郝詠梅

【摘 要】我國(guó)臨床醫(yī)療應(yīng)對(duì)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步發(fā)生了不同程度改變，尤其為了進(jìn)一步做好圍繞著以人的健康為主導(dǎo)的相關(guān)護(hù)理，需要充分認(rèn)識(shí)到在臨床血透護(hù)理過(guò)程中，采取以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式對(duì)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量提高的價(jià)值和意義。護(hù)理作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中極具特色且較為獨(dú)立的一個(gè)科目，其自身對(duì)患者治療、健康促進(jìn)、減輕痛苦方面所起到價(jià)值不可替代。針對(duì)這一特點(diǎn)，需要明確有關(guān)管理模式與傳統(tǒng)模式相比的價(jià)值和意義，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況有效合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】以護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式;血液透析;臨床護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-283-01

引言

血液透析是臨床對(duì)腎衰竭患者進(jìn)行支持性治療的最為關(guān)鍵一部分內(nèi)容，所起到價(jià)值和意義十分明顯，在相關(guān)疾病終末期需要采取此類(lèi)措施來(lái)替代原有腎臟進(jìn)行治療，從而達(dá)到一個(gè)清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的，維持身體水電解質(zhì)和酸堿平衡。但就此類(lèi)治療方法而言，相關(guān)方法具備著一定難度性和風(fēng)險(xiǎn)性，一定程度上會(huì)為實(shí)際護(hù)理工作帶來(lái)一定困難，如果不能充分結(jié)合有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)及治療方法特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，很容易出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1 血液透析特點(diǎn)及護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)分析

1.1 血液透析特點(diǎn)

對(duì)于中后期的急慢性腎衰患者來(lái)說(shuō)，血液透析是臨床十分常用的一類(lèi)代替腎臟治療方法之一，主要是通過(guò)將體內(nèi)血液引流到體外之后經(jīng)過(guò)空心纖維組成的透析器中，血液與相關(guān)透析液通過(guò)彌散、超濾、吸附和對(duì)流等原理進(jìn)行物質(zhì)交換，從而達(dá)到一個(gè)清除代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡的目的[1]。在采取相關(guān)治療過(guò)程中，由于此類(lèi)治療方法相對(duì)較為復(fù)雜，對(duì)血液處理需要經(jīng)過(guò)復(fù)雜的工序，因此所帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)等一系列問(wèn)題也就相對(duì)較為明顯一些，如果不能合理應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)并積極采取針對(duì)性措施，則很容易造成出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題。一般而言，在實(shí)際治療過(guò)程中，血液從身體里轉(zhuǎn)出后，主要經(jīng)過(guò)彌散、對(duì)流、吸附三種原理進(jìn)行操作，彌散則主要是清除溶質(zhì)，根據(jù)濃度梯度從高濃度轉(zhuǎn)向低濃度，進(jìn)行不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到一個(gè)消除溶質(zhì)的作用。而對(duì)流一般都是利用溶劑令溶質(zhì)通過(guò)半透膜移動(dòng)，吸附則主要是通過(guò)正負(fù)電荷相互作用從而吸附某一些蛋白質(zhì)、藥物或毒物等，從而起到一個(gè)去除不利于患者身體健康的致病物質(zhì)或藥物，達(dá)到一個(gè)治療疾病并維持身體正常代謝的目的。由于此類(lèi)護(hù)理工作具備著一定難度性，尤其風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高，很容易帶來(lái)一系列風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，因此護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)也就相對(duì)較多，如果不能充分認(rèn)識(shí)有關(guān)要點(diǎn)進(jìn)而采取針對(duì)性護(hù)理措施，則很容易帶來(lái)不同程度護(hù)理問(wèn)題，影響最終護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理成效等方面情況。

