周曉慶

【摘 要】目的：分析負(fù)重位DR片在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用價值分析。方法：選擇本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，分別進(jìn)行非負(fù)重位DR拍片及負(fù)重位DR拍片，對兩種診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：DR診斷膝骨關(guān)節(jié)炎患者能顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，而負(fù)重位DR片顯示膝關(guān)節(jié)間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關(guān)節(jié)對線不良、軟骨下骨改變等表現(xiàn);負(fù)重位DR片對應(yīng)關(guān)節(jié)面夾角為0.05-8.04°、（2.75±2.16）°，明顯大于非負(fù)重位DR片關(guān)節(jié)面夾角0.04-4.91°、（1.88±1.28）°（P<0.05）。結(jié)論：負(fù)重位DR片診斷膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用效果顯著，臨床可根據(jù)影像資料進(jìn)行有效診斷，能為治療方案提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】負(fù)重位DR片;膝骨關(guān)節(jié)炎;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R684.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-250-02

相關(guān)研究表示，膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要以老年人為多發(fā)群體，一旦發(fā)病，患者可出現(xiàn)行走困難、疼痛等癥狀，若不及時治療，在一定程度上會對患者日常生活帶來嚴(yán)重影響。因此，臨床需對膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果為其制定治療方案[1]。本研究對本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，分別進(jìn)行非負(fù)重位DR拍片及負(fù)重位DR拍片，對其診斷價值進(jìn)行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年3月-2019年3月收治90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，男52例，女38例，43-78歲，平均年齡（59.54±4.86）歲，病程2-10個月，平均病程（6.44±1.12）個月，全部患者均是單側(cè)患病，左側(cè)47例，右側(cè)43例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整;存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形;臨床配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在膝關(guān)節(jié)外翻畸形;臨床資料不完整;存在惡性腫瘤者;合并有膝關(guān)節(jié)外傷;存在精神異常著;存在認(rèn)知功能障礙者。本次研究已獲倫理委員會知情和批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同意書。

1.3 方法

使用DF-312A型號天津邦盛醫(yī)療DR設(shè)備進(jìn)行診斷，全部患者分別給予非負(fù)重位前后位片與負(fù)重位前后位片，設(shè)置參數(shù)：電壓60kV，電流10mAs，膠片距為90cm，操作方法：非負(fù)重位：患者取仰臥位，行前后位投照，下肢保持伸直，在檢查過程中，需要求X線中心對準(zhǔn)髕骨下緣，并按照常規(guī)DR片操作進(jìn)行處理。負(fù)重位：患者站在攝影臺前，保持直立，行前后位投照，膝關(guān)節(jié)避免出現(xiàn)彎曲，并攏雙腿靠近DR探測器，確保髕骨下緣與X線中線一致。完成檢查后，資料送至工作站，影像資料由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行分析，用efilm2.0.3軟件測量關(guān)節(jié)面。

1.4 觀察指標(biāo)

影像資料表現(xiàn);對比兩種診斷方法對應(yīng)關(guān)節(jié)面夾角。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS20.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像資料表現(xiàn) DR診斷膝骨關(guān)節(jié)炎患者能顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，而負(fù)重位DR片顯示膝關(guān)節(jié)間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關(guān)節(jié)對線不良、軟骨下骨改變等表現(xiàn)。

2.2 關(guān)節(jié)面夾角比較 負(fù)重位DR片對應(yīng)關(guān)節(jié)面夾角（2.75±2.16）°大于非負(fù)重位DR片關(guān)節(jié)面夾角（1.88±1.28）°，差異比較具統(tǒng)計意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

人體膝關(guān)節(jié)承擔(dān)重要作用，當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生病變會加大影響人們正常生活。膝骨關(guān)節(jié)炎又稱老年性關(guān)節(jié)炎，在臨床上是一種常見疾病，該疾病是因膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性改變所引起的，多發(fā)于老年人，表現(xiàn)為行走困難、關(guān)鍵活動聲響等[2]。對膝骨關(guān)節(jié)炎患者，臨床通常采用軟骨相關(guān)保護(hù)劑、關(guān)節(jié)鏡等方案，若患者未及時治療，其負(fù)重區(qū)域軟骨會隨病情發(fā)展出現(xiàn)退化和磨損，使該區(qū)域軟骨下骨裸露，患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不靈活等[3]。因此，臨床需要重視患者早期診斷，為探討負(fù)重位DR片在診斷膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用價值分析，本研究針對本院收治90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料給予分析。

本研究顯示：DR診斷膝骨關(guān)節(jié)炎患者能顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，而負(fù)重位DR片顯示膝關(guān)節(jié)間隙狹窄更為明顯，此外，患者存在有骨贅、膝關(guān)節(jié)對線不良、軟骨下骨改變等表現(xiàn);負(fù)重位DR片對應(yīng)關(guān)節(jié)面夾角大于非負(fù)重位DR片關(guān)節(jié)面夾角，差異比較具統(tǒng)計意義。表明負(fù)重位DR片診斷膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用效果顯著，臨床可根據(jù)影像資料進(jìn)行有效診斷，為患者治療方案提供有效依據(jù)。分析原因：膝骨關(guān)節(jié)炎屬于退行病理變化基礎(chǔ)疾病，其臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫痛、腫脹、彈響、上下樓疼痛、關(guān)節(jié)積液等癥狀。且膝骨關(guān)節(jié)炎疾病病因發(fā)生與外傷、勞累過度、體重太重、不正確走路、氣管鏡受寒、下蹲等因素造成，初期癥狀比較輕微。臨床需要盡早進(jìn)行X線等影像學(xué)檢查，以及時臨床診治[4]。數(shù)字減影X線診斷顯示，其輻射比較小，照射劑量比較低，檢查快且分辨率比較高，被廣泛應(yīng)用于臨床中[5]。本次研究中，臨床對膝骨關(guān)節(jié)炎患者分別進(jìn)行非負(fù)重位DR拍片及負(fù)重位DR拍片，與非負(fù)重體位DR片比，負(fù)重體位DR片對膝骨關(guān)節(jié)炎診斷準(zhǔn)確性高，能為治療方案提供有效依據(jù)，是因膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生及發(fā)展與患者膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動有所關(guān)聯(lián)，患者膝關(guān)節(jié)在負(fù)重期間承受自身重量，會使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部存在一定應(yīng)力狀態(tài)。若對患者采用非負(fù)重體位DR，取仰臥位，膝關(guān)節(jié)未處于負(fù)重情況下其影像資料和實際情況存在誤差，會對疾病嚴(yán)重程度判斷和分析造成影響，進(jìn)而影響其治療方案和療效。負(fù)重體位DR片在拍片期間和人體正常狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)受力情況一致，其影像學(xué)資料更符合實際，更加清晰地顯示診斷區(qū)域存在的細(xì)微變化，可為臨床診斷、治療方案提供有效依據(jù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補充。

綜上所述，負(fù)重位DR片診斷膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用效果顯著，可為臨床診斷及治療方案提供有效依據(jù)，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷輝，張立新，劉巖.核磁共振診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用與影像學(xué)表現(xiàn)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（16）：101-102.

[2]張卓恒.肌骨超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎患者診斷中的應(yīng)用效果[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（01）：102-104.

[3]葉興偉，陳旭，楊琳琳，等.彩色多普勒超聲對中老年膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（03）：173-176.

[4]尚峰，李洪臣，徐海龍.膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用核磁共振的診斷價值研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（11）：195-196.

[5]孟金玲.高頻超聲在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1824-1825.