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        舒肝顆粒劑聯(lián)合氨甲環(huán)酸片治療肝瘀氣滯型黃褐斑的臨床療效觀察

        2020-12-20 22:22:19尹玉清
        關(guān)鍵詞:黑素顆粒劑黃褐斑

        尹玉清,鄒 效

        (徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 徐州 221006)

        黃褐斑是臨床皮膚科較為常見的皮膚病,主要表現(xiàn)為面部呈對成像、不規(guī)則的色素沉著斑,可見于面部的多個部位,邊界較清,無自覺癥狀,病程時間長,給女性的健康生活帶來許多不利的影響[1]。此疾病的發(fā)病機理尚不清楚,可能與皮膚屏障功能下降,黑素屏障功能減弱、黑素代謝紊亂等有關(guān)[2]。目前對于該疾病的治療,西藥主要以氨甲環(huán)酸片為主,但該藥物目前并未將黃褐斑列入適應(yīng)癥范圍,另外該藥物還會有一定的副作用,如惡心、嘔吐、心慌等,整體療效有一定的局限性[3]。本次研究就舒肝顆粒劑聯(lián)合氨甲環(huán)酸片治療肝瘀氣滯型黃褐斑的臨床療效進行分析和探討,詳細內(nèi)容包含以下方面,

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        共有62例患者被納入此次研究,均是我院2018.10-2020.10皮膚科收治的肝郁氣滯型黃褐斑,根據(jù)治療方法不同分組。治療A 組:患者年齡范圍23 ~52 歲,平均年齡為(37.21±2.15)歲;病程1~12年,平均病程(7.34±0.29)年;類型分布:蝴蝶型、面上部型、面下部型和泛發(fā)型各有患者12例、9例、4例和6例。治療B組:患者年齡范圍21~58歲,平均年齡為(37.27±2.27)歲;病程1~13年,平均病程(7.41±0.31)年;類型分布:蝴蝶型、面上部型、面下部型和泛發(fā)型各有患者11例、8例、6例和6例。基本資料無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        治療A組患者服用氨甲環(huán)酸片(DAIICHI SANKYO CO,LTD;注冊證號 H20160282;0.5g*100片),每次250mg,每日2次,飯后服用;治療B組在治療A組的基礎(chǔ)上服用舒肝顆粒劑(昆明中藥廠有限公司;國藥準(zhǔn)字Z53021161;3g*16袋),每次1袋,每日2次,兩組治療時長一致,均為8周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)運用MASI積分評估患者治療前后黃褐斑嚴(yán)重程度,0-48分,分?jǐn)?shù)越高,表明黃褐斑的嚴(yán)重程度越高。(2)運用皮損消退率作為平常療效的主要評價指標(biāo),皮損消退率=[(治療前后總積分差值)/治療前總積分]×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析,計數(shù)資料采用x2,表示為(%),計量資料采用t,表示為(±s),檢驗結(jié)果顯示P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組不同治療方法對患者的臨床癥狀的影響

        從表1的結(jié)果來看,治療前,兩組患者的MASI積分相比無差異(P>0.05),經(jīng)治療干預(yù)2周、4周和8周后,積分有明顯下降,但治療B組更明顯(P<0.05)。

        表1 兩組不同治療方法對患者的臨床癥狀的影響( ±s,分)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后 2周 治療后4周 治療后8周治療A組 31 35.17±1.34 32.11±1.29 29.34±1.36 23.36±1.39治療B組 31 35.23±1.33 29.31±1.01 26.42±1.22 17.34±1.46 t 0.178 9.515 8.899 16.627 P 0.860 0.000 0.000 0.000

        2.2 兩組不同治療方法療效差異比較

        兩組臨床療效對比發(fā)現(xiàn),治療A 組治療有效率為61.29%,治療B組治療有效率為87.10%,治療B組顯著較高(x2=5.391,P<0.05)。

        3 討 論

        隨著社會的進步和發(fā)展,受工作、家庭環(huán)境以及化妝品濫用等因素的影響,黃褐斑發(fā)病率逐漸有增加趨勢,且隨著人們健康意識和愛美意識的不斷增加,女性對形象也有著較高的要求[4]。黃褐斑病因復(fù)雜、病情頑固,給女性群體的身心健康帶來了許多不利的影響,目前臨床治療方法多樣,但效果并不盡如人意。

        氨甲環(huán)酸片是一類抗纖溶止血藥物,其治療黃褐斑有一定的療效,能夠通過抑制纖溶酶原來干擾黑色素細胞,是一種蛋白酶抑制劑,可以修復(fù)受損的皮膚屏障功能;另外其能直接與酪氨酸進行競爭,干擾酪氨酸酶對酪氨酸的催化作用,進而抑制黑素細胞活性,減少黑素合成與轉(zhuǎn)運,促進黑素降解,進而達到淡化色斑的效果。但該治療藥物受不良反應(yīng)的影響,整體療效不佳,需要在此基礎(chǔ)上尋找另外一種治療方法。本次研究主要探討舒肝顆粒劑聯(lián)合氨甲環(huán)酸片治療肝瘀氣滯型黃褐斑的臨床療效,研究結(jié)果表示,同治療A組相比,治療B組經(jīng)治療干預(yù)2周、4周和8周后,積分有明顯下降,且治療效果顯著87.10%(P<0.05)。提示在在氨甲環(huán)酸片治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒肝顆粒劑治療肝郁氣滯型黃褐斑能夠明顯縮小黃褐斑面積,改善患者的臨床癥狀,療效顯著,便于患者接受,對于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于黃褐斑已經(jīng)較深的認(rèn)識,其屬于“妊娠斑”“蝴蝶斑”等范疇,其發(fā)生的因素主要有①情志失調(diào)導(dǎo)致肝氣不舒,血熱不能直故生斑;②肝腎受損導(dǎo)致血液凝滯故生斑;③脾胃虛弱、血氣不足致痰濕水飲故面生斑;④血瘀氣滯,肌膚失養(yǎng)進而致血行不暢生斑。其分為多種證型,以肝郁氣滯型較為常見且該病因機制為黃褐斑發(fā)病之源,對其處理應(yīng)當(dāng)以疏肝理氣、通經(jīng)活絡(luò)為主。本次研究中治療B組應(yīng)用舒肝顆粒劑,其為中藥制劑,主要中藥有白芍、柴胡、當(dāng)歸、梔子、白術(shù)、牡丹皮、香附等,其中白芍可養(yǎng)血柔肝;柴胡能疏肝解郁;當(dāng)歸能補血活血;梔子可瀉火除煩,清熱利濕;白術(shù)健脾益氣,燥濕利水;牡丹皮清熱涼血,活血化瘀;香附能疏肝解郁,理氣寬中,諸藥共奏,能通經(jīng)活絡(luò),疏肝解郁。二者聯(lián)合治療,能夠顯著提升治療效果,但本次研究有一定不足,樣本量較小、觀察時間較短,今后有待擴大樣本,延長觀察時間,多中心研究進一步探討。

        綜上所述,在氨甲環(huán)酸片治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒肝顆粒劑治療肝郁氣滯型黃褐斑,療效確切,能夠有效改善患者的臨床癥狀。

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