1.2 護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)分析

傳統(tǒng)護(hù)理模式中一般會(huì)注重衛(wèi)生與無(wú)菌管理、健康教育、飲食管理、安全護(hù)理等幾個(gè)方面，而在以護(hù)士為主導(dǎo)分組管理模式中，護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)也相對(duì)更加系統(tǒng)性，首先需要成立管理小組然后圍繞著相關(guān)分組開(kāi)展有效護(hù)理[2]。護(hù)理質(zhì)量要點(diǎn)會(huì)結(jié)合護(hù)理模式的不同有所改變，但不同護(hù)理模式的具體護(hù)理目的及護(hù)理內(nèi)容相對(duì)相似的，都需要圍繞著患者具體情況采取針對(duì)性措施，合理進(jìn)行治療效果的提高，降低臨床護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)概率。除此之外，受患者基礎(chǔ)疾病方面的差異，飲食管理是十分關(guān)鍵一部分內(nèi)容，因此有關(guān)護(hù)理需要結(jié)合健康宣教才可以更好地落實(shí)。為了有效提高護(hù)理質(zhì)量，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式應(yīng)用價(jià)值和意義相對(duì)更為明顯，要對(duì)有關(guān)護(hù)理方法充分了解。

2 以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式及其影響分析

2.1 護(hù)理模式分析

在以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式中，護(hù)理工作的組成及護(hù)理隊(duì)伍組成具備多元化特點(diǎn)，包括了護(hù)理人員和醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等諸多內(nèi)容，具體分組可以分為基礎(chǔ)管理組、透析組、營(yíng)養(yǎng)管理組、心理護(hù)理組、感染組、異常事件組等，每組由三人組成，由資歷較高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)一職[3]。在有效分組之后，還需要對(duì)各個(gè)小組成員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，因分組不同所以在護(hù)理工作中分工也會(huì)存在著一定程度差異，進(jìn)行培訓(xùn)過(guò)程中就需要結(jié)合具體分組情況差異采取針對(duì)性措施，從而更好地優(yōu)化最終護(hù)理工作質(zhì)量和成效。例如各類(lèi)指標(biāo)觀(guān)察、營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理等，這些具備針對(duì)性的知識(shí)需要全方位進(jìn)行培訓(xùn)，然后有效進(jìn)行應(yīng)用，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。在這基礎(chǔ)上，還需要積極開(kāi)展有效的健康宣教，結(jié)合患者現(xiàn)有疾病及臨床治療特點(diǎn)，利用通俗易懂的語(yǔ)言為患者進(jìn)行健康宣教，并將患者所使用藥物劑量等情況進(jìn)行解釋?zhuān)缓笾瞥纱差^卡粘貼于床頭，對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定調(diào)整，對(duì)常見(jiàn)護(hù)理管理問(wèn)題進(jìn)行分析并積極有效解決。

2.2 護(hù)理質(zhì)量影響分析

以護(hù)士為主導(dǎo)相關(guān)管理模式可以更加具備針對(duì)性，有助于更好地優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理成效，相關(guān)管理質(zhì)量也可以得到提高，風(fēng)險(xiǎn)能夠有效規(guī)避，所起到作用和價(jià)值都相對(duì)較為突出[4]。在這一過(guò)程中，抽取70例患者作為研究對(duì)象，并分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組采取此類(lèi)護(hù)理，而對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行一階段護(hù)理之后，觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分明顯要更高一些（P<0.05）。兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3 結(jié)束語(yǔ)

如上所述，有關(guān)護(hù)理方法在血透護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用價(jià)值和意義十分明顯，作用也相對(duì)較為突出，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高有著較為積極的影響作用，需要充分認(rèn)識(shí)并有效應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄺炎輝，張立力.基于護(hù)士為主導(dǎo)多學(xué)科參與的分組管理模式對(duì)HD患者護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：44-46.

[2]蕭遠(yuǎn)英，李蕓，王立平，等.分組管理模式對(duì)血液透析患者血管通路維護(hù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（9）：784-787.

[3]鄺炎輝，KUANGYan-hui.護(hù)理分組管理模式對(duì)血液透析患者凝血因子Ⅻ和D二聚體的影響[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（1）：162-163.

[4]宋飛，高乃娣，羅金兵，等.以護(hù)士為主導(dǎo)的個(gè)體化健康教育指導(dǎo)在血糖和血脂控制中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：140-141.