焦翠樂

（江蘇省宿遷市宿豫區(qū)來龍安康醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

慢性淺表性胃炎是一種患有慢性淺表炎癥的胃粘膜疾病。它是消化系統(tǒng)的常見疾病，是慢性胃炎之一。它可能是由酒精，濃咖啡，膽汁回流或幽門螺桿菌感染引起的[1]?；颊呖赡苡胁煌潭鹊南涣及Y狀，如吃完后的上腹部不適和鈍痛，伴有Belching，惡心，泛酸，偶爾嘔吐，反復(fù)出血等情況。常見的治療方式是采用西藥治療，但由于胃病作為一種慢性病，西藥治療的方式得不到理想的效果[2]。因此我院選擇中醫(yī)內(nèi)科2019年11月到2020年11月收治的50例脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，研究連樸飲聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎的臨床效果現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院中醫(yī)內(nèi)科2019年11月到2020年11月收治的50例脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在臨床上通過胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，符合中醫(yī)脾胃濕熱證判斷標(biāo)準(zhǔn)，存在胃脘疼痛不適、口干口苦、大便稀溏、噯氣欲嘔等癥狀；患者無心、肝、腎等臟器疾病；具備一定的溝通和表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃粘膜重度異型增生者；患有其他類型疾病如精神障礙以及惡性腫瘤的患者。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)通過，研究患者均了解情況后自愿參加，并簽署知情通知書。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將患者分成聯(lián)合組（n=25例）和對照組（n=25例）。聯(lián)合組患者男性為15例，女性為11例，最小年齡為21歲，最大年齡為59歲，中位年齡為（39.58±2.8）歲，病程時間為1-9年，中位病程為（6.81±1.5）歲。對照組患者男性為16例，女性為10例，最小年齡為21歲，最大年齡為63歲，中位年齡為（40.25±2.7）歲，病程時間為2-10年，中位病程為（5.9±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)的西藥治療方式

主要采用保護(hù)胃黏膜常用的藥物如有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、等，調(diào)整腸胃運(yùn)動功能的藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，一般可選用抗生素，克拉霉素等與胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀[3]。

1.2.2 聯(lián)合組采用連樸飲聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療

藥方為茵陳15g、廣藿香15g、延胡索15g、干姜12g、陳皮12g、姜黃12g、石菖蒲12g、姜厚樸12g、甘草12g、姜半夏10g、炒梔子10g、蘆根10g、姜黃連10g、黃芩8g、大棗5枚。藥方加減方法為肝郁氣滯者添加柴胡、枳殼、白芍各12g；淤血者加入10g五靈脂；熱盛者加入15g蒲公英；嚴(yán)重脹滿者添加砂仁5g、焦山楂15g。根據(jù)上述藥方用水煎服，一劑藥一天，每劑三百毫升，分兩次服用，治療周期三個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的中醫(yī)癥候評分以及治療總有效率。中醫(yī)證候根據(jù)胃脘疼痛不適、口干口苦、大便稀溏、噯氣欲嘔四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評判，每項(xiàng)1-4分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越顯著；治療總有效率的評判分為顯著有效、有效、無效，顯著有效指通過臨床治療后臨床癥狀及體征消除后采用胃鏡復(fù)查無異常情況；有效指治療后臨床癥狀及體征全部消除，胃鏡復(fù)查炎癥基本消除；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)通過SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)庫錄入以及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)n，%表示，x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的中醫(yī)癥候評分比較

聯(lián)合組的患者在接受治療后的中醫(yī)癥候評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05。見表1.

表1 兩組患者的中醫(yī)癥候評分比較（±s）

組別 例數(shù) 胃脘疼痛不適 口干口苦 大便稀溏 噯氣欲嘔聯(lián)合組 25 1.19±0.291.28±0.491.19±0.310.78±0.29對照組 25 3.31±0.443.91±0.523.57±0.442.48±0.51 t值 3.1356 2.7012 2.7025 1.7012 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療總有效率評分比較

聯(lián)合組患者治療后顯著有效18例，有效5例，無效2例，治療總有效率23（95.82%）；對照組治療后顯著有效9例，有效10例，無效6例，治療總有效率19（79.78%）。兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有可比性，P＜0.05。

3 結(jié) 論

胃病作為高發(fā)病癥，慢性淺表性胃炎屬于較為常見的類型，主要由于幽門螺桿菌感染引起的胃部炎癥，經(jīng)過西醫(yī)常規(guī)的治療，能夠取得一定的效果，但是存在無效的情況較多，同時治療的顯效情況不多。中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎屬于胃脘痛的范圍，病因主要源于患者的飲食以及情緒。本研究中采用的連樸飲聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療中，茵陳能夠清熱利濕、在解熱抗炎方面具有較好的療效；廣藿香能夠有效和中止嘔；延胡索可以活血散瘀、理氣止痛；干姜能溫和散寒、溫肺化飲；陳皮可以理氣健脾、燥濕化痰；姜黃用于破血行氣、止痛；石菖蒲為理氣活血并化濕開胃等，通過上述中藥材聯(lián)合使用，對于治療慢性淺表性胃炎的效果顯著。

本研究的結(jié)果顯示連樸飲聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎能夠有效改善患者的中醫(yī)證候，明顯提高治療的總有效率，與文獻(xiàn)資料提供的相一致[5]。

總而言之，連樸飲聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎顯著優(yōu)于常規(guī)的西藥治療方式，能夠提高患者的恢復(fù)情況，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，值得在臨床進(jìn)行推廣和使用。