創(chuàng)建無(wú)瘤區(qū)達(dá)標(biāo)率為96.3%；器械無(wú)瘤處理為90.00%，標(biāo)本無(wú)瘤處理為86.67%。究其原因，主要為接取標(biāo)本方式錯(cuò)誤、無(wú)瘤技術(shù)意識(shí)淡薄、器械處理不準(zhǔn)確、責(zé)任心較弱等等。對(duì)此，在臨床工作中可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)宣教、制定統(tǒng)一操作流程等方式，使無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理得到進(jìn)一步優(yōu)化。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)中，與一般護(hù)理模式相比，采用無(wú)瘤技術(shù)護(hù)理法更易取得理想治療效果。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員在術(shù)前與術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，堅(jiān)持全程無(wú)菌操作，減少細(xì)菌感染，預(yù)防腫瘤細(xì)胞脫落、植入與轉(zhuǎn)移?？捎行岣呤中g(shù)成功率，緩解患者疼痛，降低患者1年后的復(fù)發(fā)率，提高治療依從度與滿意度，值得在臨床領(lǐng)域大力推廣應(yīng)用。