徐正波

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥療效及對(duì)患者腰椎功能恢復(fù)的影響。方法：將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時(shí)間為2016年5月至2018年5月，均采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)比手術(shù)前后患者的腰椎功能評(píng)分（JOA）、疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分及患者的椎間隙高度。結(jié)果：患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，出現(xiàn)2例輕度感染，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后患者的JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及椎間隙高度均得到顯著改善。結(jié)論：對(duì)腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療可有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生較少，應(yīng)用安全性較高，且可有效恢復(fù)患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 后路減壓;釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定;腰椎管狹窄癥;腰椎功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-231-01

腰椎管狹窄癥在臨床上較為常見(jiàn)，在中老年人群中較為高發(fā)，患者多表現(xiàn)為腰背疼痛、下肢疼痛、神經(jīng)性間歇性跛行等癥狀，影響著患者的正?；顒?dòng)與生活質(zhì)量，若未能及時(shí)得到有效干預(yù)，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾，對(duì)患者及其家庭帶來(lái)了較大的壓力，因此及時(shí)采用科學(xué)手段對(duì)腰椎管狹窄患者進(jìn)行治療十分重要[1-2]。目前臨床上多采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但手術(shù)易對(duì)患者脊柱造成損傷，不利于患者的預(yù)后效果，隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用并取得了較好的療效[3]。本文針對(duì)69例腰椎管狹窄癥患者，分別進(jìn)行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，記錄手術(shù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，對(duì)比手術(shù)前后患者腰椎功能評(píng)分及疼痛評(píng)分的變化，總結(jié)并歸納后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥療效及對(duì)患者腰椎功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將69例腰椎管狹窄癥患者納入研究，時(shí)間為2016年5月至2018年5月，納入患者均表現(xiàn)出一定程度的下肢疼痛、腰背疼痛、間歇性跛行的癥狀，經(jīng)臨床診斷確診為腰椎管狹窄癥，且均無(wú)其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙疾病、自身免疫系統(tǒng)缺陷性疾病或神經(jīng)功能障礙疾病等，均對(duì)此次研究知情且為自愿參與。69例患者中男性病患30例，女性病患39例，年齡最小46歲，最大72歲，平均年齡（58.69±4.34）歲。

1.2 方法

所有納入患者均采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，指導(dǎo)患者保持俯臥位，并進(jìn)行硬膜外麻醉，于腰部正中線位置進(jìn)行切口，將病變椎管的椎板進(jìn)行分離，對(duì)神經(jīng)根管進(jìn)行減壓，并置入椎弓根釘，進(jìn)行固定，對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行切除處理，并將殘留的組織及纖維等進(jìn)行清理，對(duì)神經(jīng)根管繼續(xù)減壓，最后將內(nèi)固定釘棒系統(tǒng)裝好，放置引流管，最后將切口關(guān)閉。術(shù)后給予患者適當(dāng)抗生素藥物，降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)比手術(shù)前后患者的腰椎功能評(píng)分（JOA）、疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分及患者的椎間隙高度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS17.0軟件對(duì)69例腰椎管狹窄癥患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、椎間隙高度均用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率用%表示，當(dāng)組間數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05時(shí)代表對(duì)比有效。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)等分析

患者手術(shù)時(shí)間為（92.38±6.48）min，術(shù)中出血量為（132.58±10.44）ml，住院時(shí)間為（7.11±1.24）d，2例患者出現(xiàn)輕度感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.90%（2/69），均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 患者手術(shù)前后JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及椎間隙高度對(duì)比分析

術(shù)后患者的JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及椎間隙高度均得到顯著改善，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P<0.05，具有較高的探究?jī)r(jià)值，見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，常規(guī)開(kāi)窗手術(shù)方式難以對(duì)患者椎管進(jìn)行充分減壓，預(yù)后效果并不理想[4]。后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)在進(jìn)行減壓的同時(shí)可有效保持脊柱的穩(wěn)定性，手術(shù)時(shí)間短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，可有效促進(jìn)患者腰椎功能的恢復(fù)，應(yīng)用效果較好[5]。

本次研究中，患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均較短，術(shù)中出血量較少，出現(xiàn)2例輕度感染，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后患者的JOA評(píng)分、VAS評(píng)分及椎間隙高度均得到顯著改善，說(shuō)明采用后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)對(duì)腰椎管狹窄癥患者治療的效果較好，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的腰椎功能，促進(jìn)患者及早康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)腰椎管狹窄癥患者進(jìn)行后路減壓融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療可有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生較少，應(yīng)用安全性較高，且可有效恢復(fù)患者的腰椎功能，減輕患者的痛苦，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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